Ce este managementul presiunii pacientului? O imagine de ansamblu

By Cristiano Antonino On August 5, 2022

Gestionarea corectă a presiunii în timpul intervenției chirurgicale joacă un rol important în siguranța și confortul pacientului

Aproximativ un sfert din escarele de decubit asociate asistenței medicale își au originea în sala de operație (SAU).1

Managementul presiunii este important în special atunci când se tratează pacienți vârstnici sau pacienți cu boli cronice, tulburări de senzație sau mobilitate

Neasigurarea adecvată a managementului presiunii în timpul unei proceduri chirurgicale poate crește riscul de leziuni de presiune, cum ar fi leziuni tisulare, ulcere de presiune și flux sanguin afectat.

Zonele obișnuite în care gestionarea necorespunzătoare a presiunii poate cauza un risc mai mare de rănire a pacientului includ proeminențe ale pielii și osoase peste cot, sacrum, scapule, coccis și călcâi.2

Factorii cheie în asigurarea unei gestionări adecvate a presiunii pacientului în sala de operare pot include poziționarea corectă a pacientului și utilizarea accesoriilor pentru mesele chirurgicale, cum ar fi plăcuțe de masă și poziționare.

RISCURI ALE MANAGEMENTULUI SARA PRESIUNII PACIENTULUI

Multe variabile pot intra în soluții pentru gestionarea presiunii pacientului în timpul intervenției chirurgicale.

Acestea includ, dar nu se limitează la evaluări de risc, cum ar fi riscul Braden, durata procedurii, cerințele privind poziția, diabetul, cancerul, obezitatea, hipotensiunea și metabolismul anaerob/sepsisul.

Unele riscuri comune asociate cu managementul deficitar al presiunii sunt:

Ulcere de presiune – Ulcere de presiune, leziuni localizate ale pielii sau țesutului subiacent, pot apărea asupra pacientului atunci când presiunea este concentrată pe un singur punct.

Adesea, ulcerele de presiune pot apărea din cauza presiunii sau presiunii combinate cu forfecarea și/sau frecarea.2

Factorii predispozanți sunt clasificați ca intrinseci (exemple: mobilitate limitată, nutriție proastă și îmbătrânirea pielii) sau extrinseci (exemple: presiune, frecare, forfecare, umiditate).3

S-a demonstrat că intervențiile chirurgicale mai lungi de patru ore pe o masă standard de operator cresc riscul de formare a ulcerului de presiune, ceea ce duce la utilizarea de rutină a tampoanelor cu gel în zonele de risc în timpul intervențiilor chirurgicale prelungite.4

Leziune de tesut – Leziunile tisulare pot rezulta ca o cauză a poziționării proaste a pacientului sau a gestionării presiunii în timpul intervenției chirurgicale.

CUM SĂ GESTIONAȚI ÎN SIGURANȚĂ PRESIUNEA PACIENTULUI ÎN TIMPUL OPERAȚIEI

Gestionarea riscului ca un pacient să dezvolte ulcere de presiune în timpul sau după o procedură implică evaluarea nivelului de risc al pacientului și asigurarea unei poziționări adecvate a pacientului înainte, în timpul și după procedură.

O evaluare a riscului de ulcere de presiune facilitează luarea deciziilor clinice și țintirea selectivă a intervențiilor preventive și ajută la identificarea pacienților care sunt mai susceptibili de a dezvolta ulcere de presiune, precum și a componentelor riscului.5

Un instrument utilizat în evaluarea riscului de ulcere de presiune este Scala Braden

Scala Braden pentru prezicerea riscului de leziuni cauzate de presiune ajută la identificarea timpurie a pacienților care pot fi expuși riscului de a forma leziuni de presiune.

Scala include șase subscale care măsoară percepția senzorială, umiditatea pielii, activitatea, mobilitatea, frecarea și forfecarea și starea nutrițională.6

Scorul total variază de la șase la 23, iar un scor Braden mai scăzut indică un nivel mai mare de risc pentru dezvoltarea ulcerului de presiune.5

Poziționarea corectă a pacientului ajută la menținerea căilor respiratorii, a perfuziei pacientului și la prevenirea leziunilor nervoase și a leziunilor musculo-scheletale.

De asemenea, joacă un rol important în menținerea alinierii neutre și naturale a pacientului, oferind în același timp acces și expunere la locul chirurgical.

Accesoriile mesei chirurgicale trebuie folosite pentru a facilita o poziție adecvată a pacientului pe masa de operație.

Utilizarea corectă a accesoriilor de masă chirurgicală, cum ar fi un suport de masă sau un suport pentru brațe, poate limita riscul de leziuni prin presiune, asigurându-se că presiunea nu este concentrată într-un singur punct al corpului.

ACCESORII MESA CHIRURGICALE PENTRU MANAGEMENTUL PRESIUNII

Tampoane pentru masă

Tampoanele de masă oferă suport și ajută la postura, dar, mai important, vă ajută să vă protejați pacienții împotriva rănilor.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Multe plăci de masă pentru mesele chirurgicale oferă caracteristici care ajută la protejarea împotriva deteriorării țesuturilor cauzate de presiune, frecare și forfecare.

Pozitionatoare de tampon

Poziționarele de tampon sunt utilizate în completare cu plăcuțe de masă pentru a promova poziționarea corectă a pacientului pe masa chirurgicală și ajută la asigurarea stabilității și gestionării presiunii.

Suporturi pentru brațe

Suporturile de braț asigură o poziție adecvată pentru brațul (brațele) pacientului, adecvată pentru pacient și procedură.

Suport pentru picioare

Suporturile pentru picioare asigură o poziție adecvată a extremităților inferioare în timpul unei proceduri chirurgicale.

Referinte

1 Lewicki, Mion, et al, 1997

2 Ghid pentru poziționarea pacientului. (2017). Jurnalul AORN, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am medic de familie. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Prevenirea ulcerelor de presiune la pacientul chirurgical. AORN J 2009;89:538–548; test 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278