Intoxicații cu hidrocarburi: simptome, diagnostic și tratament
Otrăvirea cu hidrocarburi poate rezulta din ingerare sau inhalare. Ingestia, care este mai frecventă la copiii sub 5 ani, poate provoca pneumonie de aspirație
Intoxicarea cu hidrocarburi: o privire de ansamblu
Inhalarea, cea mai frecventă cale de expunere în rândul adolescenților, poate provoca fibrilație ventriculară, de obicei fără simptome premonitorii.
Diagnosticul de pneumonie se face prin evaluare clinică, radiografie toracică și saturimetrie.
Golirea gastrica este contraindicata din cauza riscului de aspiratie.
Tratamentul este de susținere.
Ingestia de hidrocarburi, sub forma de distilate de petrol (ex. benzina, parafina, ulei mineral, ulei de lampa, diluanti etc.), determina efecte sistemice minime, dar poate provoca pneumonie de aspiratie severa.
Potențialul toxic depinde în principal de vâscozitate, măsurată în secunde universale Saybolt.
Hidrocarburile lichide cu vâscozitate scăzută (SSU < 60), cum ar fi benzina și uleiul mineral, se răspândesc rapid pe o suprafață mare și sunt mai susceptibile de a provoca pneumonită prin inhalare decât hidrocarburile cu secunde Saybolt universale > 60, cum ar fi gudronul.
Dacă sunt ingerate în cantități mari, hidrocarburile cu greutate moleculară mică pot fi absorbite sistemic și pot provoca efecte toxice la nivelul sistemului nervos central sau ficatului, ceea ce este mai probabil în cazul hidrocarburilor halogenate (de exemplu, tetraclorura de carbon, tricloretilena).
Inhalarea recreativă a hidrocarburilor halogenate (de exemplu, clei, vopsele, solvenți, spray-uri de curățare, benzină, clorofluorocarburi utilizate ca agenți frigorifici sau propulsori în aerosoli, vezi Solvenți volatili), cunoscută sub numele de zgomot, inhalare de cârpă înmuiată, sau ambalare, inhalare de pungi de plastic, este obișnuită. printre adolescenți.
Ele provoacă euforie și modificări ale stării mentale și sensibilizează inima la catecolaminele endogene.
Pot apărea aritmii ventriculare fatale; acestea apar în general fără semne premonitorii sau alte semnale de avertizare și, mai ales, atunci când pacienții sunt stresați (speriiați sau urmăriți).
Ingestia cronică de toluen poate provoca toxicitate pe termen lung a sistemului nervos central, caracterizată prin distrugere periventriculară, occipitală și talamică.
Simptomatologia intoxicației cu hidrocarburi
În cazul inhalării după ingerarea chiar și a unei cantități mici de hidrocarburi lichide, pacienții prezintă inițial tuse, senzație de sufocare și vărsături.
Copiii mici dezvoltă cianoză, își țin respirația și au o tuse persistentă.
Adolescenții și adulții raportează arsuri la stomac.
Pneumonia prin inhalare determină hipoxie și insuficienta respiratorie.
Semnele și simptomele pneumoniei se dezvoltă cu câteva ore înainte ca infiltratele să fie vizibile pe radiografie.
Absorbția sistemică prelungită, în special a hidrocarburilor halogenate, provoacă letargie, comă și convulsii.
Pneumonia non-fatală se rezolvă în general în decurs de o săptămână; de obicei, în cazul ingestiei de ulei mineral sau lămpi, sunt necesare 5-6 săptămâni pentru rezolvare.
Aritmiile apar de obicei înainte de debut și este puțin probabil să reapară după debut, cu excepția cazului în care pacienții sunt excesiv de agitați.
Diagnosticul intoxicației cu hidrocarburi
Radiografie toracică și test de saturație efectuat la aproximativ 6 ore după ingestie.
Dacă pacienții sunt prea confuzi pentru a prezenta un istoric, ar trebui suspectată expunerea la hidrocarburi dacă respirația sau îmbrăcămintea au un miros caracteristic sau dacă se găsește un recipient în apropiere.
Reziduurile de vopsea de pe mâini sau din jurul gurii pot sugera arimea recentă a vopselei.
Diagnosticul pneumoniei prin inhalare se bazează pe simptome, radiografie toracică și teste de saturație, care se efectuează la aproximativ 6 ore după ingestie sau mai devreme în cazul simptomelor severe.
Dacă se suspectează insuficiență respiratorie, se efectuează analiza hemogazului.
Toxicitatea sistemului nervos central este diagnosticată prin examen neurologic și RMN.
Tratamentul intoxicației cu hidrocarburi
- Terapia de sprijin
- Golirea gastrica este contraindicata
Îndepărtarea tuturor îmbrăcămintei contaminate și spălarea temeinică a pielii cu săpun. (ATENȚIE: golirea gastrică este contraindicată deoarece crește riscul de inhalare).
Cărbunele nu este recomandat.
Pacienții care nu au dezvoltat pneumonie prin inhalare sau alte simptome sunt externați după 4-6 ore.
Pacienții simptomatici sunt internați și tratați cu terapie de susținere; antibioticele si corticosteroizii nu sunt indicate.
Citiți și:
Otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare: ce să faci? Cum se manifestă otrăvirea?