Tumori ale colonului și rectului: descoperim cancerul colorectal

By Cristiano Antonino On Septembrie 27, 2022

Carcinomul colorectal este una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate din cauza neoplaziei în toate țările occidentale și foarte dezvoltate.

Există 678,000 de cazuri noi pe an în întreaga lume, 150,000 în Europa și 30,000 în Italia.

Incidența brută în țara noastră este de 30 – 50 de cazuri noi pe an la 100,000 de locuitori; cele mai mari rate sunt în centrul și nordul Italiei, cu o prevalență mai mare pentru cancerul rectal la sexul masculin.

12% din toate decesele cauzate de cancer la bărbați și 16% la femei se datorează afecțiunilor maligne în acest district.

Cancerul de intestin gros are o incidență mare în țările occidentale, apropiată de cea a cancerului gastric și a cancerului pulmonar (la bărbați) și a cancerului de sân (la femei).

Este bine stabilită importanța factorilor constituționali și genetici (de exemplu, frecvența ridicată la unele populații în comparație cu altele, incidența foarte mare în familiile cu indivizi cu polipoză familială), precum și calitatea și cantitatea alimentelor ingerate.

O dietă săracă în fibre vegetale poate favoriza apariția cancerului colorectal

Fibrele, de fapt, rezultând într-un tranzit intestinal accelerat, scade timpul de contact al mucoasei cu posibili agenți cancerigeni), la fel ca o alimentație bogată în grăsimi (colesterol și derivații săi: substanțe cu potențial cancerigen); o dietă bogată în proteine este, de asemenea, capabilă să modifice flora bacteriană a colonului (creșterea anaerobilor, capabile să transforme sărurile biliare în agenți cancerigeni, prevalează asupra aerobilor).

Cele mai răspândite localizări ale cancerului de colon (aproximativ 70%) sunt sigma și rectul.

Carcinoamele de colon, din punct de vedere biologic, sunt in general neoplasme cu potential malign redus, mai ales la varste inaintate; intervenția chirurgicală, dacă este efectuată devreme, are deci posibilități curative.

Simptomatologie: cum să recunoaștem carcinomul colorectal?

Carcinomul colorectal este adesea prezent mult timp înainte de a se manifesta cu semne clinice.

Cu toate acestea, în funcție de locul de debut, pot exista semne diferite cu momente diferite de apariție.

Carcinoamele de colon din partea stângă sunt în general recunoscute mai devreme prin găsirea de sânge în fecale însoțită sau nu de diaree și/sau constipație.

Carcinoamele din partea dreaptă au un comportament mai subtil: simptomele necaracteristice, cum ar fi astenia, starea de rău, pierderea rapidă în greutate și anemia fără un motiv aparent pot fi semnale de alarmă.

În orice caz, caracterul principal și comun al unor astfel de neoplasme rămâne tendința ridicată de sângerare, deci semnul de căutat este prezența sângelui în materiile fecale.

Prevenirea secundară a cancerului colorectal

Neoplasmele colorectale reprezintă în prezent 15% din totalul cancerelor și reprezintă o cauză importantă de mortalitate pentru ambele sexe: în Europa și în țările occidentale în general este a doua cauză de deces prin cancer atât la bărbați, după neoplasmele pulmonare, cât și la femei, după neoplasme mamare.

În Italia, datele se referă la 1994, au fost înregistrate 17,760 de cazuri noi la sexul masculin și 18,060 la sexul feminin pentru un total de 9,731 și, respectiv, 9,318 decese; probabilitatea de a se îmbolnăvi (la 100 de subiecți cu vârsta cuprinsă între 0 și 74 de ani) este de 4.3 pentru sexul masculin și 2.8 pentru sexul feminin.

Riscul general de a se îmbolnăvi de cancer colorectal variază între nord și sud la ambele sexe și este probabil legat de diferite obiceiuri alimentare și/sau stiluri de viață; de fapt, incidența și mortalitatea sunt semnificativ mai mari în Nord și Centru decât în Sud, cu diferențe între valorile extreme apropiate sau mai mari de un factor de 2.

Comparând poziția țării noastre în ceea ce privește cancerul colorectal, Italia se situează în prezent pe o poziție intermediară la scară internațională, cu tendința de a se alinia la nivelurile de frecvență mai ridicate tipice Americii de Nord și Europei de Nord.

În general, incidența este în creștere, în timp ce mortalitatea este staționară, cu o tendință descendentă.

