Entezopatia sau fasciita plantară, cunoscută și sub denumirea de heelonită, este un tip foarte frecvent de inflamație, al cărui debut poate fi cauzat de o varietate de factori, inclusiv anumite obiceiuri (cum ar fi purtarea de încălțăminte necorespunzătoare) și activități sportive.

Fasciita plantară (Heelita) și simptomele acesteia

Fasciita plantară, sau mai corect entesopatia fasciei plantare, este o inflamație localizată pe porțiunea inferioară a călcâiului, care se manifestă de obicei printr-o durere înțepătoare, chiar în punctul în care fascia plantară, structura fibroasă puternică care susține arcul plantar, se introduce pe os, pe partea suprafeței portante.

In unele cazuri, inflamatia poate implica si partea centrala a fasciei plantare, catre arcul piciorului, care se numeste fasciopatie plantara.

De obicei, durerea cauzată de fasciita plantară este cea mai intensă dimineața sau în timpul trezirilor nocturne, când piciorul este lăsat jos pentru a se ridica din pat și poate dura de la câteva minute până la mai mult, în funcție de gradul de inflamație.

În general, în stadiile incipiente ale bolii, durerea cedează odată cu mersul și mișcarea, deși revine să fie resimțită acut la ridicarea după ce a stat mult timp în șezut, precum și seara la sfârșitul activităților zilnice, mai ales dacă acestea au obligat pacientul să rămână în poziţie verticală mult timp şi să meargă pe distanţe mari.

În stadiile mai avansate ale fasciitei, durerea poate fi aproape continuă și adesea nu cedează pe tot parcursul zilei sau chiar provoacă disconfort noaptea sau când se odihnește.

PROTECȚIE PENTRU PROFESIONAȚII ÎN SĂNĂTATE? VISITAȚI CABINA BIOCAREMEDICĂ LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ȘI AFLAȚI CUM SĂ ÎMBUNĂTĂȚI CALITATEA MUNCII DUMNEAVOASTRĂ

Cauzele heonitei (fasciita plantară)

La apariția heelonitei pot contribui mai mulți factori, dintre care unul este, fără îndoială, o anumită predispoziție individuală, legată de conformațiile piciorului precum „piciorul plat” (adică pronat) și piciorul scobit (caracterizat prin accentuarea arcului plantar).

Este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie, la cele care suferă de obezitate sau alte tulburări endocrino-metabolice, precum și la femeile însărcinate, precum și la pacientele care suferă de hiperuricemie sau patologii imuno-reumatologice.

În special, excesul de greutate corporală poate juca un rol decisiv în apariția simptomelor, mai ales dacă creșterea este bruscă.

Există și anumite obiceiuri care pot crește probabilitatea apariției heelonitei și pe care, prin urmare, este important să le investigăm în anamneza pacientului pentru o abordare diagnostică și terapeutică corectă.

De fapt, orice terapie va fi mai puțin eficientă dacă factorii de risc și factorii declanșatori nu sunt eliminați sau cel puțin atenuați.

Un factor foarte important de luat în considerare în primă instanță este tipul de încălțăminte folosită de pacient: adesea, de fapt, oamenii poartă pantofi care nu sunt potriviti conformației picioarelor, fie pentru că nu au toc (cum ar fi anumite tipuri). de „balerini”), sau cu o talpă nepotrivită (cum ar fi „șlapii” sau alte tipuri de papuci purtați în timpul sezonului estival).

Trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, inadecvarea încălțămintei este pur și simplu legată de folosirea ei pentru prea mult timp.

În plus, ca urmare a purtării încălțămintei sportive necorespunzătoare, a gesturilor atletice incorecte sau a suprasolicitarii funcționale, anumite tipuri de activitate profesională pot provoca tracțiune anormală la nivelul fasciei plantare, sau chiar microtraumatism continuu (de exemplu la sărituri și aterizare) este frecvent responsabil pentru apariția fasciitei plantare.

În mod curios, tocurile se manifestă adesea într-un tipar tipic sezonier, cu o incidență maximă în lunile de vară, anotimp în care este obișnuit să se poarte încălțăminte cu tălpi mai puțin întărite.

CEL MAI BUN ECHIPAMENT PENTRU PROFESIONISTII DE SALVARE? DEscoperiți uniformele, căștile și încălțămintea de siguranță la STABUL DE SALVARE PROTECH LA EXPO DE URGENȚĂ

Despre fasciita plantară: Cum poți preveni heonita?

Inflamația regiunii călcâiului poate fi prevenită prin eliminarea sau corectarea factorilor negativi care o cauzează.

În ceea ce privește în special încălțămintea, dacă doriți să evitați să suferiți de toc, cel mai bine este să alegeți pantofi potriviti tipului de activitate pe care îl practicați și să îi înlocuiți atunci când apar primele semne de uzură sau defecțiuni structurale.

Încălțămintea profesională ar trebui să fie aleasă de preferință cu sfatul unui expert; in activitatea de zi cu zi, in schimb, incaltamintea cu talpa complet plata sau deosebit de subtire si moale trebuie evitata pe cat posibil.

Pe de altă parte, călcâiele prea înalte ar trebui evitate, deoarece pot provoca patologii ale părții din față a piciorului și pot contribui la retragerea sau „scurtarea” tendonului lui Ahile.

Un călcâi de câțiva centimetri este cu siguranță ideal din punct de vedere biomecanic și este, de asemenea, de ajutor în ameliorarea dacă fasciita plantară a apărut deja.

Pe lângă faptul că ducem un stil de viață sănătos, care ne permite să ne controlăm greutatea corporală și să ținem sub control orice patologii existente, este de o importanță fundamentală să recunoaștem dacă există deformări la nivelul piciorului (de exemplu planeitate sau cavus) și, dacă este posibil , pentru a le corecta corespunzator cu orteze personalizate (branturi personalizate realizate pe forma piciorului).

