Undele de șoc focale, introduse în medicină la începutul anilor 1990 pentru a trata pietrele la rinichi (litotripsie urologică), au fost, de asemenea, folosite de mai bine de un deceniu pentru a trata multe tulburări musculo-scheletice (în principal tendoane și oase)

O metodă neinvazivă, undele de șoc sunt în multe cazuri o opțiune terapeutică valabilă pentru tratarea multor boli, chiar și în faza acută, datorită lor benefice antiinflamatorii, analgezice și „antiedem” (adică pentru combaterea „umflăturii”. '), precum și pentru a stimula repararea țesuturilor.

Mai recent, de fapt, acestea s-au dovedit eficiente și în domeniul regenerării pielii, accelerând procesul de vindecare a rănilor, ulcerelor și rănilor „dificile” de diverse origini, inclusiv post-traumatice.

Ce sunt undele de șoc?

Sunt unde acustice (impulsuri sonore de natură mecanică), produse de generatoare speciale (litotriptoare), care sunt apoi capabile să se propage în țesuturi, într-o succesiune rapidă și repetată.

Ele se caracterizează printr-o formă de undă particulară (prima fază de presiune pozitivă, urmată de o fază la fel de rapidă, mai puțin extinsă, de presiune negativă), care le diferențiază de ultrasunete și care, în ansamblu, este responsabilă de efectele biologice pozitive aplicabile în domeniul terapeutic.

La nivel microscopic, stimularea cu unde de șoc este comparabilă cu un fel de „micromasaj” profund al țesuturilor și celulelor, capabil să le inducă pe acestea din urmă să reacționeze pozitiv, cu producerea de substanțe cu acțiune antiinflamatoare și factori de creștere, care stimulează regenerarea țesuturilor în sine, începând de la celulele stem.

Acest tip de stimulare mecanică poate fi în multe cazuri aplicat cu succes și (în asociere cu alte terapii codificate) pentru reducerea hipertonului muscular în condiții de spasticitate de diverse origini, atât la nivelul membrelor inferioare, cât și la cele superioare, deși mecanismul de acțiune este încă parțial necunoscut. .

Datorită acestor efecte biologice de bază, de mai bine de un deceniu utilizarea undelor de șoc s-a răspândit pe scară largă din domeniul urologic în domeniul ortopedic, fiziatric și al reabilitării, dar cu diferențe substanțiale legate de faptul că acestea acționează asupra țesuturilor vii și nu. pe concrețiuni calcifice neviabile (cum ar fi pietrele).

Undele de șoc bine tolerate, neinvazive, repetabile și extrem de eficiente din punct de vedere clinic, undele de șoc focale, în anumite cazuri selectate corespunzător, se dovedesc, de asemenea, a fi o alternativă la intervenția chirurgicală sau o soluție pentru tratarea efectelor ulterioare ale traumei sau intervenției chirurgicale în sine.

Unde de șoc, de asemenea:

• poate acționa sinergic (adică să întărească) cu alte terapii, sau chiar să sporească și să accelereze rezultatele așteptate ale intervenției chirurgicale;
• tratamentul cu unde de soc efectuat in prima instanta nu exclude posibilitatea interventiei ulterioare cu alte solutii terapeutice (ex. chirurgie).

Terapia se desfășoară în moduri diferite în funcție de dacă pacientul suferă de patologii osoase, patologii ale tendonului și musculare, spasticitate sau patologii ale pielii.

Durata fiecărei ședințe poate varia de la 10-15 minute în cazul aplicațiilor pe țesuturi „moale” (tendoane, mușchi și piele), până la mai lungă (până la o oră) pentru tratamentele osoase.

Pacientul este plasat în general în decubit dorsal pe canapea sau în poziție așezată.

Pe toata durata terapiei pacientul se afla sub supraveghere medicala constanta si directa, astfel incat nivelul de energie se modifica si in functie de sensibilitatea pacientului.

Undele de șoc sunt sigure și eficiente

Tratamentul cu unde de șoc focale este o metodă non-invazivă, în ambulatoriu, sigură și dovedită a fi eficientă.

Terapia nu are practic efecte secundare relevante clinic și este bine tolerată (dacă este efectuată corect) și repetabilă.

Beneficiile pentru pacient sunt acum recunoscute la nivel internațional și au fost dovedite de aproximativ 15 ani de experiență în practica clinică zilnică.

Urmăriți tratamentul

Tratamentul poate avea, în unele cazuri, un efect imediat de calmare a durerii, dar aceasta nu este regula.

În general, beneficiile apar progresiv, pe parcursul săptămânilor.

Pentru a evalua corect eficacitatea tratamentului, se recomandă o perioadă de urmărire de aproximativ 2-3 luni.

