Aneurismi rotti: cosa sono, come trattarli
Gli aneurismi sono dilatazioni di un'arteria cerebrale, qualora rotti pot determinae l'emorragia subaracnoidea. Si manifestano con importante cefalea spesso cu irradiazione nucale
Vi sunt due possibilità terapeutiche: il tratament neurochirurgico e quello endovascolare.
Che cosa sono gli aneurismi rotti?
L'aneurisma este o dilatare a unei arterii cerebrale. Le dimensiuni pot variare da pochi millimetri fino a lesioni, definite „giganti”, diametri maggiori di 2.5 cm.
L'aneurisma può interesare qualunque arteria cerebrală, anche se con frequenza, ea volte sintomatologia, diversa.
Gli aneurismi oltre che per le dimensioni e la sede possono essere divisi in due grosse famiglie: aneursmi rotti e aneursmi non rotti.
Gli aneurismi rotti sono quelli che determinano l'emorragia subaracnoidea
Il quadro clinico del paziente varia da o simplă cefalea a stati di coma.
L "hemoragie subaracnoidea, che si verifica in seguito alla rottura di un anevrisma sau di una orice malformazione cerebrale, consta in uno spandimento di sangue a livello degli spazi subaracnoidei. Il cervello apare ca „verniciato di sangue”.
L'incidenza della patologia este pari a 10 casi ogni 100.000 de persoane cu mortalitate sau gravi condizioni de salut în 60% dei casi.
Aceste date sunt indicative ale unei boli grave, complete și cu un impact important asupra familiei și sociale.
Un terzo dei pazienti non arrive in ospedale per decesso improvviso.
E' quindi evidente come sapere interpretare i sintomi e chiamare tempestivamente il 118 / 112 diventi cruciale, in una patologia nella quale il fattore tempo è tanto rilevante.
Quali sunt le cause degli aneurismi rotti?
Circa il 4-5% della populația este portatrice di aneurism, ma solo una minima cantitate di questi darà segno di sé.
L'aneurisma è di frequente localizzato nella biforcazione dei vasi cerebrali, segno che la cauza è spesso embriologica.
Una volta formate la sua storia naturale è variabile. Importanti co-fattori sono: ipertensione arteriosa, fumo, aneurismi multipli e patologie dei connettivi.
Care sunt simptomele aneurismului rotti?
In caso di aneurism rotti con emorragia, l'aneurisma si rende evidente dopo il sanguinamento.
Il sintomo più comune este caracterizato da un'importante cefalea spesso con irradiazione nucale; questa cefalea è descritta come improvisa.
Spesso vi si associano stato confusionale, fotofobia, disturbi dei nervi cranici (disturbi della motilità oculare).
Talvolta este prezent și un ematoma intraparenchimale cu consecințe perturbatorii motori.
Sunt frecventi pacienti in stare de coma.
diagnostic
La diagnostic è fatta in Pronto Soccorso dove la TAC arată l'emorragia.
Non appena fatta la diagnostic si decide di executa una ANGIOTAC (è una tac normale che evidentiaza i vasi cerebrali ed è eseguita cu mezzo di contrasto).
Nei casi doub si esegue una Angiografia cerebrale (anestesia locale a livello inguinale, viene effettuato un cateterismo attraverso l'arteria femorale fino a reach i vasi intracranici e viene iniettato contrasto ottenendo una completa visualizzazione dinamica del flusso cerebrale).
tratamente
Le Unità Operative coinvolte nella gestione del pacient cu patologie neurovascolare sunt de obicei:
- Neurochirurgie
- Unitatea de accident vascular cerebral
- Neuroradiologia Interventistica
- Neuroanimarea
- neuropsihologie
- Neuroabilitare
Echipa multidisciplinară are indicație de espresso la tratamentul și posibilitățile sunt datorate:
- Tratament microchirurgico
- Trattamento endovascolare
Tratamentul endovascolare nu este o alternativă a celui microchirurgic, nu o alegere pentru a interveni vera și propriu.
De fapt, unele aneurismi au o indicație pentru chirurgie, altele al tratamentului endovascolare.
Sarà il team a valutare in base a fiecare caz il tratament d'elezione.
Tratamentul microchirurgico consta nell'escludere la sacca anevrismatica prin poziţionarea uneia sau mai multor „clipuri” (piccole mollette) a nivelului colecţiei de malformaţie.
Viene eseguito cu l'ausilio delle più moderne technologies:
- Microscopio operatorio
- Fluoroangiografia intraoperatorie
- Monitorizare neurofiziologică intraoperatorie
- Endoscopia 3D
- Microdoppler intraoperatoriu
I risk sono content considerato che i vasi cerebrali sono appoggiati sulla superficie dell'encefalo e non dentro e che quindi l'intervento microchirurgico “lavora” pe suprafaţă fără superare il tessuto cerebrale. Fondamentale l'uso dei “monitoraggi intraoperatori” per la evaluare motoria and sensitiva del paziente în cursul tratamentului.
Tratamentul endovascolare este o procedură normală de angiografia, care constă în atingerea vaselor cerebrale prin l'arteria femurale şi nel riempire la sacca anevrismatica cu piccoli filamenti în titanio sau posizionando stent (piccoli cilindri di materiali malleabili) che escludono l'aneurisma dal cerebrale.
I rischi sono correlati alla possibilità di avere eventi ischemici transitori o permanenti (più alti nello stent che nelle spirali) e nella possibile rottura dell'aneurisma intraprocedurale.
Pentru a aprofunda:
Aneurisma cerebrale: cos'è e come si cura
Aneurisma dell'aorta addominale: riconoscerlo înseamnă salvare una vita