Limfomul non-Hodgkin este un grup mare și eterogen de tumori care își au originea în sistemul limfatic, care este din ce în ce mai tratabil datorită progreselor cercetării.

Limfoamele non-Hodgkin sunt tumori care rezultă din modificări genetice sau moleculare ale anumitor celule ale sistemului imunitar, în special limfocite.

La pacientii afectati de boala, aceste celule, in loc sa isi indeplineasca functia de aparare, se replica anormal si se acumuleaza in organe care fac parte din sistemul limfatic, precum splina, timusul sau ganglionii limfatici, dand nastere unor mase tumorale solide.

Este important de reținut că aceste tumori pot avea originea în toate organele corpului uman, cu diferențe importante de simptome și prognostic.

Limfoamele care se încadrează în categoria „non-Hodgkin” sunt foarte eterogene și mai departe subdivizate în subtipuri, cel mai frecvent fiind limfomul cu celule B mari, care se caracterizează printr-o variabilitate clinică și prognostică puternică.

Acesta este motivul pentru care abordările de tratament pot fi, de asemenea, foarte diferite.

Incidența limfomului non-Hodgkin

Limfoamele non-Hodgkin afectează 95% din populația adultă și reprezintă 3% din toate neoplasmele.

Deși pot lovi la orice vârstă, incidența crește odată cu vârsta, cu o vârstă medie la diagnosticare între 50 și 60 de ani.

Factori de risc pentru limfomul non-Hodgkin

Mecanismele biologice din spatele limfoamelor non-Hodgkin sunt încă studiate.

Ca și în cazul tuturor cancerelor, există anumiți factori de risc de luat în considerare.

Factorii de risc nemodificabili includ:

• Vârsta: tumora este mai frecventă după vârsta de 65 de ani;
• sex: în medie, bărbații sunt mai expuși riscului decât femeile, deși se pot face distincții în funcție de tipul de limfom non-Hodgkin.

Factorii externi care pot crește riscul bolii includ:

• Expunerea la substanțe chimice precum insecticide, erbicide și benzen;
• expunerea la radiații.

Stările imunosupresoare, bolile autoimune, infecțiile virale (cum ar fi HIV sau hepatita C) sau infecțiile bacteriene, precum Helicobacter pylori sau Chlamydia psittaci, pot crește și ele riscul de a dezvolta acest tip de cancer.

Limfoame non-Hodgkin, simptome

Adesea, în stadiile incipiente, singurul semn al acestui tip de cancer este o mărire nedureroasă a unui ganglion limfatic în regiunile:

• cervical
• axilar;
• inghinal;
• femural.

Unele simptome sistemice pot fi:

• febră;
• transpirații de noapte;
• slăbire.

Alte simptome sau semne, cum ar fi mâncărimea persistentă, reacția la mușcăturile de insecte, petele de piele, oboseala, lipsa poftei de mâncare și sângerarea pot fi, de asemenea, indicatori ai limfomului.

Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, limfoamele pot apărea și/sau implica orice organ, astfel încât simptomele de referință sunt multe, adesea subtile.

Cum se diagnostichează limfomul non-Hodgkin

Diagnosticul limfomului non-Hodgkin se face exclusiv prin teste obiective: de obicei se fac biopsii ale ganglionului sau organului implicat, care, în unele cazuri, sunt însoțite de biopsii de măduvă osoasă.

Examinările instrumentale suplimentare permit medicilor să caracterizeze tipul de boală mai precis, de exemplu prin teste moleculare.

Odată pus diagnosticul histologic, se realizează stadializarea, adică definirea stadiului bolii, de obicei cu:

• 18FDG-PET (tomografie cu emisie de pozitroni);
• Scanarea CT a gât, piept și abdomen cu substanță de contrast;
• biopsie de măduvă osoasă.

Raze X, scanări CT, imagistica prin rezonanță magnetică și ecografii sunt utilizate pentru a monitoriza boala în timp și pentru a evalua progresul acesteia.

Tratamentele și terapiile disponibile în prezent

Terapia care trebuie întreprinsă poate fi foarte diferită în funcție de numeroși factori, cum ar fi:

• tipul de limfom
• amploarea bolii
• rata de creștere a tumorii
• vârstă;
• starea de sănătate a pacientului.

Diferitele modalități terapeutice disponibile în prezent în centrele de mare complexitate sunt:

• chimioterapie convențională
• medicamente vizate (cum ar fi inhibitori de kinaza);
• imunoterapie umorală (cum ar fi anticorpii monoclonali);
• imunoterapie celulară (cum ar fi CAR-T, transplant alogen);
• anticorpi monoclonali bispecifici;
• ADC-uri (complexe anticorp-medicament; complexe anticorp-toxină);
• imunomodulatori;
• radioimunoterapie;
• radioterapie cu fascicul modulat;
• tomoterapia;
• radioterapie stereotactică (cuțit gamma și cuțit cibernetic);
• chirurgie a diferitelor districte anatomice (doar în scopuri de diagnostic sau de paliare).

Unele cazuri de limfoame indolente, care prezintă un curs clinic mai lent, pot să nu necesite tratament inițial, ci doar monitorizare atentă, în timp ce în formele active ale bolii strategiile enumerate mai sus sunt utilizate individual sau în combinație.

Limfoamele agresive sunt tratate imediat după diagnostic, adesea cu o combinație de agenți chimioterapeutici și anticorpi monoclonali.

Dacă tumora nu răspunde la terapia planificată sau dacă recidivează, transplantul de celule stem din sânge sau, în cazul specific al limfomului difuz cu celule B mari, pot fi utilizate terapii inovatoare precum CAR-Ts19 anti-CD.

Citiți și:

Ce este o tumoră și cum se formează

Limfom: 10 sonerii de alarmă care nu trebuie subestimate

Sursa:

GDS