Care este legătura dintre ana pozitivă și durerea articulară?

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Unul dintre testele de sânge care sunt adesea solicitate ca prim cadru de referință pentru un pacient cu dureri articulare și, prin urmare, suspectate de boală reumatică sunt ANA (anticorpi antinucleari)

Acestea sunt folosite pentru a evalua prezența anumitor tipuri de boli autoimune, în primul rând lupusul.

Pozitivitatea la testarea ANA este, prin urmare, asociată cu mai multe boli autoimune

Dar există o asociere reală între durerea articulară și pozitivitatea ANA? Ar putea această simptomatologie să fie un semnal roșu pentru posibilele boli autoimune?

Ce sunt ANA și cum sunt măsurate

Unele mijloace disponibile pentru sistemul nostru imunitar pentru apărarea împotriva infecțiilor sunt anticorpii, care sunt proteine produse de anumite celule ale imunității numite celule plasmatice, direcționate împotriva anumitor structuri ale organismelor patogene.

Cu toate acestea, uneori se poate întâmpla ca, în loc să fie îndreptate împotriva unui organism „extern”, cum ar fi un virus sau o bacterie, ele să meargă împotriva structurilor prezente în corpul nostru: un exemplu în acest sens sunt tocmai ANA.

Acești anticorpi se găsesc frecvent în timpul bolilor reumatologice sistemice autoimune, așa-numita conectivită.

ANA sunt măsurate pe o probă de sânge venos folosind o tehnică numită imunofluorescență indirectă (IFI)

Mai simplu spus, sângele pacientului este pus în contact cu un substrat care este capabil să lege acești anticorpi, dacă sunt prezenți în sângele pacientului, și să îi facă vizibili la microscop printr-o tehnică care îi face fluorescenți.

Aspectul pe care îl ia fluorescența la testul microscopic se numește model și poate fi de mai multe tipuri.

Unele dintre aceste modele pot fi deja indicative ale prezenței unui anumit tip de ANA, în timp ce alte modele nu sunt specifice și pot fi date de multe tipuri de anticorpi, chiar și de cei care nu sunt responsabili de patologie.

Cealaltă valoare care este raportată în raport în afară de model este titrul, care exprimă cantitatea de ANA pe care o avem în sânge.

Această valoare este exprimată ca o fracție, ceea ce indică până la ce diluție se găsește ANA la IFI

Deci, un titru de 1:160 înseamnă că există mai puțini anticorpi în sânge decât un titru de 1:320 sau 1:640 în cazul în care sunt prezenți la o diluție mai mare.

Pentru unele boli limita (limita) de pozitivitate poate fi 1:80 sau 1:160 in functie de laborator si mai ales de tabloul clinic.

Pozitivitățile la titru scăzut ale ANA sunt adesea găsite:

în absența unei adevărate boli reumatologice sistemice (persoane sănătoase);
în prezența bolilor autoimune care nu prezintă preocupări reumatologice, cum ar fi tiroidita autoimună, hepatopatia autoimună sau în timpul infecțiilor virale.

ANA pozitive și boli articulare: există într-adevăr o corelație?

După cum sa menționat atunci, o pozitivitate ANA, în special un titru scăzut, nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic de boală a țesutului conjunctiv.

Mai mult, o corelație directă a pozitivității ANA cu simptomul durerii nu a fost niciodată demonstrată.

Aceștia, așa cum s-a reiterat deja, sunt biomarkeri ai posibilei prezențe a unei patologii inflamatorii sistemice care, la rândul lor, pot fi responsabile pentru simptomele articulare reclamate de pacient.

Trebuie subliniat, totuși, că conectivita este considerată o boală rară, adică afectează mai puțin de 0.05% din populație (așa cum este definită de Uniunea Europeană), așa că trebuie să fim precauți în privința suspectării acestor boli în primă instanță în pacienţii cu doar dureri articulare.

Interpretarea oricărei pozitivități ANA ca o boală autoimună sistemică în curs de desfășurare ar putea duce chiar la consecințe grave asupra sănătății pacienților, cum ar fi expunerea la medicamente imunosupresoare potențial inutile, care ar duce la un risc crescut de a dezvolta infecții și multe altele.

În plus, ANA tind să devină pozitive în absența bolilor sistemice la vârstnici, o grupă de vârstă în care simptomele articulare se datorează în mare parte unor afecțiuni precum osteoartrita care nu are nimic de-a face cu pozitivitatea ANA.

În sfârșit, trebuie reținut că și în cazul prezenței unei boli autoimune sistemice, se pot suprapune și alte patologii sistemice și/sau osteoarticulare (de exemplu, diabet, osteoartrita etc.) care pot aduce simptome și dizabilități articulare, chiar într-o măsură considerabilă.

Astfel, nu există o corelație directă a ANA cu simptomul durerii, dar ANA sunt potențiali markeri ai unei patologii autoimune care, la rândul lor, și în unele cazuri, pot duce la dureri articulare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Prin urmare, decizia de determinare a ANA, dar mai ales interpretarea ANA-urilor, trebuie luată într-un cadru specializat în lumina:

tablou clinic;
toți factorii de risc ai pacientului în cauză;
după un test clinic amănunţit menit să identifice cauzele simptomelor articulare.

În caz de îndoială, specialistul în reumatologie are opțiunea de a trece la analize de nivel al doilea sau al treilea, care sunt utile în aprecierea prezenței efective, sau excluderii, a unei boli inflamatorii cronice.