Zoster, revenirea dureroasă a virusului varicelei
Zona zoster, mai bine cunoscută sub numele de zona zoster, poate duce la complicații grave, cum ar fi durerea severă care nu răspunde la medicamentele convenționale care ameliorează durerea și durează luni de zile
Antivirale nu sunt pe deplin eficiente în prevenirea apariției nevralgiei.
Vaccinurile sunt, în special cele mai recente pe piață, care sunt potrivite și pentru imunocompromiși.
Herpes zoster, denumirea științifică a bolii, pe de altă parte, nu are nimic evocator în afară de aceasta decât durerea uneori descrisă de nesuportat de cei care au avut de-a face cu erupția cutanată.
Și nu sunt puțini.
Există aproximativ 200,000 de cazuri pe an în Italia, cu o incidență care crește odată cu vârsta, ajungând la 10 la mie la peste 80 de ani.
Pentru a preveni atât apariția zosterului, cât și complicațiile dureroase, de câțiva ani medicamentul are două vaccinuri sigure, cu eficacități și indicații diferite.
Acestea sunt puțin cunoscute publicului larg: deoarece zona zoster nu este o problemă de sănătate publică, nu se bucură de o „promovare” mare și, prin urmare, nu sunt recomandate nici măcar celor care au o probabilitate mare de a dezvolta zona zoster.
Ce este zona zoster
Zoster (care nu trebuie confundat cu herpesul simplex, care afectează membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale) este rezultatul reactivării endogene a virusului varicelo-zosterian (VVZ), care se află la originea bolii infecțioase pediatrice.
După prima infecție, VVZ rămâne într-o formă latentă în ganglionii nervoși, manifestându-se sub forma unei erupții cutanate care urmează, de exemplu, un deficit imunitar.
Cine primește zona zoster?
Vârsta este un factor predispozant, deoarece odată cu înaintarea anilor, răspunsul anticorpilor, adică memoria expunerii la antigeni virali sau bacterieni dobândiți în tinerețe, eșuează.
Dar stresul, o boală imunodepresivă sau expunerea excesivă la soare pot fi, de asemenea, cauza „Focului Sfântului Antonie”.
Cum se manifestă
Zoster apare ca un plasture eritematos pe abdomen sau trunchi, mai rar pe brațe sau față.
Roșeața semnificativă este însoțită de mici vezicule albe care pot deveni suprainfectate și durează 4-7 zile, apoi se usucă și dispar, lăsând o zonă de discromie, adică o modificare a culorii pielii.
Manifestarea vizuală este însoțită de simptome dureroase și enervante, de multe ori mâncărime.
Complicațiile zosterului
Erupția în sine nu este o problemă și se autolimită chiar și fără terapie specifică.
Adevărata problemă cu zona zoster este complicațiile.
Dacă afectează nervul ocular, poate provoca leziuni ale cheratinei și chiar pierderea vederii.
Dacă afectează nervul auditiv, poate duce la erupții dureroase pe canalul auditiv extern, membrana timpanică, asociată cu paralizia periferică a nervului facial, precum și tulburări de echilibru (sindromul Ramsay Hunt).
Dar cea mai frecventă complicație este durerea cronică, care poate apărea chiar la ceva timp după apariția zosterului, care durează luni întregi.
O durere insuportabilă
Aceasta este nevralgia postherpetică cauzată de inflamația nervilor periferici din cauza virusului.
Crizele de durere sunt uneori atât de intense încât afectează grav calitatea vieții și nu răspund la analgezice convenționale, cum ar fi taipipirina sau aspirina.
Corticosteroizii sunt adesea utilizați, precum și antidepresivele sau anticonvulsivantele triciclice.
Terapia antivirală după diagnosticul de zona zoster
Cum interveniți după ce a fost diagnosticată „zona zoster”?
Există medicamente antivirale (cum ar fi aciclovir sau valaciclovir) care trebuie administrate în termen de 72 de ore de la debut pentru o durată de 7 zile.
Cu toate acestea, chiar dacă doza este strict respectată, așa cum trebuie, terapia medicamentoasă reduce simptomele pielii, dar nu previne neapărat complicația neuropatică. Acesta este motivul pentru care vaccinul există.
vaccinuri
În prezent există pe piață două tipuri de vaccin: Zostavax și Shingrix.
Nu trebuie confundate cu vaccinul împotriva varicelei, care se administrează la vârsta de 1 an.
Deși acest lucru previne boala virală, previne și zona zoster.
Zostavax a fost utilizat pentru prima dată în 2006, iar în Italia este oferit gratuit, conform prevederilor Livelli Essenziali di Assistenza (niveluri esențiale de îngrijire) persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste și persoanelor cu vârsta peste 50 de ani care suferă de diabet zaharat. , bolile cardiovasculare și BPOC sau care sunt candidați la tratamentul cu terapie imunosupresivă (de exemplu, anti-cancer), factori care cresc riscul de a dezvolta HZ sau agravează simptomele acestuia.
Zostavax are o eficacitate suboptimală (50%) în prevenirea focarelor de herpes, dar o eficacitate bună în prevenirea complicațiilor neuropatice (66%).
Cu toate acestea, are o singură limitare: deoarece este un vaccin viu atenuat împotriva virusului, nu poate fi administrat persoanelor imunocompromise care, paradoxal, sunt cele mai expuse riscului.
O limitare depășită de Shingrix, care a fost disponibilă în Italia de aproximativ un an - dar a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2017 și de Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) în 2018 -.
Este compus dintr-un antigen, glicoproteina E (gE), o componentă structurală a virusului varicelei zoster (VZV).
În timp ce o administrare a fost suficientă pentru Zostavax, Shingrix necesită două administrări la 2-6 luni distanță.
În studiile de autorizare, acest vaccin s-a dovedit a fi mult mai eficient decât celălalt: în prevenirea zona zoster (90%) și a complicațiilor neuropatice (100%).
În prezent, este disponibil gratuit în Italia în unele regiuni numai pentru pacienții indicați (nemodificați).
Citiți și:
Primul caz de meningită asociată cu SARS-CoV-2. Un raport de caz din Japonia