Testul Head Up Tilt este o examinare care finalizează procesul de diagnosticare pentru a identifica cauzele unui episod de sincopă, adică pierderea cunoștinței datorită unei scăderi temporare a fluxului de sânge în creier

În timpul testului, condițiile unui episod sincopal sunt reproduse într-un mediu protejat și sub monitorizare continuă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, făcând astfel posibilă evaluarea originii acestuia.

Testul Head Up Tilt investighează sincopa vagală: ce este acest clopot de alarmă al corpului?

De ce se leșină? Și ce teste determină cauzele? Capul tău se rotește, vederea îți este neclară și picioarele nu pot face față.

Te trezești câteva secunde mai târziu pe podea, cel mai adesea cu cineva care te trage înapoi în lumea reală cu o palmă „binevoitoare”.

Aceasta este vraja clasică de leșin sau, din punct de vedere medical, sincopa.

În special vara – din cauza temperaturilor ridicate și a deshidratării – există vizite frecvente la camera de urgență a pacienților afectați de acest eveniment, care nu este grav în sine, dar care nu trebuie banalizat pentru că ar putea fi un sonerie de alarmă a unor boli grave, în primul rând cardiace.

Sincopa cu risc scăzut este sincopă cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită sau nu de o încetinire a ritmului cardiac.

Acestea sunt sincope neuromediate, adică cauzate de o schimbare bruscă a sistemului nervos autonom sau vegetativ.

Paradoxal, sincopa este un factor protector pentru creier. Atunci când creierul nu primește suficient sânge, „rotește comutatorul” pentru a se proteja.

Odată cu căderea, de fapt, subiectul reechilibrează presiunea și aduce perfuzia cerebrală la niveluri optime.

Sincopele neuromediate apar de obicei la femeile tinere hipotensive, la persoanele în vârstă cu tensiune arterială foarte scăzută, parțial pentru că beau puțin sau la adolescenții în creștere.

Declanșatorii pot fi emoții puternice, anxietate, medii fierbinți, dureri severe sau circumstanțe simple, cum ar fi extragerea de sânge sau vizitarea unei rude bolnave în spital.

În aceste cazuri, principalul risc este consecințele căderii, uneori grave.

Sincopele la persoanele cu boli de inimă, cum ar fi boli de inimă hipertrofice sau dilatate, sunt mai grave.

Se estimează că la acești pacienți, dacă nu sunt urmăriți în mod adecvat, episoadele sincopale cresc incidența morții subite cu până la 24% în decurs de un an de sincopă.

Cum se face diagnosticul diferențial al sincopei? Testul electiv pentru diagnosticarea cauzelor sincopei este testul Head Up Tilt

Majoritatea pacienților care vin la acest test au deja un diagnostic probabil de sincopă neuromediatată, deoarece au suferit deja, de obicei în secția de urgență, un examen cardiologic, analize de sânge și o electrocardiogramă care au exclus bolile cardiace majore.

Cu toate acestea, poate rămâne îndoiala că leșinul ar fi putut fi cauzat, de exemplu, de un defect electric al mușchiului cardiac.

În astfel de cazuri, în timpul testului de înclinare și în același timp cu sincopa, există o suspendare a ritmului cardiac, după cum dovedește electrocardiograma, care poate dura până la zeci de secunde.

Acestea sunt cazurile cele mai grave, care necesită terapie medicamentoasă țintită sau implantarea unui stimulator cardiac sau Defibrilatoare.

Scopul testului Tilt este de a reproduce, într-un mediu protejat și sub monitorizare continuă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, un posibil episod sincopal și să înțeleagă cauzele acestuia.

Pacientul este așezat pe o canapea și fixat în curele. Canapeaua este apoi ridicată vertical până ajunge la 60 °.

În această poziție, corpul tinde să reacționeze bine și să compenseze tragerea venoasă care este concentrată la nivelul membrelor inferioare.

Cu toate acestea, la majoritatea pacienților care au avut episoade sincopale, aceste sisteme compensatorii eșuează: presiunea scade brusc și ritmul cardiac, de asemenea, încetinește, provocând sincopa tipică neuromediatată.

În schimb, dacă după 20 de minute în poziție ortostatică, nu apar simptome semnificative, se administrează o tabletă sublinguală de nitroglicerină, care are efectul foarte rapid de scădere a presiunii.

Dacă, chiar și cu medicamentul, pacientul rămâne conștient și nu raportează niciun simptom particular, este puțin probabil să apară alte episoade sincopale.

Dacă rămâne îndoiala de diagnostic și apar alte sincope, se poate lua decizia de a implanta înregistratoare de buclă (mici înregistratoare subcutanate care monitorizează comportamentul inimii timp de până la trei ani) pentru a exclude aritmiile majore de care pacientul nu este conștient.

Odată diagnosticată sincopa neuromediată, terapia constă în sfaturi simple cu privire la modul de prevenire sau „avort” a sincopei.

Dacă, de exemplu, cauza leșinului este o probă de sânge ", specifică cardiologul," pur și simplu luați proba în timp ce stați culcat și așteptați câteva minute înainte de a vă ridica.

Cel mai important lucru este să nu ignori simptomele care preced sincopa: dacă capul tău începe să se rotească și vederea devine neclară, este esențial să te întinzi acolo unde te afli pentru a evita căderea. În cele din urmă, mai ales vara, este necesar să luați multe lichide pentru a menține tensiunea arterială la nivelul potrivit.

Dacă pacientul pune în practică aceste mici măsuri, sincopa rămâne de obicei o amintire.

Citiți și:

Terapie medicamentoasă pentru aritmii tipice la pacienții de urgență

Scorul de risc al sincopei canadiene - În caz de sincopă, pacienții sunt cu adevărat în pericol sau nu?

Vacanță în Italia și siguranță, IRC: „Mai multe defibrilatoare pe plaje și adăposturi. Avem nevoie de o hartă pentru a geolocaliza DAE ”

Sursa:

Ospedale Sacro Cuore di Negrar