În această perioadă, se recomandă abținerea de la activități sportive și odihnă.

In plus, in cazul tratamentelor efectuate pentru probleme de consolidare osoasa (de ex. in pseudartroza), deoarece stabilitatea mecanica este esentiala pentru vindecare, se poate prescrie un aparat dentar pentru imobilizarea membrului sau folosirea carjelor.

Tratamentul cu unde de șoc focale este eficient în tratarea multor afecțiuni ale oaselor și țesuturilor „moi” (tendoane, ligamente), datorită sale benefice antiinflamatorii, analgezice și „anti-edem” (adică pentru a combate „umflarea”). proprietăți, precum și stimularea reparării țesuturilor:

• tratament cu unda de soc impotriva calcificarilor
• modularea undelor de șoc pentru bolile inflamatorii în faza acută (adică debut mai recent și deja foarte dureroase în sine)
• tratament cu val pentru regenerarea țesuturilor (pentru tratarea ulcerelor pielii de diverse origini și a bolilor asociate)
• tratament cu unde de șoc pentru tratarea fracturilor.

Sunt undele de șoc dureroase sau periculoase?

NU, dacă se efectuează conform protocoalelor de tratament codificate și cu corespunzătoare echipament, sunt în general bine tolerate.

Mai ales când vine vorba de tratamente pentru patologiile țesuturilor „moale” (tendoane și ligamente).

În unele cazuri, dacă pacientul simte un ușor disconfort, medicul poate ajusta intensitatea energiei și numărul de lovituri aplicate pentru a se asigura că tratamentul este mai bine tolerat și totuși eficient.

In plus, unele protocoale de tratament prevad o crestere progresiva a energiei aplicate, astfel incat pacientul sa se poata adapta fara prea mare dificultate.

În cazul tratamentelor pe os, unde se aplică energii mai mari pentru o perioadă mai lungă de timp, durerea poate fi mai intensă și poate fi necesară anestezia locală.

Deoarece aceasta este o terapie non-invazivă, este sigură și aproape lipsită de efecte secundare majore.

În general, pot apărea după aplicarea unei energii mari:

• hematoame mici, peteșii și vânătăi superficiale și de scurtă durată;
• trezirea temporară a simptomelor dureroase. Apariția durerii după tratamentul cu unde de șoc nu trebuie interpretată ca un eveniment advers sau negativ, ci ca un posibil răspuns pozitiv la stimularea mecanică a țesuturilor.

Tratamentul cu unde de șoc focal este o așa-numită terapie „manu-medicală”, adică efectuată de un medic cu expertiză specifică în domeniu

Practic, nu există „contra”: ca toate tratamentele „biologice”, care presupun un răspuns din partea țesuturilor, rezultatul (în special pentru regenerarea osoasă și, într-o mai mică măsură, a pielii) nu este imediat, ci se manifestă de-a lungul lunilor. după terminarea tratamentului.

Cu toate acestea, trebuie subliniat că undele de șoc nu înlocuiesc tratamentul chirurgical în toate cazurile.

Undele de șoc au contraindicații?

Următoarele contraindicații, împărțite în absolute și relative, sunt în prezent recunoscute.

Contraindicațiile absolute sunt

• prezența unor structuri delicate și sensibile, cum ar fi encefalul, spinal cordonul și gonadele în câmpul focal;
• prezența patologiilor tumorale și a tromboflebitei unde ar trebui aplicate unde de șoc;
• sarcină
• prezența unor organe goale (ex. plămâni și intestine) în câmpul focal (se pot produce leziuni tisulare când unda sonoră trece de la solid la gaz).

Sunt luate în considerare contraindicații relative

• prezența Pace Makerelor sau electrostimulatoarelor de proveniență diferită (în special pentru pacienții cu Pace Maker, trebuie acordată atenție tipului de generator care urmează să fie utilizat);
• proximitatea cartilajului care este încă în faza de creștere (în realitate, aceasta este acum considerată mai mult o precauție decât o contraindicație reală, deoarece numeroase studii experimentale au demonstrat absența efectelor nocive)
• Boli sau modificări ale coagulării sângelui (coagulopatii cu tendință de sângerare): în astfel de cazuri, medicul va evalua adecvarea sau nu a tratamentului pentru fiecare pacient în parte și, eventual, de asemenea, tipul de instrumentar care trebuie utilizat.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Managementul durerii la pacientul pediatric: cum să abordăm copiii răniți sau care suferă?

Pericardita la copii: particularități și diferențe față de cea a adulților

Stop cardiac în spital: dispozitivele mecanice de compresie toracică pot îmbunătăți rezultatele pacientului

Durerea toracică la copii: cum să o evaluăm, ce o cauzează

Percepția durerii la copii: terapia analgezică în pediatrie

Sursa:

Humanitas