Simptomele, diagnosticul și tratamentul cancerului de vezică urinară
Cancerul vezicii urinare reprezintă 3% din cancerele urologice, dar este cel mai diagnosticat neoplasm urologic după cancerul de prostată.
Cancer de vezică urinară, care este în pericol
Cancerul vezicii urinare este o boală transversală care afectează atât bărbații, cât și femeile, cu o incidență semnificativă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani.
Conform curbei epidemiologice, cazurile apărute în fiecare an la bărbați sunt mai mult sau mai puțin aceleași, semn că probabil am ajuns la un platou (stabilizare) a acestei curbe, în timp ce primele diagnostice de neoplazie vezicală la femei sunt în creștere, deși lent. .
Simptomele cancerului de vezică urinară
Cu siguranță cel mai important simptom la care trebuie să acordați atenție este prezența sângelui în urină, sau hematuria, care afectează atât bărbații, cât și femeile.
De fapt, se găsește la 80-90% dintre cei diagnosticați cu cancer de vezică urinară.
Hematuria poate fi de următoarele tipuri
- macroscopic, adică vizibil cu ochiul liber;
- microscopic, detectabil numai prin teste specifice de urină.
Alte simptome importante, deși mai puțin frecvente, sunt tulburările urinare iritative, cum ar fi:
- senzație de a urina des
- prezența unui impuls foarte urgent;
- percepția că trebuie să urineze mult doar pentru a elimina câteva picături.
În cele din urmă, unele tumori agresive care blochează evacuarea urinei de la unul dintre cei 2 rinichi pot provoca o durere surdă în flanc, în special pe o parte a spatelui.
Dar acestea sunt semne destul de sporadice și neobișnuite.
Există stilul de viață și factorii de risc legați de stilul de viață:
- ocupațional: dacă, de exemplu, se lucrează zilnic în contact cu substanțe periculoase și nu este protejat corespunzător;
- de mediu: ca și în cazul schistosomiazei, o infecție cauzată de un vierme parazit care trăiește în apele dulci ale regiunilor subtropicale și tropicale;
- genetic: se poate avea o predispoziție la acest tip de neoplasm, dar nu o mutație genetică.
Unul dintre cei mai predispozanți factori este însă cu siguranță fumatul, care are o influență uriașă: aproximativ 50% din cazuri.
Substanțele nocive dintr-o țigară, după ce sunt filtrate de rinichi, ajung în urină, care, fiind în contact cu peretele interior al vezicii urinare, poate da naștere la mutații celulare având ca rezultat formarea unui neoplasm.
Riscul este proportional cu cantitatea de tigari fumate si cu anii acestui obicei prost.
Trebuie subliniat că, din păcate, fumatul pasiv expune oamenii riscului de neoplazie a vezicii urinare.
În ceea ce privește țigările electronice, pe de altă parte, nu există încă date fiabile, deoarece există o mulțime de cercetări în curs de validare științifică.
Diagnosticul cancerului vezicii urinare
Pentru a diagnostica un neoplasm vezical există investigații de prim nivel, precum ecografie, care este simplă și neinvazivă, dar cu o specificitate foarte bună, și citologia urinară, care constă în recoltarea a 3 probe de urină în 3 zile diferite.
Dacă există o suspiciune diagnostică, este bine să se treacă la investigații de nivel al doilea, precum tomografia computerizată, atunci când, de exemplu, se suspectează afectarea ureterală sau renală, sau cistoscopia, chiar dacă este doar ambulatoriu, care permite o evaluare directă. diagnostic.
O examinare, aceasta din urmă, care este mult mai tolerată decât în trecut datorită introducerii cistoscoapelor flexibile cu fibră optică, mult mai puțin invazive.
În cele din urmă, testele moleculare sunt puțin utilizate din mai multe motive.
În orice caz, ca și în cazul tuturor bolilor neoplazice, diagnosticul trebuie să fie în timp util și precoce.
Carcinom urotelial
Cea mai frecventă formă de neoplasm al vezicii urinare se numește carcinom urotelial, care provine din partea cea mai interioară a vezicii urinare, din pielea care căptușește vezica urinară.
Cu toate acestea, aceeași piele căptușește și ureterul și o mică parte a rinichilor, așa că durerile de spate prelungite nu trebuie subestimate.
Tipuri de cancer al vezicii urinare
În zona vezicii urinare, neoplasmul este aproape întotdeauna considerat malign.
Se împarte în:
- formă de înaltă calitate, tinde să fie agresivă;
- formă de grad scăzut, mai puțin agresivă.
Formele mai rare de cancer de vezică urinară sunt, pe de altă parte, asociate cu alți factori precum schistosomiaza (la care se face referire mai devreme), care are ca rezultat carcinom cu celule scuamoase, din fericire rar la latitudinile noastre.
O altă clasificare importantă a tumorilor vezicii urinare, care poate fi determinată doar în urma îndepărtării lor prin endoscopie, este aceea care le deosebește în superficiale, doar primul strat, sau infiltrante, când tumora a prins rădăcini).
Stagnarea acestei boli este crucială deoarece terapiile, într-un caz sau altul, se schimbă radical.
Terapii și tratamente
Tratamentele pentru cancerul vezicii urinare sunt mai mult sau mai puțin aceleași ca în anii trecuți, deși sunt testate noi medicamente și protocoale de tratament.
În urma diagnosticului de prim nivel se efectuează rezecția endoscopică a vezicii urinare.
Aceasta este o procedură chirurgicală efectuată după anestezie, prin care localizarea tumorii și numărul de leziuni ale vezicii urinare sunt identificate cu un instrument de cameră, iar acestea sunt îndepărtate (rezecție) cu ajutorul curentului electric.
Ulterior, pe baza examenului histologic, care este necesar pentru a determina dacă tumora este superficială sau infiltrativă, se efectuează tratamentul.
În cazul unei tumori superficiale, și astfel cu șanse mai mici de recidivă, se optează pentru chimioterapie sau imunoterapie intravezicală.
Dacă, în schimb, este un neoplasm infiltrant, adică o tumoră cu risc ridicat, îndepărtarea totală a vezicii urinare este inevitabilă. Aceasta este o operatie de demolare care consta in indepartarea organelor pelvine anterioare (vezica urinara, prostata si veziculele seminale la barbati, vezica urinara, uterul, ovarele si peretele anterior al vaginului la femei).
Următorul pas implică îndepărtarea ganglionilor limfatici adiacente vezicii urinare care, în cele mai multe cazuri, sunt primul loc de metastază.
Odată îndepărtată vezica urinară, intră în joc diverse tehnici chirurgicale, cunoscute și sub denumirea de șunturi urinare, fie interne, fie externe, pentru a transporta urina în exterior, reconstruind eficient funcția de rezervor pe care vezica o avea inițial.
Screening și prevenire
Adoptarea unui stil de viață adecvat ajută cu siguranță, la fel ca și programarea periodică a controalelor de depistare și prevenție începând cu vârsta de 40 de ani.
În prezența unor simptome, cum ar fi durerea sau urinarea frecventă, este o idee bună să efectuați o ecografie și un examen citologic urinar, care în mod normal este folosit pentru a căuta celule anormale.
Dacă sunt negative sau prezintă valori normale, este posibil ca simptomele să poată fi urmărite până la o infecție, excluzând patologii mai grave.
Citiți și:
Schimbări de culoare în urină: Când să consultați un medic
Hepatită acută și leziuni renale datorate consumului de băuturi energizante: raport de caz
Cancerul vezicii urinare: simptome și factori de risc