Ortezile pot reduce riscul de recidivă după recuperarea de la fasciita plantară sau pot reduce riscul de recidivă la indivizii predispuși.

Importanța alegerii pantofilor

Prevenirea durerilor de călcâi este în principal o chestiune de alegere a pantofilor potriviți pe care să îi porți.

Cei care nu suferă de alte afecțiuni ale piciorului trebuie să poarte încălțăminte comodă, dar de susținere, adică încălțăminte care oferă suport piciorului fără a fi constrângătoare.

După cum am menționat deja, tocurile pot ajuta femeile, dar numai dacă au doar câțiva centimetri înălțime și au o bază bună de susținere (adică nu un „stiletto”).

Acest lucru este valabil pentru pantofii purtati în timpul activităților zilnice normale; activitatile sportive necesita cu siguranta o atentie mai mare in alegerea pantofilor si inaltimea talpii in corespondenta cu baza tocului.

Este important de subliniat faptul că, încă pe tema activității sportive, trebuie acordată întotdeauna o atenție deosebită (atât pentru activitățile competitive, cât și, cu atât mai mult, pentru activități recreative-amatorice) tipului, intensității și duratei antrenamentului, precum și executarea gestului atletic.

În plus, pentru prevenirea fasciitei plantare, este recomandabil ca persoanele susceptibile să dedice câteva minute din fiecare zi pentru întinderea și antrenamentul proprioceptiv al piciorului și gleznei.

Ce să faci în caz de fasciită plantară?

Abordarea terapeutică este în primul rând conservatoare, întrucât se preferă să se limiteze intervenția chirurgicală doar la acele cazuri în care pacientul nu a răspuns în niciun fel la toate celelalte terapii.

Pernele din silicon pentru călcâi cu o parte centrală de alinare sunt cu siguranță considerate drept „primul ajutor” să fie implementat în așteptarea consultației medicului.

Unde de șoc pentru heelită

În stadiul actual al cunoștințelor, o strategie importantă de tratament pentru acest tip de inflamație este, fără îndoială, terapia cu unde de șoc, a cărei validitate clinică este susținută de un număr mare de lucrări științifice care demonstrează eficacitatea acesteia.

Este sigur, non-invaziv, ambulatoriu, repetabil și practic fără efecte secundare.

Mai mult, atunci când este efectuată cu adecvate echipament iar de maini pricepute, este bine tolerat de pacient, care nu trebuie sa se teama de durere in timpul sedintei.

Terapia constă în stimularea micromecanică, care, prin masarea delicată a țesuturilor, stimulează celulele să producă o serie de factori de creștere și alți mediatori biochimici care servesc la contracararea inflamației și la stimularea vindecării țesuturilor.

Trebuie subliniat că undele de șoc nu provoacă în niciun fel leziuni tisulare sau descompun calcificări și pinteni osoși, ci au un efect modulator real asupra inflamației.

Rezultă că, pentru toate heelite asociate cu prezența unui posibil pinten osos (în termeni medicali un osteofit), scopul nu este de a rupe sau elimina pintenul, ci de a rezolva inflamația la locul respectiv, care este el însuși responsabil pentru durere.

Ciclul de tratament consta in 3 sedinte de terapie, in medie saptamanal.

Este important să reamintim pacientului că eficacitatea undelor de șoc, în general, nu este imediată, așa că este necesar să se aștepte câteva săptămâni (dar uneori mai mult de 2 luni) pentru a evalua efectele benefice și că, între ședințele de terapie, pot exista o aprindere temporară a durerii.

Terapia locală infiltrativă

În timp ce în majoritatea cazurilor fasciita plantară poate fi rezolvată cu terapia cu unde de șoc, există unele cazuri care sunt refractare la vindecare, dar acestea sunt de obicei cazuri cronice ale pacienților care au suferit deja diferite tipuri de terapie.

În astfel de cazuri, terapia infiltrativă locală cu factori de creștere autologi (adică extrase din sângele propriu al pacientului), cum ar fi concentratul de trombocite cunoscut sub numele de PRP, sau alte preparate, poate fi considerată ca o indicație pentru a opri inflamația și a stimula vindecarea țesuturilor, deși nu. cu o metodă biofizică precum undele de șoc, dar cu o strategie biochimică.

De asemenea, este important de reținut că tratamentul cu unde de șoc nu este doar repetabil în cazul unui beneficiu parțial, ci mai presus de toate nu exclude posibilitatea aplicării altor strategii de medicină regenerativă precum terapia infiltrativă menționată mai sus.

Importanta consultarii unui specialist pentru un diagnostic corect

Trebuie subliniat că nu toate durerile de călcâi pot fi atribuite fasciitei plantare, deși este cu siguranță una dintre cele mai frecvente patologii.

Din acest motiv, este necesar în primul rând să se formuleze un diagnostic corect, care, după examenul clinic, să includă examenul standard cu raze X, care poate fi combinat cu o examinare aprofundată cu ultrasunete, sau chiar cu rezonanță magnetică. (IRM) în prezența suspiciunii diagnostice specifice.

Succesul terapiei, de fapt, depinde în primul rând de cadrul de diagnostic corect.

Citiți și:

Comparație pantofi de lucru pentru profesioniștii în ambulanță și lucrătorii EMS

Uniforma de ambulanță în Europa. Testul de uzură și comparație efectuat de salvatori

Înjunghiere, agresiune și agresiune: paramedicii sunt mai în pericol decât pompierii

(De asemenea) Boli profesionale: toate cauzele și remediile fasciitei plantare

 

Sursa:

Humanitas