Boala celiacă este o boală comună, dar care se manifestă prin simptome care nu sunt întotdeauna ușor de depistat. Mulți oameni suferă de această boală și, în multe cazuri, fără să știe. Dar cum să-l detectăm? Care sunt simptomele bolii celiace la adulți și copii?

Care este starea celiacă?

Afecțiunea celiacă este o afecțiune autoimună caracterizată printr-un răspuns inflamator care afectează anumiți indivizi predispuși genetic atunci când consumă complexul proteic gluten, care este conținut în anumite cereale sau elemente contaminate de acestea.

Glutenul, și în special o substanță pe care o conține, gliadina, activează sistemul imunitar, care acționează producând anticorpi și atacând în mod greșit mucoasa intestinului.

Acest lucru duce la inflamarea și deteriorarea mucoasei intestinale, care variază de la individ la individ, inclusiv atrofia (adică reducerea) „vili”, excrescente asemănătoare degetelor necesare pentru absorbția nutrienților din alimente.

Atrofia lor duce la deficiențe de nutrienți și malabsorbție.

La ce vârstă se manifestă starea celiacă?

Starea celiacă nu se dezvoltă întotdeauna la indivizii predispuși genetic.

Când boala apare, totuși, poate apărea la orice vârstă, datorită unei combinații de factori, dintre care unii nu au fost încă identificați.

Boala celiacă: cauze

Cauzele afecțiunii celiace, așa cum este indicat, nu sunt pe deplin cunoscute, dar se crede că este un amestec de factori, inclusiv

• predispoziție genetică și familiaritate, mai ales în primul grad de rudenie (părinți, copii, frați și surori) întrucât unele variații ale genelor implicate în dezvoltarea bolii pot fi transmise descendenților acestora;
• factori de mediu cum ar fi infecții ale sistemului digestiv (rotavirus etc.);
• boli autoimune precum diabetul, tulburările tiroidiene etc.: conform datelor de la ISS, acestea pot crește riscul de a dezvolta afecțiunea celiacă de până la 10 ori față de populația generală.

Simptomele bolii celiace

Simptomele afecțiunii celiace variază foarte mult, în funcție de severitatea afecțiunii și, în unele cazuri, poate chiar să nu existe manifestări clinice.

Primul simptom, înțeles a fi cel mai frecvent din forma tipică a bolii, este diareea, cauzată de incapacitatea organismului inflamat de a absorbi pe deplin nutrienții.

Simptomele bolii celiace la adulți

În afară de diaree, celelalte simptome caracteristice ale afecțiunii celiace care pot fi detectate la adulți sunt în principal

• balonare
• meteorism
• pierdere în greutate;
• deshidratare.

Simptomele afecțiunii celiace la copii

În ceea ce privește copiii, starea celiacă (care, dacă sunt prezente manifestări clinice, se poate prezenta cu aceleași simptome ca și adulții) și malabsorbția nutrienților pot modifica curba de dezvoltare a copilului cu consecințe care uneori sunt ele însele semne revelatoare ale bolii, ca:

• creștere lentă și dezvoltare pubertală;
• mic de statura;
• subponderali;
• dezvoltare incompletă sau o reducere a smalțului dentar (hipoplazie);
• rahitismul, adică mineralizarea redusă a oaselor, făcându-le mai fragile și astfel mai susceptibile la deformări și fracturi;
• letargie, adică o senzație de somnolență constantă, lipsă de energie și epuizare profundă.

Simptome atipice ale afecțiunii celiace

Afecțiunea celiacă se prezintă însă din ce în ce mai mult în forme atipice, cu afecțiuni pur extraintestinale care fac dificilă identificarea, cum ar fi, de exemplu

• oboseală severă și persistentă (astenie);
• dificultate de concentrare
• anemie;
• caderea parului consistenta si pe scara larga (alopecie);
• ulcere recurente și ulcere bucale;
• dureri abdominale frecvente;
• episoade repetate de vărsături;
• durere de cap;
• disfuncție ciclului menstrual, infertilitate sau avort spontan;
• senzație de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor periferice (mâini și picioare) cu ataxie, adică o pierdere progresivă a capacității de coordonare a mușchilor și a activității acestora.

Boala celiacă și simptome cutanate: dermatită herpetiformă

La unii oameni, în loc de inflamația intestinală clasică, boala celiacă poate duce la ceea ce este denumit în mod obișnuit „boala celiacă cutanată”, denumirea științifică pentru care este dermatita herpetiformă Duhring sau dermatita polimorfă dureroasă a lui Brocq.

