Esofagogastroduodenoscopia (testul EGD): cum se efectuează

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Esofagogastroduodenoscopia este un test instrumental care permite medicului să caute și să investigheze în interiorul sistemului digestiv pentru a detecta orice patologii care afectează esofagul, stomacul și duodenul.

Deși nu a fost introdus clinic recent, în ultimii ani, datorită îmbunătățirilor tehnice în instrumentare, a devenit din ce în ce mai utilizat în domeniul de specialitate.

De ce și când se utilizează esofagogastroduodenoscopia

Există mai multe indicații posibile pentru utilizarea esofagogastroduodenoscopiei (testul EGD).

Poate fi efectuată în caz de urgență sau alegere pentru a detecta sau exclude prezența bolii atunci când persoana se plânge de durere, greață, vărsături sau dificultăți digestive.

Nu este util și nu evaluează modificările motilității esofagului, stomacului și duodenului.

În situații de urgență, EGDS este indicat în extragerea corpurilor străine înghițite voluntar sau involuntar (ex. lame de ras, monede, ovule care conțin medicamente, capace de stilou, oase de pui și oase de pește blocate în esofag) sau pentru a opri, prin causticare, sângerarea leziuni interne precum ulcere sau varice.

În aceste cazuri, testul va fi efectuat întotdeauna într-un mediu spitalicesc și cu asistența unui anestezist și a unei echipe de asistență medicală de susținere, deoarece acești pacienți sunt adesea nepregătiți (și adesea nu postesc) și într-o situație clinică precară, de ex. sângerare.

Esofagogastroduodenoscopia efectuată în medii elective, adică programate, ambulatoriu sau de scurtă ședere (așa-numitul spital de zi).

Cele mai frecvente indicații pentru care este util să se supună acestui test sunt:

la copii: vărsături repetate și întârziere de creștere;
la adulți: dureri abdominale, arsuri și hiperaciditate, vărsături, slăbire și anemie pentru care nu există altă explicație clinică, monitorizarea periodică a varicelor esofagogastrice la pacienții cirotici, monitorizarea leziunilor potențial canceroase, monitorizarea după îndepărtarea chirurgicală sau endoscopică a leziunilor sau a unor părți ale stomacul și esofagul, plasarea de proteze esofagiene sau gastrice în cursul bolilor maligne.

În timpul endoscopiei efectuate în cazuri elective, se pot preleva și mici mostre de țesut (biopsii) pentru diagnosticul histologic al leziunilor suspecte (ulcere, polipi, esofag Barrett etc.) dar și pentru tipizarea gastritei și căutarea Helicobacterului. pylori, un germen care provoacă adesea ulcere și gastrită și reapariția acestora după tratament.

Deși este un test ușor de efectuat și cu risc scăzut pentru pacient, este de preferat ca indicația de a-l efectua să fie dată de medici specialiști sau în orice caz să fie discutată cu endoscopistul, tot pentru a-l îndruma mai bine pe acesta din urmă asupra ce și unde să căutați, precum și pentru a minimiza performanța testelor „inutile”.

Cum se efectuează esofagogastroduodenoscopia

Esofagogastroduodenoscopia este un test care folosește un tub flexibil subțire (puțin peste un metru lungime și aproximativ un centimetru de calibru) care este introdus prin gură și deplasat lent în jos pe diferitele segmente ale tractului digestiv.

Tubul mic, care este extrem de flexibil mai ales la vârf, este ghidat de operator din exterior folosind câteva comenzi și este conectat la o sursă de lumină cu halogen care luminează interiorul diferitelor tracturi de explorat.

Datorită fibrelor optice pe care le conține, operatorul este capabil să vadă printr-un ocular sau, mai nou, direct pe un ecran, fiecare parte a viscerelor fiind explorată. Mai mult, în interiorul tubului, între fibrele optice, trec niște canale subțiri prin care operatorul poate introduce o gamă largă de instrumente, precum pense pentru biopsii, ace pentru a caustica leziunile sângerânde, pense pentru a apuca obiectele înghițite; se mai poate introduce apa pentru a spala peretii viscerelor, aer pentru a le dilata sau chiar a aspira lichide in exces care, de exemplu, impiedica vederea.

Ca regulă generală (pot exista variații în funcție de centru), pacientul trebuie să se întindă pe partea stângă; anestezia locală a faringelui se administrează folosind spray-uri sau pastile care se dizolvă în gură, astfel încât să se reducă disconfortul scurt de trecere a instrumentului prin gât.

De obicei, se aplică o mică picurare într-o venă a brațului, care poate fi folosită pentru a administra sedative sau alte medicamente, după caz.

Tubul mic este introdus în gură printr-un muștiuc de unică folosință, pe care pacientul îl prinde între dinți pentru a permite alunecarea mai ușoară și, de asemenea, pentru a evita mușcarea neintenționată a celor scumpe și delicate. echipament.

De obicei, este de preferat să nu adormiți complet pacientul, deoarece poate fi necesară o ușoară cooperare în timpul testului (cum ar fi păstrarea aerului, schimbarea poziției pe canapea etc.).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Un test de diagnostic (adică de rutină) durează doar câteva minute; poate dura ceva mai mult în cazul unor dificultăți speciale, cum ar fi intoleranța pacientului, nevoia de a spăla stomacul murdar cu reziduuri alimentare sau de a aspira excesul de lichid din viscere, probe de biopsie sau alte manevre operatorii.

Cum să vă pregătiți pentru esofagogastroduodenoscopie

Majoritatea centrelor de endoscopie impun pacienților, în momentul rezervării, să semneze un formular de consimțământ informat (obligat de lege de la fiecare pacient care urmează proceduri medicale așa-numite „invazive”), să fie supus unei examinări prealabile sau, în orice caz, să prezinte anumite investigații (de ex. electrocardiogramă, investigații de rutină de laborator, depistarea virusului hepatitic etc.) la momentul testului.

Testul în electivă, adică programat, trebuie efectuat cu pacientul în post din seara precedentă.

Doar câteva înghițituri de apă sunt permise în dimineața testului și, dacă este posibil, fără pastile și fără fumat.

Dacă se efectuează sedare, nu este indicat să conduceți aproximativ două ore, iar o zi de odihnă și post este necesară dacă polipii au fost îndepărtați sau s-au efectuat manevre sângeroase.

De obicei, pacientul nu simte niciun disconfort după test, în afară de disconfort ocazional tranzitoriu la înghițire sau, rar, o ușoară umflare a glandelor salivare, care se rezolvă și ea rapid.

Riscuri ale esofagogastroduodenoscopiei

Complicațiile grave ale testului, cum ar fi ruptura esofagului sau a stomacului, sunt acum foarte rare.

Un pacient cooperant, un endoscopist cu experiență cu o echipă dovedită și un echipament bun sunt toți factori care ajută la minimizarea posibilității de complicații și eșecuri în timpul testului.