Stadiile bolii Parkinson și simptomele asociate

By Cristiano Antonino On Noiembrie 5, 2022

Este posibil să identificăm etapele bolii Parkinson? Boala Parkinson este o afecțiune neurodegenerativă progresivă, caracterizată în principal prin două faze: una presimptomatică și una simptomatică.

Primul se caracterizează prin pierderea prin apoptoză a neuronilor dopaminergici din substanța neagră, deși nu este încă perfect clar când începe de fapt aceasta sau ce procent din pierderea lor este cuantificat.

Unele teorii postulează existența unui decalaj de timp de cel puțin cinci ani între epuizarea inițială a neuronilor dopaminergici și apariția primelor simptome; alți cercetători susțin că pierderea neuronilor poate începe chiar cu aproximativ patruzeci de ani înainte de debutul clinic.

Este foarte dificil de determinat cu exactitate primele simptome ale bolii Parkinson, deoarece debutul este treptat și insidios; unele simptome sunt atât de ușoare încât este dificil să le recunoști devreme.

Putem clasifica faza simptomatică a bolii Parkinson în două părți: faza precoce și faza târzie

Faza timpurie. Aceasta se caracterizează prin apariția primelor simptome, care apare atunci când aproximativ 70% din neuronii din substanța neagră s-au pierdut.
Faza tarzie. A doua fază, pe de altă parte, se referă la intervalul de timp în care are loc progresia bolii. Când este diagnosticată boala Parkinson, aceasta poate prezenta diferite tablouri clinice: 70% din cazuri prezintă tremor în repaus, rigiditatea afectează 89-99% dintre pacienți, bradikinezia 77-98% din cazuri, iar instabilitatea posturală 37%. În cele din urmă, 72-75% dintre pacienți prezintă debutul asimetric tipic. Există diferite forme de boală Parkinson, unele prezentând toate cele patru simptome cardinale, în timp ce în altele este în principal tremor sau akinezie și rigiditate.

Neurologii Hoehn și Yahr au clasificat boala Parkinson în cinci stadii

Stadiul I: implicare uşoară şi unilaterală; caracterizată prin apariţia tremorului la membrele superioare în repaus. Cu aproximativ un an mai devreme, pot apărea alte simptome, cum ar fi algia prodromală sau senzația de durere. Utilizarea membrului superior este redusă. La o examinare atentă a individului, sunt evidente o ușoară rigiditate, prezența akineziei și afectarea mișcărilor rapide alternative și a dexterității degetelor. Se observă o încetinire a mișcărilor și o înrăutățire a repetării.
Stadiul II: implicare bilaterală cu modificări precoce ale posturii care se fixează cu trunchiul, șoldurile, genunchii și gleznele ușor flectate. În plus, toate mișcările tind să încetinească treptat, rezultând ceea ce este cunoscut sub numele de bradikinezie.
Stadiul III: există o afectare marcată a mersului cu apariția retropulsiunii sau propulsiei. Există o afectare crescută a reflexelor posturale, mersul devine grăbit și scurt, cu trunchiul anteflexat. Există o încetinire semnificativă a mersului și o creștere a bradikineziei, în timp ce retropulsiunea și propulsia încep să provoace căderi. Ocazional, pacientul poate avea nevoie de ajutor pentru anumite sarcini.
Etapa IV: handicap mare. Pacientul are nevoie de mai multă asistență în desfășurarea activităților zilnice normale și nu mai este capabil să trăiască singur; căderile sunt frecvente, iar sarcinile care necesită control motric fin sunt dificile sau imposibile.
Stadiul V: apare o invaliditate completă. Mersul pe jos este imposibil ca și menținerea unei poziții verticale; in pat, in decubit dorsal si imobil, cu capul usor flectat pe trunchi pacientul are in mod constant gura deschisa din cauza disfagiei si deglutitiei spontane reduse. Evident, acest tablou clinic se referă la un pacient care nu urmează niciun tratament medicamentos.

În ce stadiu apar primele simptome în boala Parkinson?

Există semne mici care apar chiar și cu mulți ani înainte de debut, care sunt greu de identificat chiar și de către medici.

O suspiciune diagnostică a unei posibile boli Parkinson generează temeri; un sondaj realizat de Fundația Națională Parkinson a arătat că oamenii evită să consulte un medic chiar și atunci când sunt prezente simptome, întârziind începerea terapiei eficiente și potențial neuroprotectoare.

Simptomele precoce ale bolii Parkinson sunt:

Pierderea simțului mirosului, unul dintre simțurile mai puțin cunoscute și adesea primul avertisment, dar aproape întotdeauna recunoscut târziu. Pierderea gustului ar putea fi asociată deoarece cele două simțuri se suprapun. Unii cercetători lucrează la dezvoltarea unui test de screening pentru funcția olfactiva.

