Răni și ulcere de presiune: importanța prevenirii „rănilor dificile”.
Termenul „rană” în medicină se referă la un anumit tip de rană, caracterizată prin întreruperea unuia sau mai multor țesuturi externe ale corpului și cauzată de ischemie (întreruperea vaselor de sânge) și necroza ulterioară (moartea celulelor) a pielii și, în cazul unei răni severe, a țesuturilor subiacente
Rănile sunt adesea denumite „răni dificile” tocmai pentru că – spre deosebire de majoritatea rănilor – rănile tind să fie „răni cronice”, adică nu se vindecă în decurs de 60 de zile de la apariția lor.
Întreruperea fluxului sanguin, care duce la moartea țesutului și la formarea rănii, poate fi cauzată de diverse cauze externe și interne.
Cauzele rănii
Una dintre cele mai frecvente cauze externe ale rănilor sunt leziunile de decubit, adică rănile care apar treptat ca urmare a presiunii greutății corporale pe un singur punct al pielii, care este comprimat între proeminența osoasă, (exemple tipice: șold sau călcâi) pe pat sau pe un scaun cu rotile.
Leziunile de decubit sunt tipice persoanelor care, din motive de dizabilitate fizică sau chiar psihică, au o mobilitate limitată sau sunt imobilizate pentru perioade lungi de timp (comă, paralizie, fractură de femur la vârstnici...).
Principala cauză etiologică a plăgii în acest caz este presiunea cronică, totuși, este incontestabil că leziunea este favorizată de alți factori, precum vârsta înaintată a pacientului sau patologiile circulatorii cronice.
Insuficiență circulatorie și diabet
Alte exemple de cauze ale rănilor sunt arterele și venele insuficiente, prin care aportul corect de sânge nu ajunge în țesutul pielii, în special la nivelul membrelor, deoarece acestea sunt așa-numitele zone „periferice” și presiunea în ele este inevitabil mai mică decât în zonele centrale ale corpului, mai aproape de inimă.
O altă cauză tipică poate fi boala diabetică, care, dacă este lăsată netratată, provoacă leziuni ale microcirculației, ducând la hipoperfuzie a unor părți ale țesutului care se ulcerează ușor, de obicei picioarele.
Importanța prevenirii rănilor de presiune
Vindecarea unei leziuni de decubit este, prin urmare, foarte lentă și este adesea dificil, dacă nu imposibil, să îndepărtați cauza leziunii: de exemplu, este dificil să preveniți formarea leziunilor de decubit la un pacient tetraplegic.
Din acest motiv, atenția medicului, a asistentei trebuie să se concentreze mai degrabă pe prevenirea apariției acestui tip de răni (de exemplu prin mobilizarea periodică pasivă a pacientului) decât pe tratamentul, care este adesea foarte complex, mai ales dacă rana se adâncește și/sau se infectează, în unele cazuri punând chiar în pericol viața pacientului.
Citiți și:
Cum se efectuează triajul în departamentul de urgență? Metodele START și CESIRA
Decubit predispus, decubit dorsal, lateral: semnificație, poziție și leziuni
Primul ajutor: Cum să ajuți pe cineva cu răni înjunghiate
Palparea în examinarea obiectivă: ce este și pentru ce este?