Piciorul gol este o alterare structurală a piciorului caracterizată printr-o creștere a arcului longitudinal al piciorului

Poate depinde de diverse cauze și poate reprezenta uneori vârful aisbergului unor boli neurologice mai importante care nu trebuie subestimate.

Din acest motiv poate fi considerată o patologie de competență multidisciplinară deoarece implică diverși specialiști printre care medicul ortoped, radiolog, neurolog și genetician.

Tipuri de picior gol

Piciorul gol poate fi clasificat din punct de vedere morfologic în 3 situații

• picior goală posterior, adică afectând spatele piciorului. Se datorează în principal verticalizării calcaneului;
• Picior gol anterior, adică implicând partea din față a piciorului. Se datorează în principal flexiei plantare a antepiciorului;
• Picior cu gol mixt, adică afectând ambele părți ale piciorului.

Cauzele piciorului gol

Această deformare are o clasificare etiologică, care poate fi urmărită din 3 cauze particulare:

• picior gol idiopatic-congenital;
• picior gol din cauze neuromusculare;
• picior gol din cauza unui traumatism sau rănire.

Picior gol idiopatic-congenital

Piciorul gol idiopatic-congenital, definit și ca fiziologic-familial, se datorează unor cauze imputabile membrilor propriei gospodărie care au și picior gol.

Este o patologie care afectează de obicei ambele picioare (simetrică), nu este în dezvoltare și apare din copilărie.

Uneori și acest tip de picior gol se corectează pe măsură ce copilul crește, de-a lungul anilor, pentru că nu se dezvoltă într-o direcție de agravare, așa cum se întâmplă cu celelalte tipuri.

Picior gol neuromuscular

Piciorul gol neuromuscular este cel mai grav într-un anumit sens pentru că este dovada clinică a unei patologii neurologice latente precum, de exemplu, o neuropatie senzorio-motorie ereditară sau boala Charcot-Marie-Tooth (CMT), expresii ale neurologice ereditare. patologii care trebuie neapărat identificate și tratate cât mai curând posibil.

Pe lângă acestea, pot exista și boli ale sistemului nervos central precum meningocelul sau mielo-meningocelul sau boli „dobândite” ale sistemului nervos precum poliomielita, paralizia cerebrală infantilă sau leziunile nervului sciatic.

Picior gol din cauza unei traumatisme sau răniri

Al treilea tip de picior gol este cauzat, de exemplu, de fracturi complexe, care pot afecta în principal mijlocul piciorului (adică partea centrală a piciorului) sau metatarsienii, sau, de asemenea, fracturi ale piciorului.

Pe langa acestea mai apar si leziuni ale tendonului, ca de exemplu tibialul anterior sau peronerul scurt, deoarece se genereaza un dezechilibru muscular care evidentiaza deformarea la nivelul piciorului gol; sau arsuri, mai ales dacă apar în copilărie, la vârsta pediatrică, care pot duce la retragerea țesuturilor moi ale pielii și dau semne de picior gol.

Așa-numitele sindroame compartimentare pot fi, de asemenea, incluse printre cauzele piciorului gol în al treilea tip.

Cum se manifestă piciorul gol

Un picior gol poate fi recunoscut după forma piciorului, care are un arc plantar crescut.

Dacă există deja cazuri similare de picior gol în familie, fără a duce neapărat la patologii neuromusculare sau patologii secundare, copilul moștenește această tulburare din partea mamei sau a tatălui.

Adesea, măsurile corective simple, cum ar fi ortezele, sunt utile.

O persoană merge de obicei la un specialist deoarece prezintă diverse simptome precum, de exemplu, metatarsalgie, adică durere în talpa piciorului, poate cu apariția hiperkeratozei (calozitate) în zona plantară anterioară, sau instabilitate a gleznei, una dintre posibilele cauze ale cărora este piciorul gol, sau, în cazurile de picior gol neuromuscular, slăbiciune și oboseală.