Supraviețuirea la cinci ani a crescut în ultimii 20 de ani (procente estimate între 6 și 8%), cu o așteptare de aproximativ 60%; acest rezultat pozitiv se datorează diagnosticului mai devreme și tratamentelor adjuvante post-chirurgicale mai eficiente.

Tumorile diagnosticate într-un stadiu incipient al bolii sunt radical vindecabile doar cu intervenția chirurgicală; de fapt, ratele de vindecare la 5 ani sunt proporționale cu stadiul bolii.

Cea mai frecventă localizare anatomică, aproximativ 70-75%, este la nivelul sigma-rectului din care 30% pot fi explorate manual și 60% pot fi depistate cu rectosigmidoscopie: aceste date sunt extrem de utile pentru investigațiile clinico-instrumentale ale secundare. prevenirea.

Având în vedere cele de mai sus, este clar modul în care istoria naturală a bolii poate fi influențată prin prevenire și diagnosticare precoce; prevenirea secundară ar avea, prin urmare, potențialul de a reduce semnificativ mortalitatea cauzată de boală.

Testele disponibile pentru screeningul neoplasmelor colorectale sunt:

Sânge ocult în materiile fecale
Explorarea rectală
Rectosigmoidoscopie
colonoscopia
Chist opac cu mediu de contrast dublu

Date recente arată că utilizarea testelor de screening crește șansa de a depista formele de cancer colorectal într-un stadiu incipient, ducând astfel la o scădere a ratei mortalității acestor boli neoplazice.

Institutul Național al Cancerului din SUA și Societatea Americană de Cancer recomandă următoarele reguli:

Practicați explorarea rectală în timpul unui examen fizic la subiecții asimptomatici cu vârsta > 45 de ani;

Efectuați anual un test de sânge ocult în fecale peste 50 de ani și o rectosigmoidoscopie la fiecare cinci ani.

Societatea Americană de Geriatrie sugerează că testele de sânge ocult ar trebui efectuate până la vârsta de 85 de ani.

Rectosigmoidoscopia flexibilă este un test extrem de sensibil și Societatea Americană de Cancer recomandă să fie efectuat la fiecare 3-5 ani.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

O singură rectosigmoidoscopie către sfârșitul celui de-al șaselea deceniu ar trebui să identifice majoritatea indivizilor cu adenom distal cu risc de cancer.

Monitorizați pacienții cu risc. Colonoscopia are o sensibilitate și o specificitate ridicate (>95%), dar este puțin probabil să devină o procedură standard de screening având în vedere costul ridicat, complianța scăzută și morbiditatea moderată; este un test care ar trebui efectuat la subiecții cu risc mediu și ridicat.

Factorii de risc pentru astfel de neoplasme sunt:

Condiţii de mediu pentru funcţionare
Vârsta > 50 de ani,
Dietă bogată în grăsimi și proteine, săracă în fibre și micronutrienți,
obezitatea,
Fumatul/alcoolul
Statut social mediu-înalt

Se pare că factorii de mediu, și în special factorii dietetici, sunt responsabili pentru majoritatea cancerelor colorectale

Studiile epidemiologice despre obiceiurile alimentare și migrația populației au arătat că dietele bogate în grăsimi animale și carne și sărace în fibre cresc riscul de apariție a acestor tipuri de cancer.

Într-adevăr, dietele bogate în proteine și grăsimi animale sunt asociate cu un conținut ridicat de acizi biliari și metaboliți ai colesterolului în fecalele pacienților cu cancer colorectal.

Pe lângă concentrațiile mari de acizi grași, sunt menționate și deficitul de calciu și pH-ul alcalin al scaunelor; pe de alta parte, a fost dovedit efectul protector al unei diete bogate in legume, fructe si cereale.

Ereditar

Polipoza adenomatoasa familiala (PAF): este autosomal dominant caracterizat prin prezenta a numerosi polipi adenomatosi localizati mai ales in colonul Sn.

Polipii nu sunt prezenți la naștere dar devin evidenți la sfârșitul adolescenței, depășind numărul de o mie în mai multe cazuri.

Toți persoanele cu această boală sunt destinate să dezvolte cancer colorectal în timpul vieții.

Sindromul Gardner: este similară, dar mai puțin frecventă decât PAF (1 din 14,000 de nașteri); se caracterizează prin coprezența polipilor intestinului subțire, tumori desmoide ale mezenterului și peretelui abdominal, lipoame, chisturi sebacee, osteoame și fibroame; este o boală autosomal dominantă.