Rectosigmoidoscopie și colonoscopie: ce sunt și când sunt efectuate

By Cristiano Antonino On Jan 1, 2023

Rectosigmoidoscopia este o tehnică de diagnostic prin care se poate privi în rect și sigma (de unde și termenul de rectosigmoidoscopie) pentru a vedea dacă există vreo leziune care cauzează disconfort pacientului.

Ce este colonoscopia

Colonoscopia este o tehnică instrumentală care, pe lângă explorarea rectului și a sigma, studiază și segmentele rămase ale colonului.

Vorbim de colonoscopie totală (pancolonoscopie) când sunt explorate toate secțiunile intestinului gros, de la anus până la valva ileo-cecală.

În ambele investigații instrumentale se folosește un endoscop, adică un tub flexibil de aproximativ un diametru al unui deget cu o lumină strălucitoare la capăt care trece prin canalul anal în colon.

De ce și când se utilizează rectosigmoidoscopia și colonoscopia

Rectosigmoidiscopia și colonoscopia sunt investigații care se efectuează atunci când pacientul prezintă plângeri sau simptome precum:

diaree persistentă cu sau fără emisie de sânge din rect (rectoragie)
emisie de mucus cu scaunul (mucoree);
dureri de burtă;
modificarea obiceiurilor intestinale;
anemie cronică fără patologie evidentă în tractul digestiv superior.

La pacienții tineri (vârsta ) cu simptome asemănătoare gripei și/sau cu episoade ocazionale de sângerare rectală, la discreția medicului, explorarea endoscopică poate implica și doar rectul și sigma dacă prezența hemoroizilor este identificată ca sursă de sângerare și dacă nu există alte leziuni în tracturile explorate.

Pe de altă parte, devine importantă efectuarea unei colonoscopii totale dacă se constată inflamație în rect și sigma (ex. rectocolită ulceroasă), dacă există un polip în primele tracturi explorate, dacă subiectul are vârsta >40-45 ani și are sângerare rectală, dacă există antecedente familiale de polipoză sau cancer intestinal.

Cu toate acestea, un bun gastroenterolog endoscopist, dacă pacientul are un intestin suficient de curat pentru o pregătire adecvată, ar trebui să încerce întotdeauna să ajungă la valva ileo-cecală.

Când nu este util să faci rectosigmoidoscopie și colonoscopie

Cu siguranță, endoscopia nu poate rezolva nicio tulburare funcțională sau psihosomatică pentru care pacientul a fost sfătuit să fie examinat.

De fapt, diagnosticul unor astfel de tulburări, etichetate de clinician drept „simptome funcționale” sau „simptome ale intestinului iritabil” („colită nervoasă”) este un diagnostic de excludere (absența patologiei la nivelul întregului colon explorat).

Este clar, însă, că absența leziunilor la investigația instrumentală reduce adesea anxietatea pacientului cu ameliorarea sau dispariția simptomelor acestuia.

Ce trebuie să știu despre rectosigmoidoscopie?

Pregătirea pentru rectosigmoidoscopie sau colonoscopie este decisivă pentru reușita examinării și de aceea este esențial ca aceasta să fie efectuată corect.

Pentru o vedere clară, colonul trebuie să fie complet liber de fecale.

Prin urmare, este necesar să se bea o soluție laxativă cu o zi înainte de investigație sau, în orice caz, cu nu mai puțin de 6 ore înainte de examinare.

O cină ușoară (ciorbă, bulion) poate fi luată cu o seară înainte.

De obicei, investigația endoscopică a intestinului gros este neplăcută și uneori puțin dureroasă.

Uneori, durerea poate să nu fie tolerabilă (de obicei aceasta este cauzată de conformația anatomică a intestinului, sau de cicatrici de la o intervenție chirurgicală anterioară pe burtă, sau de prezența unor hernii inghinale mari; în acest caz se pot administra medicamente pentru a tolera mai bine examinarea și procedurile asociate.

Care sunt riscurile acestor examinări instrumentale?

Atunci când este utilizat în scopuri de diagnostic, de către medici special instruiți și cu experiență, investigația instrumentală a colonului este sigură și asociată cu foarte puține riscuri.

Pe de altă parte, acestea sunt crescute în endoscopia operativă, cum ar fi în îndepărtarea unui polip (polipectomie).

Cealaltă problemă se referă la transmisibilitatea potențială a infecțiilor, în special a virusurilor hepatitei B, C, D și SIDA.

Posibilitatea transmiterii infecțiilor prin intermediul instrumentului endoscopic este intuitivă: instrumentul intră de fapt în contact cu mucoasele și accesoriile și integritatea barierei mucoase poate fi încălcată, mai ales în timpul manevrelor operatorii.

Această posibilitate este strâns legată de curățarea și dezinfecția necorespunzătoare.

De fapt, până când noi dovezi ies la lumină, deși posibil, transmiterea acestor virusuri în endoscopie este rar și rămâne legată de nerespectarea și observarea incompletă a standardelor de curățare și dezinfecție a instrumentelor.

De altfel, ghidurile de curățare și dezinfecție au fost acum definite la nivel internațional, garantează un standard de decontaminare cu eliminarea virușilor, bacteriilor, ciupercilor și deci un risc aproape zero de contagiune.

Înainte de examinare, trebuie să efectuați pregătirea care vi s-a indicat astfel încât intestinele dumneavoastră să fie perfect curate pentru a permite operatorului o vedere optimă.

