Ce este leucemia limfocitară acută?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Leucemia limfocitară acută (ALL), cunoscută și sub denumirea de leucemie limfoblastică acută, se referă la o creștere anormală a precursorilor limfocitelor sau a limfoblastelor

Leucemiile acute au un număr mare de leucocite imature și supraproducție de celule în stadiul blast de maturare.

Leucemia limfocitară acută (ALL), cunoscută și sub denumirea de leucemie limfoblastică acută, se referă la o creștere anormală a precursorilor limfocitelor sau a limfoblastelor

Leucemia acută este o proliferare malignă a precursorilor de celule albe din sânge în măduva osoasă sau țesutul limfatic și acumularea lor în sângele periferic, măduva osoasă și țesuturile corpului.

Aproximativ 20% dintre leucemii sunt acute.

fiziopatologia

Patogenia nu este clar înțeleasă, dar patofiziologia poate fi explicată prin următoarele:

Acumulare. Datorită factorilor precipitanți, leucocite imature, nefuncționale par să se acumuleze mai întâi în țesutul de unde își au originea (limfocite în țesutul limfatic, granulocite în măduva osoasă).
Infiltrare. Aceste leucocite imature se revarsă apoi în fluxul sanguin și de acolo se infiltrează în alte țesuturi.
Defecțiune. În cele din urmă, această infiltrare duce la funcționarea defectuoasă a organelor din cauza invadării și hemoragiei.

Una dintre cele mai comune forme de leucemie acută este leucemia limfocitară acută

Leucemia limfocitară acută este mai frecventă la bărbați decât la femei, la albi (în special la persoanele de origine evreiască), la copii (cu vârste între 2 și 5 ani) și la persoanele care locuiesc în zonele urbane și industrializate.

80% din toate leucemiile între 2 și 5 ani sunt TOATE.
Leucemiile acute reprezintă 20% din leucemiile adulte.

În rândul copiilor, însă, este cea mai frecventă formă de cancer.

Incidența este de 6 din 100 de oameni.

Cauze

Cercetările privind factorii predispozanți nu sunt concludente, dar indică o combinație de viruși, factori imunologici, factori genetici și expunerea la radiații și anumite substanțe chimice.

Tulburări congenitale. Sindromul Down, sindromul Bloom, anemia Fanconi, agammaglobulinemia congenitală și ataxie-telangiectazia predispun de obicei la LLA.
Tendință familială. Genetica joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea LAL.
Viruși. S-au găsit rămășițe virale în celulele leucemice, așa că acestea sunt probabil una dintre cauzele LAL.

Semnele leucemiei limfocitare acute pot fi treptate sau bruște

Febră mare. La pacient se manifestă febră mare însoțită de trombocitopenie și sângerări anormale (cum ar fi sângerări nazale și sângerări gingivale).
Vânătăi. Vânătăile ușoare după traumatisme minore sunt un semn de leucemie.
Dispneea. O scădere a componentelor sanguine mature duce la dispnee.
Anemie. Anemia este prezentă în LLA din cauza scăderii eritrocitelor maturi.
Oboseală. Pacientul se confruntă cu oboseală mai frecvent decât în mod normal.
tahicardie. Pe măsură ce componenta care transportă oxigenul din sânge scade, organismul compensează prin pomparea sângelui mai repede decât în mod normal.

Complicațiile

Netratată, leucemia acută este invariabil fatală, de obicei din cauza complicațiilor care rezultă din infiltrarea celulelor leucemice a măduvei osoase și a organelor vitale.

Infecţie. Leucocite imature nu sunt apte pentru a apăra organismul împotriva agenților patogeni, așa că infecția este întotdeauna o posibilă complicație la care trebuie să aveți grijă.
Funcționare defectuoasă a organelor. Abordarea sau hemoragia apare atunci când leucocitele imature se revarsă în fluxul sanguin și în alte țesuturi și în cele din urmă duc la funcționarea defectuoasă a organelor sau țesuturilor.

