Tumorile maligne ale cavității bucale: o prezentare generală

By Cristiano Antonino On Noiembrie 29, 2022

Tumorile maligne (cancerul) ale cavității bucale sunt leziuni care provin din proliferarea necontrolată a celulelor mucoasei bucale deteriorate genetic.

O mare parte din carcinoamele cavitatii bucale (15-40%) apar pe leziuni deja cunoscute si afectiuni precanceroase (leucoplazie, eritroplazie, lichen, fibroza submucoasa, anemie Fanconi).

Cancerul cavității bucale poate avea originea în mucoasa obrajului, palatul dur, partea anterioară a limbii, buze, mucoasa gingivală, trigonul retromolar și glandele salivare minore.

Tumori maligne ale cavității bucale, care sunt simptomele?

Se poate manifesta clinic prin apariția unei leziuni granulare, plate, mame sau vegetative, albicioase sau hiperemice, adesea ulcerate, dureroase, ușor sângerânde, care nu se vindecă spontan și pot provoca dureri în repaus, dureri la înghițire și/ sau la mestecat, în unele cazuri iradiind la ureche, dificultate la înghițire, la mestecat și la articularea vorbirii.

Pacienții cu această boală se pot hrăni progresiv, cu o dificultate tot mai mare, pot pierde în greutate și devin debilitati.

În alte cazuri, tumora se poate manifesta direct ca o tumefacție ganglionară laterocervicală, adică o masă în regiunea cervicală laterală greu de palpat, puțin mobilă în planurile subiacente, cu pielea intactă, de volum în creștere, expresie a caracterului regional. metastazare.

Pe cine afectează?

Bărbații au fost cei mai predispuși să dezvolte această tumoră, dar până în prezent incidența este similară între bărbați și femei datorită creșterii proporționale a consumului de alcool și tutun la femei.

Vârsta medie de debut este în jur de 50-60 de ani.

Factorii de risc care predispun la tumorile cavitatii bucale sunt:

țigări de fumat, trabucuri, pipe și anumite tipuri de țigări „auto-fabricate”; concentrația mare de substanțe cancerigene conținute de tutun îl fac foarte dăunător și capabil să afecteze ireversibil celulele mucoasei bucale;
abuz de alcool: consumatorii de alcool au un risc de 6 ori mai mare decât cei care nu consumă alcool.

Efectul lor sinergic este bine cunoscut, multiplicând riscul de a dezvolta cancer oral de până la 80 de ori.

Pe lângă alcoolism și fumat, un alt factor etiopatogen important este microtraumatismul din anomalii dentare, protezele sau protezele prost conservate sau alterate (frecvent la persoanele în vârstă).

Există o mică proporție (<5%) de carcinoame bucale HPV legate de infecția cronică cu virusul papiloma, un virus cu putere oncogenă mare.

Cu toate acestea, este corect că 25% dintre pacienții cu cancer oral nu beau și nu fumează.

Tumorile bucale – diagnosticul

Pentru a ajunge la un diagnostic, este esențial să se efectueze o recoltare anamnestică amănunțită și un examen obiectiv otolaringologic amănunțit.

De multe ori medicul stomatolog este cel care trimite pacientul la specialist pentru depistarea leziunilor suspecte demne de investigare ulterioara.

Biopsia leziunii este elementul crucial pentru diagnostic; se efectuează adesea în regim ambulatoriu după administrarea anesteziei locale.

Scopul biopsiei este de a preleva material macroscopic suspect care va fi apoi analizat și studiat de anatomo-patolog.

Cel mai frecvent histotip este, fără îndoială, carcinomul scuamos in situ sau infiltrant.

Tratamente

Pe baza stadializării clinice, adică a extensiei loco-regionale și la distanță a tumorii, cazul este discutat colegial cu colegii oncologi, radiologi, radioterapeuți și anatomo-patologi pentru a propune pacientului cele mai bune opțiuni de tratament.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Chirurgia este tratamentul de elecție, în special în tumorile de dimensiuni limitate.

Chirurgie, care este efectuată de medicul otorinolaringolog (cap și gât chirurg), implică îndepărtarea radicală a tumorii, posibilă reconstrucție cu lambouri prelevate din alte locuri și golirea ganglionilor limfatici laterocervicali mono- sau bilateral.

Tratamentul chirurgical, în funcție de examenul histologic final, poate fi urmat de radioterapie sau radio-chimioterapie concomitentă.

Care sunt rezultatele?

În funcție de localizarea și extinderea inițială a tumorii, rata generală de control al bolii este de aproximativ 65%, cu extreme variind de la 95% pentru tumorile mici ale buzei până la 20% pentru tumorile mari ale limbii sau trigonul retromolar.

Probabilitatea controlului loco-regional variază în funcție de prezența sau absența metastazelor ganglionare și de amploarea acestora.

Cum poate fi prevenită această patologie?

Prevenirea acestor tumori presupune abținerea de la fumat și consumul de alcool și un program de screening în care medicul otorinolaringolog și stomatologul sunt figuri de referință.