Mastoidita: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 22 Mai, 2023

Mastoidita este o infecție a osului mastoid cauzată de otita medie purulentă acută. Terapia antibiotică și chirurgicală rezolvă de obicei problema

Este o boală caracterizată prin infecția supurată a mastoidului, acea parte a osului temporal situată imediat în spatele paharului.

Se manifestă brusc sau în decurs de 48 de ore și aproape întotdeauna rezultă dintr-o otită medie acută purulentă tratată inadecvat.

Mastoidul este de fapt în comunicare cu acea porțiune a urechii medii care se află imediat în spatele timpanului (cavitatea timpanică): dacă această comunicare este blocată din cauza inflamației care apare în timpul unei otite, puroiul se acumulează în mastoid, distrugerea septuri osoase, posibilă răspândire a infecției la structurile anatomice învecinate (și astfel complicații ulterioare).

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Aceiași germeni – de obicei bacterii – care provoacă otita medie acută provoacă mastoidita

Principalele simptome sunt:

Umflare care se prezintă de obicei cu piele înroșită, strălucitoare și dureroasă în spatele paharului. Umflarea este cauzată de extinderea infecției în afara osului mastoid în zona subcutanată;
Anteriorizarea paharului: cu alte cuvinte, copilul dezvoltă urechea tipică cu lambou din cauza umflăturii apărute în spatele urechii;
Dispariția șanțului retroauricular normal, din nou din cauza umflăturii care s-a dezvoltat în spatele paharului.

Aceste simptome sunt asociate cu cele ale otitei medii acute

Durere intensă în ureche;
Febră;
Ocazional secreție mucoasă sau purulentă (otoree) din canalul urechii externe.

Diagnosticul de mastoidite se face pe baza simptomelor pe care le prezintă copilul

Un examen otorinolaringologic evidențiază semne „externe” (colectare subcutanată de puroi în spatele urechii și anterioară a paharului).
Micro-otoscopia (otoscopia care permite o vedere foarte mărită) poate evidenția înroșirea și proeminența membranei timpanice (semne de otită medie acută).
Uneori, canalul auditiv extern poate fi ocupat de scurgeri mucoase sau purulente. Ocazional, simptomele pot fi doar estompate.
În cazurile avansate, diagnosticul clinic va fi completat de diagnosticul radiologic: tomografia computerizată (CT) a craniului va demonstra o regiune mastoidă afectată difuz de procesul infecțios.
Testele de laborator (hemograma cu formula, PCR, VSH) pot ajuta la confirmarea inflamatiei asociate cu mastoidita.
Odată ce diagnosticul a fost pus, copilul trebuie dus la camera de urgență cât mai curând posibil și internat de urgență pentru antibioticoterapie intravenoasă.

Uneori, terapia intravenoasă este suficientă pentru recuperarea copilului.

Este indicata interventia chirurgicala

Când nu există nicio ameliorare după 48-72 de ore de tratament;
Când se formează un empiem mastoid, adică o distrugere a septurilor osoase dintre cavitățile osului mastoid și umplerea completă a mastoidului cu material purulent;
Când se formează un abces subperiostal, adică o colecție de material infectat între os și piele.

Procedura chirurgicală constă în efectuarea unei incizii în spatele urechii prin care se deschid cavitățile osoase mastoide, drenând colecția de puroi în exterior.

În general, la finalul operației se pun două tuburi mici: un dren face legătura între cavitatea mastoidiană care tocmai a fost operată și exteriorul, permițând astfel puroiului să iasă din plaga retroauriculară.

Un al doilea dren (transtimpanic) traversează membrana timpanică și conectează cavitatea timpanică cu canalul urechii, permițând restabilirea trecerii aerului în ureche și reducând inflamația locală.