Tulburări ale urechii interne: sindromul sau boala Meniere

By Cristiano Antonino On Septembrie 16, 2022

Sindromul Meniere este o boală a labirintului, adică a urechii interne, descrisă pentru prima dată de medicul parizian Prospero Menière în 1861 și caracterizată prin trei tulburări: pierderea auzului (hipoacuză), zgomot (tinitus) și criză de vertij.

Simptome caracteristice sindromului Meniere

Pacientul cu sindromul Meniere, o boală rară care variază foarte mult în cursul ei, prezintă tulburări de auz la o singură ureche și crize vertiginoase severe.

Acestea din urmă au un debut brusc și sunt adesea însoțite de greață, vărsături și incapacitatea de a sta și de a merge, durează de la 20 de minute până la 6-7 ore și poate reapare într-o manieră neregulată și imprevizibilă.

Tulburările auditive care caracterizează boala – pierderea auzului, tinitusul și senzația de ureche înfundată (plinătatea) – fluctuează și se agravează în timpul crizelor de vertij.

În stadiul avansat, crizele de vertij se reduc în frecvență și intensitate și sunt înlocuite cu instabilitate persistentă.

Auzul se stabilizează la o pierdere medie spre severă pe toate frecvențele.

La unele femei, simptomele sunt legate de situația hormonală, astfel încât pot fi acute în faza premenstruală sau la începutul menopauzei și scăderea în intensitate în timpul sarcinii.

Mulți pacienți cu sindrom Menière suferă de migrenă și există o corelație între cele două tulburări care se poate manifesta într-un tablou intermediar cunoscut sub numele de migrenă vestibulară sau vertij migrenos.

În cazuri rare, sindromul poate afecta ambele urechi (Menière bilaterală) și în acest caz se pare că se datorează unor tulburări ale sistemului imunitar.

Un factor care poate avea o influență importantă este stresul, precum și stilul de viață și dieta.

Cauzele sindromului Meniere

Sindromul Meniere se datorează presiunii crescute a endolimfei, lichidul conținut în spațiile labirintului membranos ale urechii interne.

Rezultă o dilatare a acestor spații cunoscută sub numele de hidrops endolimfatic.

Factorii responsabili pentru aceste creșteri ale presiunii endolimfei sunt mulți și parțial necunoscuți, probabil variind de la pacient la pacient.

Diagnosticul sindromului Meniere

Întrucât este o „boală de nișă”, cu tulburări variabile și imprevizibile, este esențial pentru un diagnostic corect să se reconstituie mai întâi istoricul clinic al pacientului prin anamneză.

Pe lângă colectarea meticuloasă a informațiilor despre manifestările clinice, se efectuează examinări audiometrice și vestibulare.

Conform criteriilor internaționale, un diagnostic de certitudine al sindromului Meniere necesită cel puțin o examinare audiometrică cu hipoacuzie senzorineurală unilaterală cu frecvențe joase și medii.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Dacă se crede că simptomele sindromului Meniere pot fi legate de o patologie mai rară precum neurinomul nervului auditiv, medicul specialist poate solicita un RMN cu substanță de contrast al unghiului ponto-cerebelos și al canalului auditiv intern.

Tratament și terapii pentru sindromul Meniere

În tratamentul sindromului Meniere, medicamentele vestibulosupresoare sunt utilizate în timpul episoadelor acute pentru a reduce vertijul, greața și vărsăturile.

Pentru evitarea si prevenirea crizelor vertiginoase se recomanda o alimentatie saraca in sare dar bogata in apa si folosirea diureticelor.

In cazurile rezistente se propune tratamentul cu injectii intratimpanice (in urechea medie prin membrana timpanica) de cortizon sau gentamicina.

In special, gentamicina intratimpanica in doze reduse si repetata in timp la nevoie asigura controlul crizelor vertiginoase in 90% din cazuri, fara efecte secundare semnificative.

În cazul unor crize vertiginoase frecvente și invalidante, care nu sunt controlate de medicamente, și care pot compromite grav calitatea vieții pacientului, poate fi necesar să se recurgă la tratamente „ablative” care să elimine sau să reducă funcția labirintului bolnav: labirintectomia (îndepărtarea labirintului), neurectomie (secțiunea nervului vestibular), decomprimarea sacului endolimfatic.