Dermatita herpetiformă se caracterizează prin vezicule cu mâncărime care se dezvoltă frecvent pe coate și genunchi, dar pot apărea și pe orice zonă a pielii precum axile, scalp etc.

Alte forme ale afecțiunii celiace

Pentru a completa imaginea stării celiace ca o boală destul de complexă, pe lângă formele cu simptome tipice și cele cu simptome atipice, există și altele:

• boala celiaca silentioasa: boala este prezenta, adica vilozitatile intestinale sunt atrofiate, dar nu se manifesta simptome. În acest caz, având în vedere o predispoziție ca rudele de gradul I ale celiacilor de a dezvolta boala cu aproximativ 15% mai mult decât populația generală, dacă există cazuri de celiaci în relație strânsă ar fi indicat să se efectueze teste diagnostice.
• afecțiune celiacă latentă: pacientul are un diagnostic pozitiv pentru boală, dar prezintă o mucoasă intestinală normală, fără atrofie a vilozităților, cu modificări care vor tinde să se dezvolte în decursul anilor.
• Afecțiune celiacă potențială: la persoanele care au o predispoziție genetică și, prin urmare, au risc de a dezvolta boala cu atrofie a vilozităților și malabsorbție, dar sunt încă negative la testele de diagnostic efectuate și au o mucoasă intestinală normală.

Boala celiacă și creșterea în greutate

De asemenea, boala celiacă este adesea auzită ca fiind legată de creșterea în greutate, dar nu a fost dovedită nicio corelație.

Metabolismul poate fi încetinit de boala tiroidiană, care poate fi cauza afecțiunii celiace și, în același timp, poate fi posibilă creșterea în greutate după ce afecțiunea celiacă a fost detectată și cauza malabsorbției a fost eliminată.

Sensibilitate la gluten și boala celiacă

Simptomele tipice și atipice ale afecțiunii celiace, menționate mai sus, pot apărea și la persoanele cu un diagnostic negativ al bolii și o mucoasă intestinală normală.

În acest caz vorbim de o simplă sensibilitate la gluten, adică de o intoleranță care, la fel ca și afecțiunea celiacă, variază ca intensitate de la individ la individ, dar care, spre deosebire de afecțiunea celiacă care este pe viață, se poate rezolva complet după întreruperea glutenului timp de 1. -2 ani.

Sistemul imunitar al persoanelor cu sensibilitate la gluten reacționează în câteva ore de la consumul de gluten, care este perceput ca o amenințare, în timp ce în boala celiacă reacția și deteriorarea pot apărea după o perioadă de acumulare de luni sau chiar ani.

Sensibilitatea la gluten este de aproximativ 6 ori mai frecventă decât boala celiacă, dar până în prezent nu există teste care să o detecteze cu acuratețe.

Singura alterare imunologică care poate fi întâlnită la pacienții cu sensibilitate la gluten este un test de sânge pozitiv pentru anumiți anticorpi (AGA de prima generație, clasa IgG, mai rar clasa IgA), care se găsesc pozitiv la 40-50% dintre pacienții cu această afecțiune. .

La nivel genetic, Sensibilitatea la gluten este pozitivă pentru anumiți markeri genetici (pentru HLA-DQ2 și/sau DQ8) în aproximativ 50% din cazuri, față de 99% dintre celiaci și 30% din populația generală.

Boala celiacă, sensibilitatea la gluten și sindromul intestinului iritabil (IBS)

Persoanele care suferă de hipersensibilitate la gluten (Sensibilitatea la gluten) prezintă simptome foarte asemănătoare cu cele ale sindromului de colon iritabil (IBS) precum balonare și dureri abdominale, mișcări intestinale neregulate etc.

Prin urmare, această nouă entitate clinică, Gluten Sensitivity, poate include și unii pacienți care ar fi putut fi considerați în mod eronat ca suferind de sindrom de colon iritabil, ipohondri sau cu probleme psihologice și anxietate-depresive.

În orice caz, trebuie subliniat și faptul că, din păcate, Sensibilitatea la gluten nu este încă „înțeleasă” de mulți specialiști care preferă să „eticheteze” ca suferind de sindromul colonului iritabil (uneori greu de controlat) persoanele care suferă efectiv de o sensibilitate la gluten ( mai ușor de controlat).

Boala celiacă sau alergie la grâu?