Daca nu este cazul, examinarea poate dura mai mult, poate sa nu fie diagnostica sau poate fi incompleta, de unde riscul repetarii examinarii dupa o pregatire mai atenta.

De asemenea, este important să aduceți medicului orice examinări radiologice anterioare sau rapoarte de colonoscopie înainte ca acesta să efectueze examinarea.

Fiecare pacient participă la investigație cu o alcătuire psiho-emoțională diferită și, prin urmare, chiar și aceeași examinare provoacă reacții diferite la el.

Cum se realizează

Pacientul este așezat pe o canapea în partea stângă.

După explorarea canalului anal cu degetul operatorului, instrumentul este introdus în ampula rectală și continuat pe cât posibil până la capătul intestinului gros.

Șansele de succes depind de curățenia, conformația intestinului și cooperarea pacientului.

Aerul va fi injectat pentru a întinde pereții intestinului și a avea o vedere mai bună, iar acest lucru poate provoca un oarecare disconfort.

De fapt, cineva poate simți senzația de „scăpare” sau o „burtă umflată” sau se poate plânge de durere cu crampe abdominale.

Este important să informați personalul prezent cu privire la reclamațiile dumneavoastră, care va acționa în consecință.

Examenul poate dura de la câteva minute (dacă sunt explorate doar rectul și sigma) până la 15-30 de minute dacă se efectuează o colonoscopie totală.

În general, rata complicațiilor în timpul endoscopiei de diagnosticare este mai mică de 4 la mie.

Este clar că pacienții cu boli concomitente, precum boli cardiovasculare, pulmonare, renale, hepatice severe, neurologice și metabolice, precum și vârsta înaintată, prezintă un risc mai mare de complicații.

În timpul examinării este posibil să întâlniți polipi intestinali.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Acestea sunt protuberanțe (excrescențe) ale mucoasei peretelui intestinal îndreptate spre lumen care au tendința de a crește în volum (de la câțiva mm la câțiva cm) în timp.

De asemenea, pot da naștere la anumite complicații precum sângerare, obstrucție intestinală, dar mai ales în unele cazuri se pot dezvolta în tumori maligne.

Prin urmare, este prudent, ori de câte ori se găsește un polip în timpul unei colonoscopii, să-l îndepărtezi, să îl analizezi la microscop (examen histologic) și să programezi supravegherea periodică.

De aceea este necesară îndepărtarea polipilor (polipectomie); aceasta se poate face în timpul rectosigmoidoscopiei sau colonoscopiei

Pot fi supuși polipectomiei toți pacienții care prezintă polipi, care nu poartă stimulatoare cardiace și care au o coagulare normală a sângelui.

În acest sens, întrucât polipii sunt observați relativ frecvent în timpul examenului endoscopic, este indicat ca pacienții cu vârsta peste 45 de ani sau pacienții cunoscuți cu polipoză (personală sau familială) să facă analize de laborator cu câteva zile înainte de investigație pentru a evalua coagularea acestora. stare (hemoleucograma, fibrinogen, trombocite, timp de protrombină, timp parțial de tromboplastină).

În acest fel, dacă în timpul examenului endoscopic se observă un polip și există posibilitatea unuia, acesta va fi îndepărtat imediat pentru a preveni ca pacientul să mai fie supus unei alte endoscopie.

Este polipectomia periculoasă?

Nu, nu este o procedură periculoasă; îndepărtarea polipilor este nedureroasă.

Cu toate acestea, trebuie considerat că este o procedură chirurgicală reală și ca atare prezintă riscuri.

În acest sens, pacientului i se va cere să semneze o foaie, așa-numitul „consimțământ informat”, adică o declarație în care își dă acordul ca medicul să efectueze procedura operativă.

Acest consimțământ nu scutește medicul de responsabilitățile sale profesionale.

Complicațiile sunt posibile în aproximativ 1% din cazuri.

Astfel de complicații sunt:

hemoragie, care de obicei dispare de la sine, dar necesită totuși spitalizare pentru observație, deși intervenția chirurgicală este rareori necesară;
perforație a intestinului, care necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală corectivă.

Ce trebuie să facă pacientul după examenul endoscopic

La finalul investigației, după câteva minute de odihnă, pacientul trebuie să plece acasă.

Raportul endoscopiei i se va da imediat, în timp ce va trebui să aștepte 5 până la 10 zile pentru rezultatele oricăror biopsii (examen histologic).

În cazul unei polipectomii, pacientul rămâne sub observație timp de 30 până la 60 de minute și, la discreția medicului, poate fi eventual invitat la o scurtă spitalizare dacă se suspectează o complicație.

Dacă i s-au administrat medicamente sedative, este important ca un însoțitor să fie disponibil să-l conducă acasă, deoarece sedarea afectează reflexele și judecata.

În restul zilei, nu veți putea să conduceți o mașină, să operați utilaje sau să luați decizii importante.

Este recomandabil să rămâneți în repaus toată ziua.

Sedarea se referă în mod obișnuit la o reducere indusă de medicamente a nivelului de conștiență pentru a facilita acceptabilitatea investigației endoscopice.

Medicamentele cel mai frecvent utilizate sunt benzodiazepinele care induc relaxarea și cooperarea din partea pacientului, și în unele cazuri chiar o stare de amnezie.