Infecția cu Helicobacter Pylori: care sunt simptomele?
Helicobacter Pylori este o bacterie Gram-negativă în formă de spirală; principala sa caracteristică este că produce cantități mari de urază, o enzimă necesară pentru descompunerea ureei cu producerea de ioni de amoniu
Helicobacter Pylori colonizează doar mucoasa gastrică umană
Este unul dintre puținele microorganisme saprofite observate în stomacul uman, al cărui mediu nu este în mod normal favorabil colonizării bacteriene.
Demonstrarea prezentei sale si in fecale si placa dentara sugereaza o transmitere oro-fecala si/sau oro-oral.
Descoperirea sa în 1983 în stomacul uman a schimbat abordarea bolilor peptice.
Într-adevăr, rolul său principal în boala peptică gastrică și duodenală a fost demonstrat.
Aproximativ 50% din populația lumii găzduiește această bacterie în stomac și prezența ei pare să crească odată cu vârsta.
Alți factori de risc sunt condițiile de igienă precare și statutul socio-economic scăzut.
Infecția cu Helicobacter Pylori este una dintre cele mai frecvente infecții din lume
Este cauza principală și cea mai frecventă a ulcerelor peptice (responsabilă pentru aproximativ 80% din ulcerele gastrice și duodenale).
Helicobacter este capabil să supraviețuiască mediului gastro-duodenal acid, să pătrundă în stratul de mucus și să ajungă în epiteliu datorită a trei factori de colonizare: ureaza, motilitatea și adezinele.
Uraza este o enzimă, iar activitatea sa de urază produce amoniac și bicarbonați.
Acestea din urmă neutralizează acidul din zona unde bacteria, care este mobilă, aderă; reduce prin urmare activitatea bactericidă a celulelor și imunitatea locală.
În plus, bacteria este capabilă să adere la celulele gastrice, colonizând astfel chiar și în afara stomacului.
Posibilitatea de mișcare, datorită flagelilor săi, este, de asemenea, un factor de rezistență.
În plus, Helicobacter reușește să supraviețuiască și prin variația antigenică și producția de enzime care distrug anticorpii.
Helicobacter Pylori are o variabilitate genetică largă, deoarece există diverse tulpini ale acestuia, cu virulență și agresivitate mai mare sau mai mică
Helicobacter traversează bariera mucoasei gastrice și își desfășoară acțiunea distructivă prin anumite enzime, inclusiv ureaza, așa cum s-a menționat mai sus, lipaza, fosfolipaza A și protează.
În plus, bacteria produce o proteină capabilă să provoace moartea celulelor; prezența anticorpilor împotriva acestei proteine este un marker al agresivității infecției.
De fapt, bacteria induce inflamația și produce substanțe citotoxice locale, distingându-se în diferite tipuri, care pot fi codificate genetic (cum ar fi VacA și CagA, H. Pylori CagA pozitiv fiind tulpina mai virulentă care provoacă leziuni mai severe ale mucoasei) .
Care sunt simptomele Helicobacter Pylori?
Majoritatea persoanelor infectate rămân asimptomatice, chiar și în prezența gastritei cronice.
Gastrita cronică este o gastrită acută al cărei proces inflamator al mucoasei persistă mai mult de două săptămâni, adesea datorită prezenței H. Pylori.
Gastrita cauzată de infecție, prin inducerea inflamației, stimularea hipersecreției acide și reducerea factorilor de protecție ai mucoasei, poate provoca la rândul său ulcerații gastrice sau duodenale.
De fapt, s-a demonstrat că Helicobacter joacă un rol decisiv în ulcerele gastrice și duodenale, chiar și ținând cont de recidivele ulceroase, care sunt în general mai mici la pacienții la care a avut loc eradicarea bacteriei decât la cei la care eradicarea nu a avut loc. .
Rolul Helicobacter Pylori în boala de reflux gastro-esofagian (GERD), pe de altă parte, deși inițial considerat a fi de mare importanță, a fost ulterior reconsiderat din cauza frecvenței crescute a esofagitei la pacienții la care bacteria fusese oricum eradicată.
