La tavola (o asse) spinale è un prezidențial essenziale nella trattazione della patologia traumatica, e apoi da conoscere. Vari rapporti, in coda riportiamo quello ISS, Istituto Superiore di Sanità, raccontano că patologia traumatică este vorba despre 5% din totalul cauzelor de deces in Italia. Ma che è la prima causa di morte nei soggetti sotto i 44 anni di età.

Tali decessi, ma anche le patologie invalidanti che derivano in caso di esito positivo delle cure, derivano dall'effetto diretto dell'impatto iniziale (il cosiddetto danno primario), dagli effetti dello stesso, come ipossia, ipercapnia e ipotensione (danni secondari diretti) e, terzo fattore causa di morte o danni, come conseguenza del posizionamento del paziente su presidi di imobilizare spinale scorretti o per periodi di tempo prolungati (danni secondari indiretti).

Terzo fattore. Va da se che conoscere profund la tavola (o asse) spinale faccia la diferență față de prima cauză di moarte tra i soggetti di età inferioară ai 44 ani.

Toate caracteristicile unui asse o tavă spinale avem deja dedicat un articol ad hoc, postat în coda.

Affrontiamo apoi il tema del come the spinale debba be used și quale importance rivesta.

Ricordando al soccorritore, ma încă mai mult la personal sanitar (infermiere și medicament) un punct esențial linii de orientare internaționale ale PHTLS: il tempo massimo di imobilizzazione su spinale nu trebuie să fie superioare alle due ore. Quindi non troppo dopo il transport in ambulanță.

Una regola care ha poche eccezioni motivate e cui, purtroppo, non infrequentemente non corresponde la quotidianità.

Come si posiziona il paziente su una tavola (o asse) spinale?

Partiamo col dire care il socoritor trebuie să urmeze procedura aprobată din Serviciul Medico d 'caz de urgență di referință pentru imobilizarea, poziționarea ed il transportul pazientului.

Questo articolo intende dare informații generice, speriamo utili, non sostituirsi ad una più completă formare care le singole asociații e corpi danno ai proprii soccorritori,

Caricamento di paziente prono sulla tavola (o asse) spinale

Operazione executata da almeno tre soccorritori (Socc. 1, 2 e 3).

• Socc. 1 manda Socc. 2 ad imobilizzare il rachide, contemporaneamente invita il paziente a non muoversi e comunica le manovre care verranno effectate.
• Socc. 2 si pone in ginocchio dietro la testa del paziente in posizione disallineata in modo che alla fine della pronosupinazione si trovi allineato il mai posibil la testa del paziente.
• Socc. 2 imobilizza manualmente il rachide cervicale cu le mani in pozitie tale care non vengano ad incrociarsi in timpul rotatiei; infila la mana sub la testa del paziente per avere una presa optimale, făcând attenzione a muovere la testa il meno posibil.
• Socc. 1 e 3 allineano gli arti lungo l'asse del corpo, sollevandoli il minimo indispensabile. Il movimento di allineamento viene efectuato in due fasi: o messa in asse dell'arto o avvicinamento del corpo
• Socc. 3 posiziona la tavola spinale a lato del paziente (lato opposto allo sguardo), stesa a terra, și controlează că nuca sia al centru del cuscino.
• Socc. 1 e 3 si inginocchiano a lato del paziente dal fianco di rotazione, cu un ginocchio sopra la tavola spinale, e dacă poziționează unul al tronco e uno al bacino. Socc. 1 posiziona le mani all'altezza della spalla e del bacino, includendo inside della presa il polso del paziente. Socc. 3 posiziona le mani a livello del costato e del femore.
• Socc. 2 alla testa comanda la rotatie del paziente sul fianco dicendo: “Al mio tre. Uno, due, tre. ”.
• Al „tre” Socc. 1 și 3 ruotano il paziente di 90 grade, întreținând toată colonna imobilizată în linie, și fermă allo “stop” di Socc. 2.
• Socc. 1 e 3, menținând il paziente sul fianco, muovono le loro mani. Socc. 1 le ruota entrambe, Socc. 3 ruota quella sul femore, mentre quella sul costato la sposta sulla schiena. Ceea ce permite să susțină pacea în timpul discesei în poziție supină.
• Quando Socc. 1 e 3 sono pronti, lo comunicano a Socc. 2 che ridà il via per ruotare il paziente di alți 90 grade până la poziția supină. Contemporaneamente indietreggiano fino a scendere dalla tavola spinale cu le ginocchia.
• Arrivati ​​a terra Socc. 2 alla testa mantiene l'immobilizzazione del rachide cervicale.
• Se necesar Socc. 2 comunica agli altri che il paciente trebuie să fie centrat pe tavola spinale. Socc. 1 e 3 si mettono a cavalcioni sopra il paziente e posizionano rispettivamente le mani sub le sue ascelle e sulle creste iliache. Al via di Socc. 2 alla testa, poziționat il paziente al centru della tavola spinale traslandolo fără alzarlo și menținând allineamentul coloniei.
• Una volta allineato il paziente, poziționare un spessore sub il capo se necesită a menține poziția neutră.
• Fissare il paziente alla tavola spinale dopo averlo centrato sulla stessa.

Caricamento di paziente supino su tavola (o asse) spinale

Questa manovra va executa da cel putin tre soccorritori (Socc. 1, 2 e 3).

