Artrita idiopatică juvenilă, injecții intraarticulare: glucocorticoizi

By Cristiano Antonino On Septembrie 6, 2022

Injecțiile intraarticulare sunt folosite pentru a trata procesele inflamatorii care afectează articulațiile. Pentru a limita durerea se efectuează întotdeauna sub sedare

Injecțiile intraarticulare se efectuează la nivel articular, în părțile care pot fi afectate de procese inflamatorii

Ele sunt utilizate în special în artrita persistentă și la copii, de obicei în artrita idiopatică juvenilă (JIA), fie ca tratament pentru câteva zone inflamate, fie ca supliment la terapia generală.

Procedura se efectuează întotdeauna sub sedare la copiii mici și, de asemenea, la copiii mai mari sau adolescenții, când multe articulații trebuie infiltrate în aceeași ședință.

Sedarea este preferată pentru a limita experiența durerii cauzate de procedură și pentru a evita orice mișcări spontane care pot provoca durere în timpul procedurii sau îngreunează efectuarea acesteia.

Atunci când o singură articulație trebuie infiltrată și există o cooperare deplină din partea copilului, procedura poate fi efectuată sub anestezie locală cu sprijinul părinților.

Din punct de vedere tehnic, piesa de infiltrat este dezinfectată cu grijă și așezată pe un drapel steril; cu ghidare ecografică în timpul sau imediat înainte de infiltrare, se identifică punctul de intrare, iar traseul care trebuie urmat de acul de infiltrare, pentru a ajunge exact în punctul dorit pentru a aspira orice lichid inflamator și apoi pentru a injecta medicamentul.

Odată ce medicamentul a fost administrat, acul este îndepărtat prin exercitarea unei cantități mici de compresie locală cu un tampon steril, care va fi menținută cu un pansament compresiv local.

Uneori, câteva picături de anestezic pot fi injectate în timpul scoaterii acului.

Se aplică apoi o pungă de gheață local timp de 10-15 minute, aproximativ la fiecare 2 ore în următoarele 6-8 ore.

Locurile infiltrate sunt ținute descărcate timp de 24 de ore (de exemplu, fără mers pe jos dacă i s-a injectat un genunchi), fără, totuși, până la imobilizării.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Injecții intraarticulare în reumatologie pediatrică

În reumatologia pediatrică, pentru tratamentul artritei idiopatice juvenile sau al artritei persistente asociate cu alte tablouri clinice inflamatorii, trebuie utilizați corticosteroizi cu eliberare lentă (glucocorticoizi în termeni științifici) (de exemplu triamcinolon hexacetonid), astfel încât efectul lor antiinflamator puternic să persistă pentru un timp prelungit și reduce nevoia de a repeta procedura frecvent.

Mai mult, compușii utilizați au o absorbție foarte scăzută în sânge, astfel încât efectele secundare tipice tratamentului oral sau intravenos sunt practic absente.

Injecțiile intraarticulare pot duce la complicații, deși nu sunt frecvente

Cea mai frecventă și imediată complicație este durerea procedurală mai mare decât cea așteptată la pacienții la care procedura nu se efectuează sub sedare: poate fi controlată cu tehnici de relaxare în timpul procedurii, cu administrarea unei cantități limitate de anestezic după injectare. a medicamentului și cu aplicarea locală a unui pachet de gheață; dacă este necesar, se poate administra un analgezic general (de exemplu paracetamol).

Rareori, din cauza refluxului de cortizon de la locul infiltrat la suprafața pielii, după câteva luni poate apărea o decolorare (hipopigmentare) sau subțiere (atrofie) a pielii; în general, acestea sunt doar pete care se estompează în timp.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pentru a reduce riscul de hipopigmentare si atrofie, este important sa se mentina un pansament compresiv adecvat in orele urmatoare injectarii si sa se evite efortul sau suportarea greutatii asupra articulatiilor infiltrate in 24-48 de ore dupa injectare.

Cu respectarea corespunzătoare a regulilor de igienă și asepsie (curățarea temeinică a copilului, dezinfectarea pielii la locul care urmează să fie infiltrat, spălarea mâinilor și utilizarea materialului steril), riscul de infecție articulară din cauza procedurii este de fapt excepțional: este se manifestă prin durere care se agravează progresiv, limitarea mișcării articulare asociată cu căldura locală și posibilă creștere a temperaturii corpului până la febră reală (temperatura axilară peste 38°C).

Injecțiile intraarticulare cu glucocorticoizi pot fi, de asemenea, repetate în același loc la cel puțin două luni distanță

Cu excepția cazului în care se suspectează o infecție în zilele imediat următoare infiltrației, nu este necesar să se efectueze controale pe termen scurt.

Pentru controlul simptomatologiei articulare generale este utilă continuarea controalelor clinice și ecografice periodice.