La cricotiroidotomie è un tip de intervenție chirurgicală care constă în deschiderea prin via respiratorie a nivelului membrului cricotiroidea, ovvero la parte situată în regiunea mai antică a colului. Tale intervento viene folosit esclusivamente in situazioni molto gravi, come sofocamento o trauma fisico-facciale. Quest'intervento prevede di tagliare, con un'incisione verticale, lo spazio imediat sub il pomo d'Adamo e quello al di sopra della cartilagine cricoidea e, con un'altra incisione, coinvolgere la membrana cricotiroidea. Nei bambini fare una traheostomie d'urgenza è più complicato che nell'adulto, poichè la conformazione anatomica della trachea del bambino fino ai 12 anni prezintă partea înaltă mult mai lungă, pentru care pot trece ușor degli oggetti estranei, mentre a livello della cartilagine cricoide c'è brusco restringimento che blocca un eventuale corpo estraneo; praticando una cricotirotomia, invece, il bambino si salva. Nell'adulto questo non succede vista la diversa conformazione anatomica per cui l'eventuale corpus straniu va a bloccarsi mai in basso, magari a nivel di un bronco.

Tehnica

• La tecnica prevede il paziente in decubito dorsale with the testa all'indietro.
• Si fa o pregatire preoperatoria della cute individuando la membrana cricotiroidea prin palpare cu l 'indice sinistro. Se, nei soggetti con collo grosso o adiposo, non si riesce a reperire la membrana. Si poate infiltra zona cu un pomfo di lidocaina al 2%.
• Tenendo la lama del bisturi orientata perpendicolarmente alla cute si practica o incidere mediana di 1 cm a nivel della membrana cricotiroidea. Tenendo la cute premuta contro la laringe durante la estrazione si evita la loss di allineamento fra foro cutaneo e foro di membrana.
• Si se introduce tubo e mandrin.
• Si fa avansat il tubo, tinand ferma estremitatea mandrino, pana la che ilaret non ariva la contatto cu cute. La manovra di avansament trebuie să fie făcută cu le dovute cautele, făcând bine atenția a non-contrar ostacoli di sorta.
• Tenendo ferma la flangia della cannula si sfila il mandrino.
• Si fissano le fettucce avvolgendole attorno al collo.
• Dopo avere aspirat le secreții și se poate ventila și apoi se controlează radiologic la poziția cateterei.
• Si poate verifica hemoragie nella sede di incisione, che peraltro può ridursi o cessare cu il pozizionamento della cannula. False strade, enfisema sottocutaneo, sunt dovuti ad errori tehnici în timpul diverselor fasi della procedura.

E 'bene accennare che la puntura della membrana cricotiroidea è posibilă efectua în condiții de estremă URGENZA, chiar și fără a avea o dispoziție un kit specific, ma soltant un agocannula di calibro adeguato (superior a 16 gauge e un raccordo standard per tubo tracheale 3,5 che si adatta bene al cono dell'ago e permite il collegamento con un sistema di erogazione di ossigeno. caz de urgență ed alternativă, capabil să mențină la sopravvivenza del pacient, fără să se ridice una ventilație eficiente.