Atunci când cantitatea de lichid din sistemul intravascular este prea mică, se știe ca nu are suficient volum sau hipovolemie

Nevoia de lichide a fiecărei persoane este puțin diferită și depinde de masa musculară slabă, sănătatea cardiovasculară, grăsimea corporală și diverse alte lucruri.

Există semne clinice de hipovolemie, dar ar putea fi posibil să se piardă până la 30% din volumul circulator total înainte ca orice semne sau simptome de hipovolemie să devină evidente.1

Hipovolemie: fundal

Corpul este practic o pungă (sau mai multe pungi) de lichid.

Fiecare celulă are o membrană exterioară plină cu lichid, în interiorul căreia se află toate structurile necesare funcționării celulei.

Celulele alcătuiesc țesuturi, dintre care multe sunt organizate în diferite structuri care fie canalizează, fie conțin lichid.

Tot acest fluid este pe bază de apă și trebuie să aibă suficientă apă pentru a echilibra toate sărurile și particulele din el.

Apa și sarea sunt mutate din celulă în celulă, precum și în și din fluxul sanguin, deoarece organismul are nevoie să echilibreze fluidele.

Atunci când corpul este hidratat în mod adecvat și există suficient volum relativ de lichid pentru a umple spațiul circulator disponibil, sistemele funcționează de obicei corect.

Cu toate acestea, atunci când spațiul circulator este prea mare în raport cu lichidul disponibil, se numește hipovolemie.

Lipsa volumului afectează capacitatea organismului de a perfuza (umple) în mod adecvat țesuturile cu sânge, oxigen și substanțe nutritive. Perfuzia inadecvată este o afecțiune cunoscută sub numele de șoc.

Hipovolemia și șocul sunt strâns legate.2

Simptome de hipolemie

Simptomele hipovolemiei și simptomele șocului sunt foarte asemănătoare.

Pe măsură ce volumul sanguin scade, organismul începe să compenseze lipsa de volum prin constrângerea vaselor de sânge.

Strângerea vaselor de sânge face spațiul disponibil în interiorul sistemului cardiovascular mai mic, ceea ce înseamnă că volumul relativ de sânge este adecvat pentru a crea presiune și a perfuza țesuturile.3

Acest lucru duce la îndepărtarea sângelui din părțile cele mai distale ale corpului (care este de obicei pielea) și duce la pierderea culorii și la o căldură mai puțin vizibilă (piele rece, palidă).

Frecvența cardiacă crește pentru a circula mai repede sângele disponibil și pentru a crește suficient tensiunea arterială pentru a compensa pierderea de volum (și presiune) în spațiul vascular.

În acest moment, există adesea o schimbare foarte mică a tensiunii arteriale măsurabile.

Dacă cauza hipovolemiei (vezi mai jos) nu este corectată și organismul continuă să piardă volumul de lichid, organismul răspunde prin:4

• Transpirație (răspunsul la stres la pierderea perfuziei)
• Amețeli (deoarece pierderea perfuziei afectează creierul)
• Confuzie
• Oboseală
• Scăderea tensiunii arteriale

Dacă hipovolemia rămâne netratată și cauza nu este corectată, pacientul ar putea deveni inconștient.

Cauze

În general, 60% din greutatea corporală la bărbați este alcătuită din lichid, în timp ce este de aproximativ 50% la femei.1

Există mai multe moduri de a pierde volumul de lichid. Transpirație, urinare în exces, vărsăturisau diareea pot cauza pierderi rapide de apă.

Dacă lichidul nu este înlocuit în mod adecvat prin apă potabilă, o persoană poate deveni deshidratată și în cele din urmă hipovolemică.

Sângerarea este cea mai frecventă cauză a hipovolemiei. De fapt, pierderea directă de sânge poate duce la hipovolemie foarte rapid.

Locația sângerării poate fi internă (cum ar fi sângerare în abdomen), gastrointestinală (sângerare în stomac, esofag sau intestin) sau externă.

În cazurile de hemoragie internă sau gastrointestinală, uneori semnele și simptomele hipovolemiei sunt primele indicii ale pierderii de sânge, mai degrabă decât observarea sângerării în sine.