Tulburari de somn. Există o tulburare de somn cunoscută RBD în care oamenii își realizează visele în timpul somnului: pot țipa, lovi cu piciorul sau scrâșni din dinți. Ei pot chiar să-și atace partenerii de pat. Aproximativ 40% dintre persoanele cu RBD pot dezvolta Parkinson chiar și zece ani mai târziu. Alte două tulburări de somn asociate frecvent cu boala Parkinson sunt sindromul picioarelor neliniştite (o senzaţie de furnicături la nivelul picioarelor şi senzaţia de a fi nevoiţi să le mişte) şi apneea în somn.

Constipație și alte probleme ale intestinului și vezicii urinare. Unul dintre cele mai frecvente și mai neglijate semne precoce, întrucât este nespecific, este constipația și meteorismul, întrucât Parkinson poate afecta sistemul nervos autonom, încetinind întregul proces digestiv. O modalitate de a recunoaște diferența dintre constipația obișnuită și constipația cauzată de Parkinson este că aceasta din urmă este adesea însoțită de o senzație de sațietate chiar și după o masă mică. Când tractul urinar este și el afectat, unii oameni ezită să urineze, în timp ce alții încep să experimenteze episoade de incontinență.

Lipsa expresiei faciale. Pierderea dopaminei poate implica mușchii faciali, făcându-i rigizi și lenți, ducând la lipsa caracteristică a expresiei faciale. Descris ca „față de piatră” sau „față de poker” Ca toate simptomele timpurii, schimbările sunt subtile: încetineala în zâmbet, încruntarea sprâncenelor sau privirea în depărtare, clipirea frecventă.

Persistent gât durere mai frecventă la femei, legată de spinal implicarea musculară. Uneori se prezintă ca o amorțeală sau furnicături care ajunge la umăr și braț.

Scriere lentă și strânsă. Unul dintre simptomele bolii Parkinson, cunoscut sub numele de bradikinezie, este încetinirea și pierderea mișcărilor spontane și de rutină. Încetinirea scrisului este una dintre cele mai frecvente moduri în care se prezintă bradikinezia. Scrisul începe să devină mai lent și mai laborios și adesea pare mai mic și mai strâns decât înainte.

Modificări ale tonului vocii și al vorbirii. Vocea unei persoane cu boala Parkinson devine adesea mult mai slabă și mai monotonă; cercetătorii lucrează la o tehnică de analiză a vocii ca posibil instrument de screening și diagnostic precoce.

Mișcarea redusă a brațului datorită tonusului muscular crescut La unii pacienți, un braț se va balansa mai puțin decât celălalt atunci când merg.

Transpirație excesivă. Când boala Parkinson afectează sistemul nervos autonom, unii pacienți prezintă transpirație crescută (hiperhidroză) cu piele sau scalp excesiv de gras asociat cu mătreață. Mulți au, de asemenea, o problemă cu excesul de salivare, cauzată de dificultăți de înghițire, mai degrabă decât de supraproducția de salivă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Schimbări de dispoziție și personalitate. Sunt descrise tipuri de personalitate legate de boala Parkinson, cum ar fi apariția anxietății în situații noi, retragerea socială și depresia. Mai multe studii arată că depresia este adesea primul semn, alții experimentează și schimbări în abilitățile lor raționale, în special concentrarea și așa-numitele „funcții executive (planificarea și executarea sarcinilor) cu pierderea timpurie a capacității de a face mai multe sarcini.

Cât timp trece de la apariția primelor simptome până la pierderea autonomiei pacientului?

După cum am menționat mai devreme, poate dura până la 10-15 ani, dar diagnosticarea precoce și inițierea la timp a unui tratament eficient ar putea prelungi acest interval de timp.

Astăzi, avem și terapii eficiente pentru stadiile mai avansate ale bolii (stimulare profundă a creierului, perfuzie duodenală de Dopa, pompe subcutanate de Apomorfină etc.) care permit o calitate acceptabilă a vieții în multe cazuri.

Boala Parkinson este adesea identificată ca o boală a bătrâneții.

Există o vârstă preferată la care se dezvoltă?

Vârsta medie de debut este de aproximativ 58-60 de ani, dar în jur de 5% dintre pacienți pot prezenta un debut juvenil între 21 și 40 de ani, predominant legat de mutații genetice specifice (parkin).

Înainte de vârsta de 20 de ani este extrem de rar.

Peste 60 de ani afectează 1-2% din populație, în timp ce procentul se ridică la 3-5% când vârsta depășește 85 de ani.