Luxația umărului: ce este?

By Cristiano Antonino On 31 Mai, 2023

Să vorbim despre luxația umărului: scheletul corpului uman este format din oase, toate legate și conectate între ele datorită articulațiilor care, în funcție de gradul de mobilitate, se clasifică în articulații fixe, articulații mobile și semimobile. articulațiilor

Articulațiile mobile – precum cea a umărului – pentru a avea mobilitatea cu care sunt dotate, sunt înconjurate de un sistem de ligamente, capsula articulară, tendoane și mușchi de sprijin.

În urma unui eveniment general traumatic, sistemul care menține cele două articulații legate între ele cedează: această alunecare se numește luxație.

Termenul medical „luxație” – din latinescul „luxus” = „deplasat”, „dislocat” – indică de fapt o afecțiune care apare atunci când, în cadrul unei articulații, capetele articulațiilor își pierd poziția fiziologică fără a suferi o fractură în oasele afectate.

Luxație, în special în ceea ce privește umărul

Articulația sa este formată la rândul său din cinci articulații diferite, principala dintre acestea fiind articulația scapulomerală sau glenomerală, care leagă capul humerusului cu cavitatea glenoidă a scapulei.

Un număr atât de mare de articulații permite umărului să fie de departe cea mai mobilă articulație din corpul uman, capabilă să efectueze mișcări mari și extrem de complexe.

Tocmai datorită mobilității sale extreme – susținută cu siguranță de un sistem complex de mușchi și tendoane – cea a umărului se numără printre articulațiile cele mai supuse fenomenelor de luxație.

Umăr: două tipuri de luxații

Deoarece apare o luxație a articulației umărului, se pot distinge două tipuri: luxația anterioară a umărului și luxația posterioară a umărului.

Luxația anterioară a umărului

În cazul luxației anterioare a umărului, capul humerusului iese din locația sa fiziologică – cavitatea glenoidă a umărului – alunecând înainte și în jos din poziția sa obișnuită.

Aceasta este de departe cea mai frecventă luxație care implică umărul, aproximativ 95% din cazuri.

Luxația posterioară a umărului

În cazul luxației posterioare a umărului, capul humerusului iese din cavitatea glenoidă a umărului, deplasându-se înapoi din poziția sa fiziologică.

Acest tip de luxație este foarte neobișnuit și mult mai complicat de tratat.

Atât în luxațiile anterioare, cât și în cele posterioare ale umărului, evenimentul poate duce la ruptura a numeroase structuri anatomice, inclusiv oase, piele, ligamente, cartilaj articular, capsule și mușchi.

În special, în cazul luxației anterioare a umărului, este foarte frecventă ruptura labrumului glenoidian, un fel de pernă care permite humerusului să alunece ușor în interiorul cavității glenoide.

După ruptură, labrumul glenoid tinde să se poziționeze și să se vindece autonom, dar se spune că poziționarea și vindecarea îl vor readuce la funcționalitatea inițială.

Dacă aceasta capătă un aspect „alterat”, este posibil ca humerusul să nu mai poată aluneca ca înainte de traumatism, ducând la o alterare și o scădere a funcției articulare.

Această afecțiune medicală specifică, destul de frecventă, este cunoscută sub numele de leziune Bankart și necesită adesea – pentru a fi corectată – intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția corectă a articulațiilor.

Dacă, în schimb, luxația este însoțită de o fractură a capului humeral, ne aflăm în prezența unei leziuni Hill Sachs, mult mai frecventă la pacienții vârstnici decât la cei tineri din cauza fragilității mai mari a țesutului osos.

Luxația umărului: simptome

Prezența unei luxații a umărului este ușor de identificat prin simptomele sale caracteristice: imposibilitatea mișcării articulației, brațul imobil care rămâne atârnat aderat la corp, durere destul de violentă, umflături, piele învinețită, umăr evident deformat și lipsit de rotunjimea caracteristică.

Cauzele unui umăr luxat

Luxațiile pot fi, în general, împărțite – în funcție de cauza care le-a declanșat – în luxații traumatice, luxații congenitale și luxații patologice.

Luxația umărului este cauzată frecvent de evenimente traumatice, care apar adesea în timpul performanțelor sportive.

Tocmai din acest motiv, pentru a acuza mai frecvent fenomenul de luxație a umărului sunt subiecții bărbați față de subiecții de sex feminin, iar pacienții tineri față de pacienții vârstnici.

Acest lucru se datorează faptului că tinerii subiecți de sex masculin sunt mai implicați în sporturile de contact, chiar și cele violente.

Printre acestea amintim baschet, rugby, baseball, schi, lupte competitive, în care este ușor să suferiți un eveniment traumatic puternic care provoacă dislocarea humerusului din locația sa fiziologică.

Dintre mecanismele dăunătoare care afectează umărul, următoarele sunt cele mai frecvent întâlnite:

Cădere cu sprijin pe brațul rotit întins spre exterior, plasat în acea poziție pentru a încerca să protejeze restul corpului de cădere.
Traumă la brațul rotit intern și indus provocând o luxație posterioară.
Căderea umărului.
Mișcarea bruscă și violentă a brațului purtată deasupra capului.
smucitură bruscă și violentă a brațului în spate și în afară, poate de către un adversar.
Ciocnire violentă între umăr și o suprafață dură: împotriva unui perete sau a unui adversar.
Instabilitatea cartilaginoasă a umărului, congenitală sau dobândită.
Nebunia cronică a articulației umărului din cauza antrenamentului excesiv care presupune suprasolicitarea mușchilor capabili să susțină articulația.

Diagnosticul unei luxații a umărului

Cea a unei luxații de umăr este – pentru orice medic, dar mai ales pentru specialistul ortoped – destul de simplă.

Ușurința diagnosticului menționat mai sus se datorează faptului că afectarea cauzată de luxația articulației scapulohumerale sau glenohumerale este destul de evidentă atât cu ochiul liber, cât și la o simplă palpare.

Umărul își va fi pierdut forma rotundă normală și va părea denivelat

Pentru a verifica acest diagnostic inițial, va fi totuși indicat să se efectueze o serie de teste diagnostice pentru a avea o imagine de ansamblu cât mai completă a tabloului clinic al pacientului care prezintă luxație de umăr.

Prin urmare, raze X și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi necesare pentru a evidenția posibila prezență a unor complicații ulterioare (fracturi osoase, leziuni ale nervilor, vase de sânge etc.).

Luxația umărului: tratament adecvat și reabilitare

Așa cum se întâmplă pentru orice altă luxație articulară, și mai ales pentru luxația care implică umărul este necesar să se intervină prompt – întotdeauna în 24/48 de ore de la evenimentul traumatic – pentru a implementa intervenția de reducere (repoziționare) a articulației.

Intervenția chirurgicală de reducere trebuie efectuată neapărat de un medic de specialitate, care este în general chirurg ortoped, care o va efectua sub anestezie pentru a limita durerea din timpul mutării.

Odata ce a avut loc reducerea luxatiei, chirurgul ortoped solicita imediat o radiografie, pentru a verifica daca operatia a reusit si capul humeral a fost corect repozitionat in interiorul cavitatii glenoide.

In final, bratul ar putea fi imobilizat pe o perioada de una sau doua saptamani astfel incat sa permita vindecarea corecta a articulatiei; sau ar putea fi supus unei mobilizări precoce, în combinație cu un program de întărire musculară.

Această a doua opțiune este în general aleasă în cazurile de luxație recurentă și recurentă, în special la pacienții sportivi sub 30 de ani.

postări asemănatoare