„O nouă tehnică de ablație mai precisă și mai sigură pentru tahicardia de reintrare nodală, cea mai frecventă dintre diferitele forme de tahicardie la copii”

„O nouă tehnică a fost dezvoltată în pediatrie și perfecționată de către medici și cercetători la Spitalul de Copii Bambino Gesù cu ajutorul unui nou sistem de cartografiere tridimensională a tensiunii electrice a inimii, capabil să identifice zona care urmează să fie tratată cu bine definită culori.

De fapt, conform notei spitalului de pediatrie, „Aproximativ 200 de copii au fost tratați cu noua tehnică, ceea ce a dus la absența totală a complicațiilor și la recurența redusă la 2% față de cifra anterioară de 12-15%.

Rezultatele au fost publicate în Europace, cea mai importantă revistă europeană de aritmologie ”.

TAHICARDIA DE REINTRARE NODALĂ

Tahicardia de reintrare în nodul atrio-ventricular este una dintre cele mai frecvente tahicardii la copii.

Este o tulburare a ritmului cardiac care produce o accelerare bruscă a bătăilor inimii.

Contracția ventriculilor inimii, care determină pomparea sângelui, este declanșată de un grup de celule specializate care emit impulsuri electrice.

Aceste impulsuri sunt transmise ventriculilor printr-un „fir” de celule numit nodul atrio-ventricular.

Tahicardia de reintrare nodulară se caracterizează prin prezența unei căi duble de conducție electrică atrio-ventriculară: una lentă și una rapidă.

Anomalia duce la posibila inițiere a unui scurtcircuit (reintrare) între cele două căi, rezultând o creștere bruscă a ritmului cardiac, cu cât scurtcircuitul este mai rapid.

Ca rezultat, copilul poate prezenta palpitații rapide și / sau simptome de vertij până la sincopă.

ABLAȚIA TRANSCATETERULUI CU RADIOFRECVENȚĂ

Această modificare a ritmului cardiac este de obicei eliminată, atât la adulți, cât și la copii, prin tehnici de ablație transcatheteră prin radiofrecvență.

Un curent electric de înaltă frecvență (500 KHz), cu energie redusă, este livrat în zona critică a inimii printr-un cateter intracardiac.

Curentul induce o creștere a temperaturii țesutului la punctul de contact, ducând la necroza părții bolnave, adică distrugerea acesteia.

În Departamentul de Chirurgie Cardiacă, Cardiologie și Transplant Cardiac-Pulmonar al Bambino Gesù, se efectuează în fiecare an aproximativ 100 de ablații de acest tip, mai mult de o treime din cele efectuate copiilor din Italia.

Dificultatea constă mai ales în necesitatea identificării cu precizie absolută a semnalului electric al „căii lente”, unde să intervină cu necroză fierbinte și să evite riscul de complicații.

INOVAȚIA LUI IISUS AL COPILULUI ÎN TAHICARDIA PEDIATRICĂ

Cercetătorii au lucrat pentru a elimina riscurile acestui tip de ablație prin dezvoltarea unei noi tehnici de cartografiere a tensiunii electrice a inimii în 3D.

Un cateter urmărește suprafața interioară a inimii, mapând atât punctele puncte atât profilurile anatomice, cât și cele electrice.

Harta colorează zonele cu tensiune scăzută în roșu și zonele cu tensiune progresiv mai mare în galben, albastru deschis și albastru, până când starea normală este caracterizată de culoarea violet.

În acest fel, datorită culorilor, este posibilă vizualizarea clară a căii de conducere lentă ca o zonă clar definită de joasă tensiune.

„Cu această tehnică”, explică Fabrizio Drago, șeful Cardiologie San Paolo e Palidoro-Santa Marinella și Aritmologie, „am aruncat cumva o găleată de vopsea” asupra dușmanului nostru invizibil, calea lentă de conducere electrică atrio-ventriculară.

În timp ce înainte doar semnalul electric ne-a ghidat, acum harta de tensiune 3D ne permite să atingem ținta cu certitudine, realizând ablații mai precise, deoarece acestea sunt vizate în zona bolnavă ”.

Pentru a reduce și mai mult riscurile de ablație, s-a folosit energia crioenergică sau „rece”, care este mai sigură, deoarece este mai ușor de gestionat decât radiofrecvența.

În acest caz, de fapt, ablația este determinată prin răcirea progresivă a zonei bolnave până la necroză prin îngheț și este posibil să se monitorizeze efectele progresive ale procedurii, astfel încât să fie suspendată înainte de a provoca daune permanente.

PERSPECTIVE

După o experiență preliminară în tratarea a 36 de copii în 2019, noua tehnică a fost utilizată până în prezent cu mai mult de 180 de copii, obținând o rată de succes definitivă de 97-98% la tahicardia de reintrare, comparativ cu precedentele 80-85%.

Cu toate acestea, cea mai remarcabilă constatare este absența totală a complicațiilor legate de ablație, cu doar aproximativ 2% din recurențe comparativ cu 12-15% anterior.

Acesta este cel mai bun rezultat publicat până în prezent la nivel internațional asupra ablației transcateterice a tahicardiei de reintrare a nodului atrio-ventricular la subiecții pediatrici.

Cercetarea, însă, nu se oprește.

Drago conchide: „Lucrăm deja la metode de cartografiere cu densitate ridicată cu catetere de cartografiere multi-electrod.

Suntem deja capabili să producem hărți 3D extrem de sofisticate ale inimii într-o cincime din timp și cu zece ori numărul de puncte dobândite.

Toate acestea fac ca ablațiile să fie și mai direcționate, mai sigure și mai eficiente și nu excludem posibilitatea extinderii acestora la alte tipuri de tahicardie.

Pentru a aprofunda:

Tahicardie: Lucruri importante de reținut pentru tratament

Colț medical - Managementul aritmiilor tahicardice în timpul sarcinii

Tahicardie fasciculară: Cum să o înfrunți?

Fonte dell'articolo:

Dire Agency