Acestea sunt boli diferite deoarece, spre deosebire de boala celiacă, o alergie la grâu poate fi declanșată nu doar în zona intestinală, ci poate afecta, de exemplu, căile respiratorii, pielea, precum și duce la șoc anafilactic în cazurile cele mai severe.

În cazul unei alergii la grâu, trebuie evitat consumul numai de grâu, în timp ce există multe cereale care conțin gluten, inclusiv ovăz, orz, secară, speltă și kamut.

În orice caz, pentru a facilita un diagnostic diferențiat, pot fi efectuate teste pentru a detecta alergia la grâu prin prezența sau absența anumitor anticorpi din clasa IgE și testele PRICK.

Complicațiile bolii celiace

Diagnosticul ratat sau tardiv și consumul prelungit de alimente care conțin gluten la celiaci pot duce la diverse complicații, inclusiv

• tumori si boli intestinale: riscul de a dezvolta neoplasme precum carcinomul intestinal si limfomul non-HodgKing, sau jejunalita ulcerativa, care are ca rezultat aparitia de ulcere in peretele intestinului, creste odata cu inaintarea in varsta;
• boli care afectează: sistemul nervos central și periferic; Sistemul cardiovascular; Sistemul endocrin; ficat; piele;
• atrofia splinei și funcția redusă a splinei (hiposplenism) cu o susceptibilitate crescută la infecții;
• intoleranta la lactoza, care de obicei se rezolva, insa, la cateva luni dupa inceperea dietei fara gluten;
• persistența simptomelor: în mai puțin de 1% din cazuri simptomele și inflamația nu se rezolvă nici după eliminarea glutenului din dietă, cu apariția, de exemplu, a sprue colagenous, o inflamație cronică benignă a intestinului caracterizată prin diaree și scaune apoase. .

Diagnostic

Diagnosticul de boala celiaca se face prin analize de sange si biopsie duodenala.

Evident, aceste investigații trebuie efectuate atunci când pacientul urmează o dietă fără gluten.

Analizele de sange

Testele de sânge sunt folosite pentru a determina nivelul anumitor anticorpi produși de sistemul imunitar atunci când glutenul este perceput ca o substanță nocivă:

• anti-transglutaminaza (din clasa IgA);
• anti-endomisium (EMA) și anti-gliadină (AGA), înlocuind și/sau completând anti-transglutaminazele.

Biopsie intestinală

Dacă proba de sânge este pozitivă, se efectuează de obicei o biopsie duodenală în timpul esofago-gastro-duodenoscopiei pentru a evalua starea vilozităților intestinale (care sunt apoi examinate la microscop pentru a vedea dacă sunt prezente sau nu semne ale bolii).

Conform celor mai recente ghiduri, biopsia poate fi evitată la copii și adolescenți cu valori mari de anticorpi (de peste 10 ori valoarea inițială) și simptome tipice ale bolii.

Testul genetic

Când doza de anticorpi, biopsia duodenală și simptomele nu dau rezultate clare, testarea genetică este efectuată prin examinare ADN.

Această procedură detectează dacă sunteți predispus la boală prin prezența genelor HLA-DQ2 și HLA DQ8.

A fi pozitiv la testul genetic nu înseamnă că ești celiac, dar înseamnă că ai mai multe șanse de a dezvolta boala celiacă decât populația generală.

Un test genetic negativ, pe de altă parte, face foarte puțin probabil ca pacientul să dezvolte boala celiacă.

Odată ce diagnosticul de boală celiacă a fost confirmat, trebuie făcute verificări în timp pentru a evalua starea inflamației, inclusiv malabsorbția, anemie și sănătatea oaselor.

Tratamentul bolii celiace

Până în prezent, singurul remediu pentru boala celiacă este o dietă complet fără gluten, având grijă nu doar să evite cerealele care conțin gluten, ci și alimentele care pot fi contaminate cu acesta sau îl conțin ca aditiv.

Dieta fără gluten nu implică în sine nicio deficiență nutrițională, dar este necesar să urmați o dietă echilibrată, bogată în fructe și legume, și poate fi indicat să consultați un medic nutriționist pentru a dezvolta acest lucru.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Bacteriile intestinale ale unui bebeluș pot prezice obezitatea viitoare

Pediatrie / Boala celiacă și copii: Care sunt primele simptome și ce tratament trebuie urmat?

Boala celiacă: cum să o recunoști și ce alimente să eviți

Simptomele bolii celiace: când să consultați un medic?

Boala celiacă: simptome și cauze

Sursa:

GSD