• Socc. 1 manda Socc. 2 ad imobilizzare il rachide, contemporaneamente invita il paziente a non muoversi e comunica le manovre care verranno effectate.
• Socc. 1 e 3 allineano gli arti lungo l'asse del corpo, sollevandoli il minimo indispensabile. Il movimento di allineamento viene effectato in due fasi: o messa in asse dell'arto o avvicinamento al corpo
• Socc. 3 posiziona la tavola spinale a lato del paziente, stesa a terra, e controlează che la nuca sia in altezza al centru del cuscino.
• Socc. 1 e 3 si inginocchiano a lato del paziente dal fianco di rotazione e si pozizionano uno al tronco e uno al bacino. Socc. 1 posiziona le mani all'altezza della spalla e del bacino, includendo inside della presa il polso del paziente. Socc. 3 posiziona le mani a livello del costato e del femore (fig. F).
• Socc. 2 alla testa comanda la rotatie del paziente sul fianco dicendo: “Al mio tre. Uno, due, tre. ”.
• Al „tre” Socc. 1 și 3 ruotano il paziente di 90 grade, întreținând toată colonna imobilizată în linie, și fermă allo “stop” di Socc. 2.
• Socc. 3, mentre Socc. 1 mantiene fermo il paciente sul fianco, avicina cu mana, care prima teneva il femore, la tavola spinale al paziente mantenendola allineata ea contatto dello stesso. A questo punto la solleva dal lato opposto di 45 gradi circa e Socc. 1 cu mana, care prima teneva il bacino, ajuta Socc. 3 a sostenere la tavola.
• Quando Socc. 1 e 3 sunt pronti, lo comunicano a Socc. 2 che ridà il via per ruotare il paziente di altri 45 gradi per farlo appoggiare alla tavola spinale.
• Quando il paciente si trova appoggiato alla tavola spinale, Socc. 1 e 3 spostano le mani, che prima tenevano il paziente, sul fianco di rotazione dello stesso per sostenerlo e mantenerlo in posizione sulla targă în timpul completării rotației.
• Se il paziente non risulterà centrato rispetto alla barella spinale, per centrarlo, si utilizeaza o manovra “a ponte”: o Socc. 2 alla testa del paziente o Socc. 1 si posiziona al torace cu le mani sub le ascelle del paziente o Socc. 3 si posiziona cu le mani all'altezza delle creste iliache o Socc. 1, 2 e 3, menținând allineamentul și al via del Socc. 2, centrano il paziente facendolo scivolare di lato.
• Una volta allineato, poziționare unul spessore adeguato sub il capo se necesită a menține poziția neutră.
• Fissare il paziente alla tavola spinale dopo averlo centrato sulla stessa. Effettuare le stesse manovre with patients pediatrici per il fissaggio sulla spinale pediatrica, individuando prima dell'uso la parte corecta in cui pozitionare il paziente, folosind metro of cinture d'immobilizzazione. In caso si sospetti o leziune a coloniei, pentru poziționare un pazient supino sulla tavola spinale, folosind o barella cucchiaio.

Immobilizzazione del paziente sulla tavola (o asse) spinale

Questa manovra deve essere svolta come phase conclusiva delle procedure precedentemente illustrate.

Prestate particolare attenzione durante l'immobilizzazione in quanto, se nu executa corect, poate pregiudicare il buono esito del soccorso.

• Așezați fermacapo in modo tale da garantare il miglior allineamento del rachide cervicale. Per l'uso del fermacapo sulla tavola spinale pediatrica verificare care l'ispecție auricolare sia corectă (când folosesc fermacapo pediatrico), în cazul în care pazientul nu este în poziția giusta, traslarlo verso il bordo superior lato testa.
• Posizionare le fasce mento / fronte prin agganci rapide în cazul în care sunt prezente, fie în apposite asole în cazul di nastri semplici. Per l'immobilizzazione del paziente pediatrico utilizează appositi nastri delle măsuri corecte și prezintă nei relativi fermacapo dedicati.
• Immobilizzazione del paziente sulla tavola spinale, folosind le apposite cinture al fine di garantire stabilità e solidarietà del paziente alla tavola. Far passare le cinture nelle apposite asole della tavola spinale, in modo tale che le asole preposte per essere usate come maniglie siano libere.

Raccomandazioni rispetto pentru imobilizare paziente sulla spinale:

Il mal poziționare delle curele in sede toracica e addominale, peste a rendere inefficace l'immobilizzazione, può cauza dificulta respiratoria.

Quando si poziționat le cinture addominali acestea trebuie să fie post trasversalmente peste le creste iliache e mai in corespondență dell'addome superiore.

Il poziționarea del guler cervical non implica che il soccorritore che regge il capo del paziente abbandoni la propria poziţie: è essenziale invece la mantenga.

Eseguito il fissaggio e 'necesar controlare la circolazione degli arti unde prevenire disturbi alla circolazione stessa legati la prezenta di cinghie troppo strette.

Prima di a executa il pozitionarea pazientului asupra a spinale nevoilor trebuie sa se asigure ca nu sunt fratture agli arti.

Pentru a aprofunda:

La spinale: caratteristiche e modalità d'uso

Fonte dell'articolo:

Osservatorio Nazionale Ambiente e Traumi dell'ISS

Manuali d'uso barelle e tavole spinali Spencer