Patologii ale genunchiului: sindrom patellofemural

By Cristiano Antonino On Noiembrie 20, 2022

Sindromul patellofemural: rotula transmite forța mușchiului cvadriceps, permițând mișcarea de extensie a genunchiului. Acționează ca o „scripetă”, alunecând deasupra femurului, în interiorul unui „jgheab” special, numit trohlee

Durere în zona anterioară a genunchiului

La un număr mare de pacienți apare așa-numitul sindrom patellofemural, adică apariția durerii în zona anterioară a genunchiului, legată de funcționarea defectuoasă a mecanismului de alunecare dintre rotulă și femur.

Simptome

Durerea, care poate fi foarte semnificativă, apare brusc, uneori fără niciun motiv, ducând și la blocarea articulației de natură antalgică.

Cauzele sindromului patellofemural

Pentru a înțelege natura problemei, trebuie să înțelegem motivul mecanic al acesteia.

Durerea este legată de inflamația cartilajului atât al rotulei, cât și al streașinii femurale (condropatie).

Această inflamație este legată de alunecarea patelară slabă în timpul flexiei-extensiei genunchiului.

În special, rotula devine „lateralizată”, adică alunecă mai mult pe marginea exterioară a genunchiului, crescând frecarea cu femurul.

Această „lateralizare” numită și „hiperpresiune externă” sau „defectuozitate patelară” se poate datora a 3 situații principale

Hipotrofia cvadricepsului
Supraîncărcare funcțională în flexia genunchiului
Anomalia anatomiei jgheabului femural

Hipotrofia cvadricepsului este cauza care duce cel mai mult la acest sindrom (90% dintre pacienți); lipsește forța stabilizatoare a mușchiului, care se opune mai întâi lateralizării rotulei.

Alteori, poate exista o cauză legată de suprasolicitare, ca la acei pacienți la care durerea este declanșată după o „plimbare” pe munte sau o ședință de sport greo, mai ales dacă cineva a practicat un sport cu genunchiul flectat (de ex. volei).

La o proporție foarte mică de pacienți, problema se poate datora în schimb unei anomalii anatomice a jgheabului femural, care este „evazat” și, prin urmare, conține slab rotula.

Acești pacienți au de obicei, de asemenea, un istoric de „luxații” repetate ale rotulei, care duc la „reduceri” dureroase ale camera de urgență.

Sindromul patellofemural, diagnosticul

Radiologia conventionala, efectuata cu genunchiul in flexie, reuseste in majoritatea cazurilor sa diagnosticheze sindromul.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi decisivă în cazurile în care diagnosticul este mai dificil, sau când urmează să fie evaluată o posibilă leziune a cartilajului.

Scanările CT sunt, de asemenea, utilizate în studiul acestei articulații.

Tratamentul sindromului patellofemural este, în majoritatea cazurilor, fizioterapie

Este necesară o reeducare funcțională minuțioasă a cvadricepsului, în special dezvoltarea Vastului Medial Oblic, care este o componentă importantă.

Pacientul va încheia reeducarea cu înot liber (nu bras) și ciclism în șa înaltă (bândă).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Utilizarea genunchierelor rotuliene speciale poate fi recomandată la recomandarea specialistului ortoped.

Rareori și cu rezultate uneori nesatisfăcătoare, tratamentul este chirurgical.

Chirurgia este de fapt folosită la pacienții rari care au luxat rotula în cel puțin un episod.

Cel mai actual tratament chirurgical este artroscopic cu o operație combinată de eliberare laterală și retenție capsulară medială conform Halbrecht.

În acest tip de operație, ligamentul extern al aripii care „trage rotula spre exterior” este secționat și capsula medială este reținută cu o sutură integrală intra-articulară care este slăbită.

Alte operații precum transpunerea inserției tendonului rotulian sunt acum folosite din ce în ce mai rar și în cazuri foarte selectate, având în vedere caracterul invaziv al procedurii.

Dintre acestea, cea care a dat cele mai bune rezultate este cea descrisă de Fulkerson.