Diagnosticul de LLA poate fi confirmat cu o combinație a următoarelor:

Aspirația măduvei osoase. Constatările clinice tipice și aspiratul de măduvă osoasă care arată o proliferare de leucocite imature confirmă LAL.
Biopsie de măduvă osoasă. O biopsie a măduvei osoase, de obicei a coloanei iliace posterioare superioare, face parte din evaluarea diagnosticului.
Hemoleucograma. Hemoleucograma arată anemie severă, trombocitopenie și neutropenie.
Număr diferențial de leucocite. Numărul diferențial de leucocite determină tipul de celule.
Punctie lombara. Puncția lombară detectează afectarea meningeală.
Nivelurile de acid uric. Niveluri crescute de acid uric și niveluri de dehidrogenază lactică sunt frecvent întâlnite.

Managementul medical

Cu tratament, prognosticul variază.

Chimioterapia sistemică. Chimioterapia sistemică are ca scop eradicarea celulelor leucemice și inducerea remisiunii (mai puțin de 5% din celulele blastice din măduva și din sângele periferic sunt normale).
Terapie cu radiatii. Radioterapia se administrează pentru infiltrațiile testiculare.
Transfuzia de trombocite este efectuată pentru a preveni sângerarea și transfuzia de RBC pentru a preveni anemie.

Chimioterapia ALL (leucemie limfocitară acută) include următoarele medicamente și, de asemenea, alte medicamente incluse în tratament:

Vincristine. Vincristina este un medicament anti-cancer (antineoplazic sau citotoxic) pentru chimioterapie și este clasificat ca un alcaloid din plante.
Prednison. Acest medicament funcționează prin modificarea răspunsurilor normale ale sistemului imunitar al organismului.
Citarabina. Citarabina aparține categoriei de chimioterapie numită antimetaboliți, în care atunci când celulele încorporează aceste substanțe în metabolismul celular, ele nu se pot diviza și atacă celulele în faze foarte specifice ale ciclului.
L-asparaginaza. Asparaginaza descompune asparagina în organism, astfel încât, deoarece celulele canceroase nu pot produce mai multă asparagină, acestea mor.
Daunorubicina. Daunorubicina este clasificată ca un antibiotic antitumoral care este făcut din produse naturale produse de speciile de ciuperca din sol Streptomyces, iar aceste medicamente acționează în mai multe faze ale ciclului celular și sunt considerate specifice ciclului celular.
Antibiotic, antifungic și antiviral. Acestea controlează infecția, o complicație comună a leucemiilor acute.

Management chirurgical

Tratamentul agresiv poate include managementul chirurgical prin:

Transplant de măduvă osoasă. Transplantul de măduvă osoasă este o alegere care poate fi luată în considerare pentru un pacient cu LAL.
Transplant de celule stem. Transplantul de celule stem în LLA este una dintre cele mai recente dezvoltări în tratamentul leucemiilor acute

Managementul asistenței medicale

Planul de îngrijire pentru pacientul leucemic ar trebui să pună accent pe confort, să minimizeze efectele adverse ale chimioterapiei, să promoveze conservarea venelor, să gestioneze complicațiile și să ofere suport didactic și psihologic.

Evaluarea asistentei medicale

Tabloul clinic variază în funcție de tipul de leucemie, precum și de tratamentul implementat, astfel încât trebuie evaluate următoarele:

Istoric de sănătate. Istoricul de sănătate poate dezvălui o serie de simptome subtile raportate de pacient înainte ca problema să fie detectabilă la examenul fizic.
Examinare fizică. O evaluare amănunțită, sistematică, care să includă toate sistemele corpului este esențială.
Rezultate de laborator. De asemenea, asistenta trebuie să monitorizeze îndeaproape rezultatele studiilor de laborator, iar rezultatele culturii trebuie raportate imediat.

Diagnostic medical

Pe baza datelor de evaluare, diagnosticele medicale majore pentru pacientul cu LLA pot include:

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Risc de infecție legat de supraproducția de leucocite imature.
Risc de afectare a integrității pielii legate de efectele toxice ale chimioterapiei, alterarea nutriției și imobilitatea afectată.
Alimentație dezechilibrată, mai puțin decât cerințele corpului, legate de starea hipermetabolică, anorexie, mucozită, durere și greață.
Durere și disconfort acut legate de mucozită, infiltrarea leucocitară a țesuturilor sistemice, febră și infecție.
Hipertermie legată de liza sau infecția tumorii.
Oboseală și intoleranță la activitate legate de anemie, infecție și decondiționare.