Sindactilia reprezintă una dintre cele mai răspândite malformații congenitale caracterizate prin fuziunea a 1 sau mai multe degete în mâini și/sau picioare.

În ceea ce privește mâna, se estimează că are o incidență de 1 la 2,000 de copii, ajungând adesea să reprezinte nu doar o problemă estetică, ci și una funcțională care nu de puține ori se soldează cu dificultăți psihologice semnificative.

Ce este sindactilia și cum apare

Sindactilia, din grecescul 'syn'= împreună și 'daktylos'= deget, sunt malformații congenitale, adică prezente la naștere, care implică două sau mai multe degete de la mâini, de la picioare sau ambele, care apar ca fuzionate împreună.

Vorbim despre:

• sindactilie simplă, când ceea ce unește degetele este doar pielea;
• sindactilie complexă, când oasele și articulațiile degetelor sunt de asemenea fuzionate.

Aceasta este o patologie care se poate prezenta ca izolată, dar de multe ori face parte și din tablouri clinice mai complexe, în asociere cu diverse sindroame caracterizate prin prezența unor malformații multiple.

În aproximativ jumătate din cazuri, sindactilia este bilaterală, adică afectează atât partea dreaptă, cât și cea stângă a corpului.

Diagnosticul sindactiliei

Diagnosticul afecțiunii se pune la naștere, deoarece este ușor de detectat de către medic chiar și cu ochiul liber.

De obicei, în aceste cazuri se efectuează și o radiografie, astfel încât să se aprecieze starea fuziunii și dacă este o formă simplă sau complexă.

De o importanță deosebită în aceste cazuri este și căutarea oricăror malformații concomitente pe care le poate avea nou-născutul.

Cauzele disdactiliei

Această patologie apare deoarece în stadiul embrionar, adică fetal, al dezvoltării copilului, nu are loc evoluția naturală a degetelor de la o structură compactă la conformații distincte și separate, așa cum se întâmplă în cursul normal.

Motivele pentru care această diferențiere nu are loc pot fi diferite și nu sunt în întregime cunoscute.

Se poate vorbi, de fapt, de factori

• genetică și ereditară, dacă sindactilia este deja prezentă în alți membri ai nucleului familial sau apar alte sindroame/anomalii genetice, cum ar fi, de exemplu, sindromul Apert, sindromul Poland, sindromul Pfeiffer etc., care determină dezvoltarea anormală a copilului.
• patologii mecanice și vasculare, prin care foarte rar pot apărea patologii vasculare, traumatisme sau anomalii care afectează dezvoltarea bebelușului, cum ar fi, de exemplu, așa-numitul „căpăstru amniotic”, adică ruptura țesutului amniotic care poate prinde făt și împiedică fluxul sanguin adecvat, ducând la malformații și leziuni ale dezvoltării;
• fumatul și/sau consumul de alcool în timpul sarcinii, care poate provoca și malformații majore în dezvoltarea fătului.

Cum este tratată sindactilia

Tratamentul sindactiliei este chirurgical și se evaluează luând în considerare

• vârsta copilului
• tip de sindactilie
• numărul și tipul degetelor afectate;
• posibila bilateralitate a malformației;
• orice malformaţie anterioară de acest fel în familie.

În cazul sindactiliei simple la picior, impactul este de obicei preponderent estetic, deci în general nu există o indicație strictă pentru corectarea chirurgicală.

Dacă, în schimb, malformația afectează degetele, există aproape întotdeauna și o tulburare funcțională care poate necesita una sau mai multe operații corective.

În forme complexe, diferiții pași care trebuie urmați trebuie planificați în cel mai adecvat mod de către medic împreună cu familia copilului.

La ce vârstă să efectueze intervenția

Vârsta recomandată pentru corectarea chirurgicală a sindactiliei variază de la 1 la 4-5 ani, astfel încât cursul tratamentului să fie finalizat înainte de începerea ciclului școlar.

În cazurile mai severe, totuși, poate fi necesară o prelungire a tratamentului, ținând cont de faptul că a doua etapă importantă care trebuie respectată este pubertatea, în așteptarea căreia reconstrucția chirurgicală trebuie finalizată.

În formele complexe, trebuie luată în considerare

• nevoia de dezvoltare și orice probleme psihologice asociate cu patologia;
• riscurile potenţiale ale unei operaţii efectuate pe structuri anatomice foarte mici.

Din acest motiv, acestea sunt proceduri chirurgicale care trebuie efectuate într-un mediu adecvat și de către un specialist cu experiență în domeniu.

Ce este chirurgia sindactilie

Procedura chirurgicală de separare a degetelor variază în complexitate în funcție de severitatea malformației detectate și, întrucât este pentru pacienții pediatrici, se efectuează de preferință sub anestezie generală.

In faza de separare chirurgicala a degetelor, chirurgul trebuie sa aiba grija sa respecte vasele de sange si structurile nervoase, astfel incat sa pastreze vascularitatea si sensibilitatea zonei.

Faza reconstructivă, pe de altă parte, necesită frecvent utilizarea unei grefe de piele, adesea prelevată din pliul inghinal, unde rezultatele cicatrizării sunt cele mai bune din punct de vedere estetic și uneori aproape invizibile cu trecerea timpului.

Dacă este posibil, și dacă există, problemele de fuziune osoasă sunt, de asemenea, încercate în această etapă.

Un element care, în special, necesită multă experiență din partea chirurgului, este reconstrucția unghiilor atunci când acestea se prezintă ca fuzionate.

Post-operația

După operația de corectare se efectuează pansamente, care pot fi însoțite și de utilizarea de creme topice pentru a menține zona curată și a o proteja de riscul de infecție, precum și pentru a favoriza vindecarea țesuturilor.

În plus, în formele complexe, care pot necesita utilizarea unor mijloace sintetice, poate fi necesară și utilizarea unor orteze rigide personalizate pentru a facilita poziționarea corectă a degetelor, precum și reabilitarea prin kinetoterapie pentru a recăpăta funcția deplină a membrului (membrelor) ).

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

COVID-19 la persoanele cu sindrom Down: mortalitate de până la 10 ori mai mare. Un studiu al ISS

Sindromul Down și COVID-19, Cercetare la Universitatea Yale

Copii cu sindrom Down: semne ale dezvoltării timpurii a Alzheimer în sânge

Acrogigantism legat de X: un nou studiu pentru a identifica mecanismele moleculare

Sursa:

GSD