Deplasarea lichidului din fluxul sanguin poate provoca, de asemenea, hipovolemie.

Deshidratarea severă (pierderea de apă) poate duce la hipovolemie, deoarece țesuturile scot apa din fluxul sanguin pentru a echilibra pierderea.

Chiar și un pacient cu edem sever (umflare) la nivelul extremităților - cum ar fi un pacient cu insuficiență cardiacă congestivă - poate avea hipovolemie.1

Chiar dacă pacienta ar putea avea prea multe lichide în organism (care rezultă în umflături), ea ar putea să nu aibă suficient în sistemul cardiovascular.

Acest lucru ar duce la hipovolemie.

Dacă cantitatea de lichid din organism este neschimbată, dar dimensiunea sistemului cardiovascular se extinde, pacientul poate experimenta hipovolemie relativă.

În acest caz, nu există pierderi sau deplasări de lichid, dar creșterea bruscă a spațiului în vasele de sânge duce la aceeași pierdere de presiune și perfuzie ca și hipovolemia.

Aceasta este cauza pierderii cunoștinței pacientului în timpul sincopei.

Diagnosticul de hipovolemie

Nu există un test de sânge definitiv pentru hipovolemie.

Este necesară o evaluare clinică pentru a-l diagnostica.

Semnele vitale, inclusiv tensiunea arterială, frecvența pulsului, timpul de reumplere capilară (cât timp durează până când culoarea revine pe unghii după ce le strângi - cu cât revine mai repede, cu atât mai bine) și frecvența respiratorie, toate oferă indicii despre volumul sanguin al pacientului. raportat la capacitatea sa cardiovasculară.1

Atunci când face o anamneză amănunțită și un examen fizic, furnizorul de asistență medicală poate întreba pacientul despre aportul de lichide, antecedentele de vărsături sau diaree și cantitatea de urină.

De asemenea, pacientului ar putea avea nevoie să i se ia tensiunea arterială și pulsul în timp ce este întins, stând în picioare și în picioare.

Modificări ale semnelor vitale între aceste poziții ar putea indica prezența hipovolemiei.

Tratament

Aportul de lichide este tratamentul pentru hipovolemie.

În cazul pierderii directe de sânge, o transfuzie de sânge ar putea fi necesară pentru cazurile severe.

În caz contrar, poate fi necesară o perfuzie intravenoasă.

Cel mai important tratament este corectarea cauzei care stau la baza hipovolemiei.5

Hipovolemie, referințe bibliografice

1. Van der Mullen J, Wise R, Vermeulen G, Moonen PJ, Malbrain MLNG. Evaluarea hipovolemiei la bolnavii critici. Anesteziol intensiv Ther. 2018;50(2):141-149. doi:10.5603/AIT.a2017.0077
2. Seymour CW, Rosengart MR. Șocul septic: progrese în diagnostic și tratament. JAMA. 2015;314(7):708-17. doi:10.1001 / jama.2015.7885
3. Nistor M, Behringer W, Schmidt M, Schiffner R. O revizuire sistematică a strategiilor neuroprotective în timpul hipovolemiei și șocului hemoragic. Int J Mol Sci. 2017; 18 (11): 2247. doi:10.3390/ijms18112247
4. Sawka MN, Cheuvront SN, Kenefick RW. Hipohidratarea și performanța umană: impactul mediului și mecanismele fiziologice. Sport Med. 2015;45 Suppl 1(Suppl 1):S51-60. doi:10.1007/s40279-015-0395-7
5. Lee JJ, Kilonzo K, Nistico A, Yeates K. Managementul hiponatremiei. CMAJ. 2014;186(8):E281-6. doi:10.1503 / cmaj.120887

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Covid-19 prezintă un risc de cheaguri de sânge (tromboză venoasă cerebrală TVC) de multe ori mai mare decât cu vaccinurile actuale

Copiii cu apnee în somn până la adolescenți ar putea dezvolta tensiune arterială crescută

Hipertensiune arterială: care sunt riscurile de hipertensiune arterială și când ar trebui să fie utilizate medicamentele?

Tensiunea arterială: când este mare și când este normală?

Sursa:

Foarte bine sănătate