Tromboembolismul pulmonar și tromboza venoasă profundă: simptome și semne
Boala pulmonară tromboembolică” sau „tromboembolismul pulmonar” (de unde și acronimul TEP) în medicină se referă la obstrucția vasculară a vaselor de sânge pulmonare cauzată de cheaguri de sânge (trombi) care, după desprinderea de peretele vasului de origine, au călătorit prin sistemul venos. la vasele de sânge ale plămânilor (embolizare). În acest articol, ne vom concentra pe simptomele și semnele tromboembolismului pulmonar
Simptomele tromboembolismului pulmonar
Simptomele tromboembolismului pulmonar nu sunt specifice și pot apărea chiar asimptomatic, de aceea este important să existe un indice mare de suspiciune pentru acest tip de diagnostic, mai ales în prezența factorilor de risc.
La anamneză, simptomele comune în tromboembolismul pulmonar și frecvența procentuală sunt:
- Dispneea acuta 73%
- Durere pleuritică 66%
- tuse 37%
- edem periferic 28%
- Dureri de picioare 26%
- hemoptizie 13%
- Palpitații 10%
- fluierat 9%
- Durere asemănătoare inelului 4%.
Suspiciunea clinică se bazează pe descoperirea unor simptome precum dispnee cu debut brusc, durere toracică, sincopă, tuse cu hemoptizie și febră peste 38 °C.
După cum se vede cu ușurință, cel mai frecvent simptom asociat cu embolia pulmonară este dispneea acută tranzitorie.
Apariția durerii toracice pleuritice și a hemoptiziei, pe de altă parte, indică dezvoltarea unui infarct pulmonar cu afectare pleurală.
Sincopa, deși rar ca simptom, înfățișează, pe de altă parte, prezența unor cheaguri mari în circulația pulmonară cu compromis hemodinamic sever în consecință.
În cele din urmă, un simptom potențial prezent este senzația de moarte iminentă, care este de obicei asociată cu prezența embolilor mari și hipotensiunea arterială.
Semne de tromboembolism pulmonar
Examenul fizic al unui pacient cu tromboembolism se caracterizează cel mai frecvent prin prezența tahipneei, tahicardiei și febrei.
La examinarea obiectivă, semnele comune în tromboembolismul pulmonar și procentul de frecvență sunt:
- Tahipnee (>20 acte/minut) 70%
- Rale 51%
- Tahicardie (>100 bpm) 30%
- P2 crescut cu 23%
- Diaforeza 11%
- Febra 7%
- Frecări pleurale 3%
- Cianoza 1%.
Semnele cele mai frecvente includ cianoza, turgența jugulară, tahicardia, polipneea și hipotensiunea arterială, care dacă sunt severe pot duce la șoc cardiogen.
Simptome și semne de tromboză venoasă profundă
Deși tromboembolii se pot forma aproape oriunde în sistemul cardiovascular, majoritatea își au originea în venele profunde ale membrelor inferioare, deci la pacienții cu tromboză venoasă profundă sau TVP: toate simptomele și semnele TVP reprezintă, prin urmare, un semnal de alarmă important care ar trebui determină medicul să evalueze prezența posibilă a emboliei pulmonare.
Semnele și simptomele trombozei venoase profunde la nivelul membrului inferior (picior și coapsă) sunt:
- edem (umflare, semn de fovee);
- tusea și strănutul care duc la creșterea presiunii venoase dau durere la gambe și glezne (semnul Louvel);
- la culcare se apreciaza turgerea venelor de pe latura interna a piciorului: Vena Safena Mare dilatata datorita compensarii hemodinamice (semnul Pratt).
- febră, dar nu întotdeauna;
- piele cianotică (albăstruie) în zona afectată;
- piele caldă în zona afectată;
- mușchi întăriți și răniți (semnul Bauer);
- percuția dureroasă a tibiei cu degetul (semnul Liscker);
- ritm cardiac crescut, dar nu întotdeauna
- senzație de greutate la membrul afectat;
- durere în coapsă;
- membru umflat.
Citiți și:
Urgență, începe turneul ZOLL. Prima oprire, Intervol: Voluntarul Gabriele Ne povestește despre asta
Pediatrie, nouă tehnică de ablație pentru tahicardie la Bambino Gesù din Roma