Paracenteza: ce este și de ce este importantă colectarea lichidului ascitic
Paracenteza abdominală este utilizată pentru a colecta lichid ascitic pentru analiză. De asemenea, poate fi folosit pentru a îndepărta ascita sub tensiune care provoacă dificultăți de respirație sau durere sau ca tratament pentru ascita cronică
Contraindicațiile absolute ale paracentezei includ
- Tulburări severe de coagulare a sângelui, care nu pot fi corectate
- O infecție a peretelui abdominal
- Obstrucție intestinală (cu excepția cazului în care a fost identificată o zonă de lichid peritoneal care poate fi atinsă în siguranță folosind studii imagistice)
Contraindicațiile relative sunt cooperarea slabă a pacientului, prezența cicatricilor chirurgicale la locul puncției, mase mari intra-abdominale și hipertensiune portală severă cu cercuri colaterale abdominale.
Înainte de paracenteză, se efectuează o hemoleucogramă cu formulă, număr de trombocite și un studiu de coagulare
După golirea vezicii urinare, pacientul stă în pat cu capul ridicat la 45 până la 90°.
La pacienții cu ascită evidentă și marcată, un punct de mijloc între ombilic și osul pubian este localizat și dezinfectat cu o soluție antiseptică și alcool.
Alte două locuri posibile pentru efectuarea unei paracenteze sunt situate la aproximativ 3-5 cm deasupra și medial de coloana iliacă anterosuperioară pe ambele părți.
La pacienții cu ascită moderată, localizarea precisă a lichidului ascitic este indicată de ecografie abdominală.
Poziționarea pacientului în decubit lateral, deplasarea în jos a locului de inserție prevăzut, promovează, de asemenea, migrarea anselor intestinale umplute cu aer în sus, departe de punctul de intrare.
Într-o procedură sterilă, zona este anesteziată până la peritoneu cu lidocaină 1%.
Pentru paracenteza de diagnostic, un ac de calibrul 18-22 (1.5 inch sau 3.5 inch) atașat la o seringă de 30-50 ml este introdus în peritoneu (se simte de obicei o senzație de popping).
Lichidul este aspirat ușor și trimis pentru numărarea celulelor, titrarea proteinelor sau a amilazelor, citologie sau examinare a culturii, după cum este necesar.
Pentru paracenteza terapeutică (volum mare), se folosește o canulă de calibrul 18-14 (1.5 sau 3.5 inci) conectată la un sistem de aspirație în vid pentru a colecta până la 8 L de lichid ascitic.
Se recomandă perfuzia concomitentă de albumină EV în timpul paracentezei de volum mare pentru a evita modificări semnificative ale volumului intravascular și hipotensiunea post-procedurală.
Hemoragia este cea mai frecventă complicație a paracentezei
Ocazional, în cazul ascitei sub tensiune, la punctul de introducere a acului poate apărea o descărcare prelungită de lichid ascitic.
Citiți și:
Ce este Empyema? Cum te descurci cu o efuziune pleurală?
Ascita: ce este și ce boli este un simptom
Tratamentul durerii în traumele toracice contondente
Șoc hiperinflamator acut găsit la copiii britanici. Noi simptome ale bolii pediatrice Covid-19?
Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală: posibile cauze și simptome ale ascitei