Din acest motiv, s-a decis să nu se eradică bacteria din MRGE.
Totuși, alte motive, legate în principal de riscul de apariție a bolii în prezența infecției cu HP, de la gastrită cronică la neoplazie gastrică (în special adenocarcinomul gastric), au determinat ulterior majoritatea experților să facă indicația absolută pentru eradicarea Helicobacter Pylori chiar și în cazul MRGE singur.
Infecția cu Helicobacter Pylori nu are adesea simptome
Infecția acută poate provoca greață sau vărsături, chiar si pe scurt, in timp ce infectia cronica poate ramane mult timp asimptomatica sau poate prezenta simptomele tipice ale gastritei sau ulcerului: arsuri, dureri gastrice, dificultati digestive, dispepsie, aerogastrie, arsuri la stomac, eructatii, lipsa poftei de mancare, slabire, astenie, cefalee, epigastralgie.
Cea mai de temut complicație este cu siguranță carcinomul gastric, un eveniment nu atât de rar, poate precedat de o perioadă lungă de gastrită cronică atrofică activă și metaplazie a mucoasei cu diferitele tipuri de displazie progresivă (ușoară, moderată, severă) asociate acestuia.
Gastrita cronică merită așadar o îngrijire și o atenție deosebită, uneori monitorizare prin endoscopie și probe de biopsie corecte pentru un examen histologic precis, și pentru stadializarea necesară pentru cea mai potrivită terapie.
La pacienții care sunt purtători ai acestei bacterii, riscul de a dezvolta această tumoră este mult mai mare, deși are o patogeneză datorită diferiților factori.
O altă complicație este limfomul MALT, prin care granulocitele și limfocitele se infiltrează în stratul epitelial și se organizează în foliculi limfoizi.
Această asociere între Helicobacter și limfomul MALT a fost confirmată și de studii epidemiologice și de regresia limfomului în sine după eradicarea bacteriei.
Mai sunt apoi și alte complicații grave și de temut, cum ar fi hemoragia digestivă și perforarea ulcerului gastric sau duodenal, stenoza, pancreatita acută; toate evenimentele periculoase, uneori dramatice, care necesită întotdeauna intervenție medicală și chirurgicală urgentă.
Dar, în mod normal, patologia gastrică și duodenală este remediată, și adesea rezolvată și vindecată, printr-un tratament medical atent și precis, în special datorită diagnosticului prompt și supravegherii înțelepte și corecte de către medicul curant.
Helicobacter Pylori: ce teste să faci?
Un diagnostic de infecție cu Helicobacter Pylori poate fi pus prin metode invazive sau neinvazive.
Una dintre metodele invazive este prelevarea mucoasei gastrice în timpul unui examen endoscopic, analizarea acesteia prin test de urează, examen histologic, cultură în plăci sau PCR.
În ceea ce privește testele neinvazive, unul este Testul de respirație cu uree, realizat prin administrarea orală de uree marcată cu izotopi și măsurarea concentrației acesteia în aer expirat și prelevat special.
Celălalt test non-invaziv la fel de fiabil și mai ușor este căutarea antigenului fecal (în fecale) de H. Pylori.
Căutarea anticorpilor, pe de altă parte, poate fi efectuată prin analiza sângelui, salivei, fecalelor și urinei, dar se poate verifica doar dacă s-a produs (sau nu a avut loc) o infecție cu HP, fără a indica totuși dacă infecția este (nu este) încă prezentă.
Citiți și:
Helicobacter Pylori: Cum să-l recunoașteți și să îl tratați
Sindromul intestinului iritabil (IBS): o afecțiune benignă de ținut sub control
Refluxul gastroesofagian: cauze, simptome, teste pentru diagnostic și tratament
Colita ulceroasă: Studiul de fază III arată eficacitatea medicamentului de investigație Ozanimod
Ulcer peptic, adesea cauzat de Helicobacter Pylori
Infecția cu Helicobacter Pylori: ce o cauzează, cum să o recunoaștem și tratamentul