Sindromul Parinaud (sindromul apusului): cauze, caracteristici, diagnostic, tratament

By Cristiano Antonino On August 29, 2022

Sindromul Parinaud (pronunțat „sindromul Parinò”) este o tulburare neurologică cauzată de o leziune la nivelul acoperișului mezencefalului, care are ca rezultat incapacitatea de a mișca ochii în sus și în jos.

Sindromul Parinaud aparține grupului de anomalii de mișcare a ochilor și disfuncții ale pupilei și – împreună cu sindromul Weber, sindromul arterei cerebeloase superioare, sindromul Benedikt, sindromul Nielsen și sindromul Nothnagel – este unul dintre sindroamele alternative ale mesenencefalului. Sindromul Parinaud se mai numește și „sindromul apusului”, dar ar trebui să fie diferențiat de sindromul apusului.

Sindromul Parinaud poartă numele medicului francez Henri Parinaud (1844-1905), care l-a descris pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Parinaud este considerat părintele oftalmologiei franceze.

Denumirile sindromului Parinaud

Sindromul Parinaud se mai numește și sindromul mesenencefal dorsal, sindromul apusului sau, prin extensie, fenomenul apusului, semnul apusului sau semnul soarelui în descreștere.

În engleză se numește sindromul dorsal al creierului mijlociu, paralizie verticală a privirii, privirea în sus, semnul apusului, semnul apusului, semnul apusului, sindromul apusului, semnul ochiului apus sau fenomenul apusului.

Epidemiologia sindromului Parinaud

Boala este cea mai răspândită în rândul pacienților tineri cu tumori cerebrale la nivelul glandei pineale sau al creierului mediu: pinealoamele (gernoamele intracraniene) sunt cea mai frecventă leziune care produce acest sindrom.

Boala este, de asemenea, frecventă în rândul femeilor de 20 și 30 de ani cu scleroză multiplă. O altă categorie care este cel mai des afectată de sindromul Parinaud sunt pacienții mai în vârstă care urmează un accident vascular cerebral superior al trunchiului cerebral.

Cauzele sindromului Parinaud

Sindromul Parinaud este cauzat de o leziune, fie directă (de exemplu leziuni ischemice), fie indirectă (de exemplu compresie) la nivelul acoperișului mezencefalului (partea superioară a trunchiului cerebral), în special prin compresia centrului vertical al privirii în nucleul interstițial rostral. a fasciculului longitudinal medial, inclusiv coliculul superior adiacent oculomotorului (originea nervului cranian III) și nucleilor Edinger-Westphal.

Din cauza acestei leziuni, ochii își pierd capacitatea de a se mișca în sus și în jos.

Această leziune poate fi cauzată de:

accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic,
hemoragie la nivelul creierului mijlociu,
neoplasme care afectează lamina quadrigemina,
pinealoame,
hidrocefalie obstructivă,
cisticercoza,
toxoplasmoza,
scleroză multiplă,
malformații arteriovenoase.

Orice altă compresie, ischemie sau afectare a mezencefalului poate duce la sindrom, inclusiv: traume și infecții legate de trunchiul cerebral.

Neoplasmele și anevrismele gigantice ale fosei posterioare au fost, de asemenea, asociate cu sindromul mezencefal.

Oftalmoplegia supranucleară verticală a fost, de asemenea, asociată cu tulburări metabolice, cum ar fi boala Niemann-Pick, boala Wilson, encefalopatia bilirubinei (kernittero) și supradozajul cu barbiturice.

Principalele caracteristici ale sindromului Parinaud sunt:

paralizia privirii în sus și – în cazul leziunilor bilaterale – în jos,
nistagmusul dreptului de convergență;
lipsa de convergență;
pupile dilatate (aprox. 6 mm) care răspund slab la lumină, dar mai bine la acomodare (disocierea lângă lumină).
Semnul lui Collier este prezent și semnul lui Argyll Robertson poate fi prezent.
Pupilele sunt midriatice sau normale, cu disocierea acomodării luminii.
Papiledemul bilateral este adesea prezent.

Această tulburare, în special în ceea ce privește paralizia privirii, este greu de distins de paralizia supranucleară progresivă.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe anamneză și examinare obiectivă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Confirmarea poate fi făcută prin imagistică, cum ar fi CT sau RMN.

Sindromul este de obicei diagnosticat în timpul unui examen oftalmologic sau neurologic.

Tratament pentru sindromul Parinaud

Tratamentul este îndreptat în principal către cauza din amonte a leziunii mezencefalului dorsal.

O examinare amănunțită, inclusiv neuroimagistică, este esențială pentru a exclude leziunile anatomice sau alte cauze ale acestui sindrom.

Paralizia ascendentă semnificativă din punct de vedere vizual poate fi atenuată cu recesiuni bilaterale ale rectului inferior.

Nistagmusul de retracție și mișcarea de convergență sunt de asemenea îmbunătățite cu această procedură.

Prognoză

Funcția oculară la pacienții cu sindrom Parinaud se îmbunătățește, în general, lent pe parcursul lunilor, în special cu rezoluția factorului cauzal din amonte, deși acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece unele leziuni duc la leziuni permanente ale nervilor; rezoluția continuă după primele 3-6 luni de la debut este rară.

A fost raportată o rezoluție rapidă după normalizarea presiunii intracraniene după plasarea unui șunt ventriculo-peritoneal.