Apariția degetelor cu gheare de la picioare poate fi, de asemenea, un semn de avertizare.

Diagnosticul piciorului gol

La vizita la medic, pacientul este examinat fie întins pe canapea, fie în picioare; este pus să meargă și se efectuează o analiză a mersului care oferă o viziune mai largă asupra funcționării picioarelor goale, adică cu sprijin care apare mai ales pe marginea exterioară (în supinație).

Dacă este necesar, se poate proceda cu baropodometria, care constă în a merge persoana pe o platformă, depistarea oricărei neajustări a piciorului, sau a situațiilor în care mușchii activați lucrează sau nu funcționează.

De asemenea, se pot observa zone ale piciorului care se înclină prea mult, cum ar fi în față sau în spate, așa-numitul efect de trepied.

În sprijinul clinicii și o anamneză foarte precisă, pot fi efectuate examinări instrumentale pentru a confirma în continuare diagnosticul.

Acestea includ

• Radiografia picioarelor în sarcină, mai frecventă;
• scanare CT a picioarelor care poartă greutăți, acolo unde este necesar;
• imagistica prin rezonanță magnetică, mai rară;
• ecografie, mai rar.

Diagnosticul piciorului gol cu ​​cauză neuromusculară

Evident, nu toate picioarele goale trebuie supuse unor tomografii de acest tip.

În cazul picioarelor goale cu cauze preponderent neuromusculare, este importantă efectuarea unei electromiografii.

În cazurile de patologii neuromusculare precum distrofiile musculare, Charcot-Marie-Tooth și altele, se poate efectua un examen ADN sau chiar un test de sânge pentru a evalua așa-numitele enzime CPK (creatină fosfokinază), care este utilă pentru investigarea eventualelor miopatii. sau, în cazuri și mai severe, o biopsie musculară.

O evaluare neurologică este, de asemenea, esențială în aceste circumstanțe.

Cum este tratată boala?

Tratamentul poate fi

• conservatoare;
• chirurgicale.

Tratament conservator cu exerciții

Din punct de vedere conservator, care este întotdeauna primul pas cu excepția cazului în care este un picior gol neuromuscular, putem trece la kinetoterapie.

Cand piciorul gol este usor, si deci nu prezinta o progresie spre deformare, gimnastica poate fi folosita cu ajutorul unui kinetoterapeut (in urma unei evaluari fiziatrice).

Această practică este utilă din mai multe aspecte

• prevenirea contracturilor
• conservarea propriocepției, mai ales în adolescență;
• întărirea structurilor ligamentelor capsulare ale gleznei în caz de instabilitate.

Brant

După cum am menționat deja, o altă intervenție conservatoare este abordarea podiatrică prin branțuri și orteze digitale din silicon (orteze), care sunt în principiu utile pentru a evita supraîncărcarea și pentru a preveni formarea calusurilor.

Acţionează prin distribuirea presiunii suportului, mărind suprafaţa şi evitând eventualele conflicte cu încălţămintea.

Incaltamintea trebuie adaptata la marimea piciorului, continua medicul ortoped.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul este chirurgical și intervine asupra osului în diferite moduri:

• osteotomia călcâiului sau a metatarsianului, operație prin care se fracturează osul pentru a-l realini;
• artrodeză, operație de blocare a uneia sau două articulații, cu implicarea degetului mare sau a degetelor cu gheare. Degetul mare de la picior poate intra uneori într-un maxilar (degetul flectat).

Pe lângă operațiile la oase, operațiile pot fi efectuate pe părți moi precum tendoane prin tenodeză sau transpoziții de tendon.

Important este să încerci să recuperezi un anumit echilibru muscular.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Ortopedie: Ce este degetul de ciocan?

(De asemenea) Boli profesionale: toate cauzele și remediile fasciitei plantare

Durere în talpa piciorului: ar putea fi metatarsalgie

Sursa:

GSD