Reflexul pupilar la lumină: mecanism și semnificație clinică

By Cristiano Antonino On August 24, 2022

Reflexul pupilar la lumină (numit și reflex fotomotor) este un reflex nervos care modulează diametrul pupilei ca răspuns la intensitatea luminii care ajunge în retină.

Acest lucru se datorează a două mecanisme opuse

creșterea stimulului luminos -> îngustarea pupilei (mioză) permițând mai puțină lumină să pătrundă în retină;
scăderea luminii ambientale -> dilatarea pupilei (midriază) care permite să pătrundă mai multă lumină directă în retină.

Ochiul sănătos este capabil să treacă rapid de la mioză la midriază atunci când trece de la un mediu foarte luminos la unul întunecat și invers, gândiți-vă, de exemplu, când conduceți o mașină în plină zi și intră sau ieși dintr-un tunel întunecat.

Mai simplu spus, un astfel de sistem ne permite să nu fim orbiți în prezența luminii ambientale excesive și, în același timp, să „captam” puțina lumină disponibilă în mediile întunecate, permițându-ne cea mai bună calitate posibilă a vederii nocturne.

Mecanismul fiziologic al reflexului pupilar

Nervul optic constituie calea aferentă a reflexului pupilar: percepe lumina care intră.
Nervul oculomotor constituie calea eferentă: controlează mușchii constrictori ai pupilei.

În detaliu, calea reflexă pupilară implică patru neuroni în succesiune:

Celulele ganglionare retiniene, care transportă informații de la fotoreceptori la nervul optic. Aceasta ajunge la nucleul pretectal din mezencefalul superior.
De aici, un al doilea neuron ajunge la nucleul Edinger-Westphal.
Din nucleul Edinger-Westphal un al treilea neuron formează nervii oculomotori ipsi- și contralaterali, care ajung la ganglionii ciliari.
În cele din urmă, al patrulea neuron formează nervul ciliar scurt, care inervează mușchiul constrictor al pupilei.

Semnificația clinică a reflexului pupilar

Pe lângă reglarea cantității de lumină care intră în ochi, reflexul pupilar la lumină oferă un instrument de diagnostic util.

Acesta permite unui medic sau oftalmolog să evalueze integritatea funcțiilor senzoriale și motorii ale ochiului.

În condiții normale, pupilele ambilor ochi răspund identic la un stimul luminos, indiferent de ce ochi este stimulat.

Lumina care intră într-un ochi produce o constricție atât a pupilei aceluiași ochi (răspuns direct), cât și a celei a ochiului nestimulat (răspuns consensual). Compararea acestor două răspunsuri la ambii ochi este utilă pentru localizarea unei leziuni.

De exemplu:

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

un răspuns direct la pupila dreaptă fără un răspuns consensual în cea stângă indică o posibilă problemă în legătura motorie cu pupila stângă (ca urmare a lezării nervului oculomotor sau a nucleului Edinger-Westphalnel al trunchiului cerebral);
lipsa de răspuns la stimularea luminoasă a ochiului drept dacă ambii ochi răspund normal atunci când stânga este stimulată indică afectarea căii senzoriale aferente de la ochiul drept (retina sau nervul optic drept).

În mod normal, ambele pupile ar trebui să se strângă atunci când lumina este direcționată numai către unul dintre ochi.

Absența sau anomalia reflexului pupilar se poate datora – pe lângă afectarea nervului optic sau a nervului oculomotor – morții trunchiului cerebral sau medicamentelor care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi barbituricele.