Barotrauma dell'orecchio e del naso: cos'è e come si diagnostica
Il barotrauma este un danno tissutale provocato da un cambiamento corelato alla presiune dei gas presenti nei compartimenti corporei
Può influenzare l'orecchio (provocando dolore alle orecchie, perdita dell'udito, e/o sintomi vestibolari) o dei seni (provocando dolore e congestione).
Le diagnostic di barotrauma talvolta richiedono test audiometrico and vestibolare
Il trattamento, quando necessario, può comportare decongestionanti, analgesici, e talvolta corticosteroidi orali or reparation chirurgica di gravi lesioni interne o all'orecchio medio o al seno.
L'immersione può lesionare l'orecchio esterno, cel mediu e cel interno.
Generalmente, sub esperti lamentano senso di pienezza dell'orecchio e dolore durante la discesa; se la presiune nu este rapid echilibrata, si poate verificare hemoragie dell'orecchio medio o rottura della membrana timpanica.
Durante l'immersione l'ingresso di acqua fredda nell'orecchio medio poate provoca vertigini, greata, dezorientamento.
Esaminando il canale uditivo, la membrana timpanica poate mostra congestione, emotimpano, perforazione, o mancanza di mobilità durante l'insufflazione di aria cu un otoscopio pneumatico; è solitamente presente una perdita dell'udito trasmissiva.
Il barotrauma dell'orecchio interno spesso implica la rottura completă a ferestrei rotonde ovale, che causa acufeni, perdita dell'udito di tipo neurosensoriale, vertigine, nausea e vărsătură.
La conseguente fistola labirintica și la fuoriuscita della perilinfa pot deteriora definitiv l'orecchio interno.
Il barotrauma dei seni paranasali colpisce il più delle volte i seni frontali, seguiti da quello etmoidale e dai seni mascellari.
I subacquei lamentano un lieve senso di pressione o addirittura un dolore opprimente, con una sensazione di congestione del seno interesto during the salita or the discesa and talvolta epistassi.
Il dolore può essere forte, talvolta accompagnato da dolorabilità facciale alla palpazione.
Di rado, il seno può rompersi e cauzare pneumocefalo con dolore facciale o orale, nausea, vertigine o cefalea.
La rottura di un seno mascellare poate cauza o colectare de aria retro-orbitale cu diplopia dovuta a unei disfunzione oculomotorii. La compressione del nervo trigemino nel seno mascellare poate cauza parestesie facciali.
L'esame obiettivo può rilevare dolorabilità dei seni o epistassi.
Diagnostic de barotraumă la nas sau orecchio
- Test audiometrico și vestibolare
I pazienti con sintomi di barotrauma dell'orecchio interno devono essere esaminati per indagare segni disfunzione vestibolare e sottoposti ad audiometria formale, test vestibolari, ed eventualmente alla chirurgia.
La diagnostica per immagini (p. es., radiografie standard [dirette], TC) non è necessaria per la diagnostic di barotrauma dei seni in assenza di complicanze, ma la TC è util în caz si sospetti una rottura dei seni.
Trattamento di barotrauma a naso o orecchio
- Decongestionanti e analgezici
Talvolta corticosteroidi per bocca, terapia chirurgica, o entrambi
La maggior parte delle lesioni barotraumatiche delle orecchie și dei seni guarisce spontaneamente e solicita solo un tratament sintomatico și un follow up ambulatoriale.
Il tratament farmacologico in caso di barotrauma dei seni o dell'orecchio medio è identico.
Decongestionanti (solitamente ossimetazolina 0,05%, 2 puff per narice 2 volte/die dai 3 ai 5 giorni o pseudoefedrina da 30 mg a 60 mg per via orale da 2 a 4 volte/die fino a un maximum di 240 mg/die dai 3 ai 5 zile) pot favorire la decongestione.
I casi gravi pot fi tratate cu corticosteroidi nasali. Il dolore può essere controlat cu FANS od oppiacei.
In presenza di sanguinamento o di petecchie emorragiche, sono indicati gli antibiotici (p. ex., amoxicillina 500 mg per via orale every 12 h per 10 days e trimetoprim/sulfametossazolo 1 compressa a double dosaggio per via orale 2 volte/die per 10 days ).
Per il barotrauma dell'orecchio medio, alcuni medici prescrivono anche un breve ciclo di corticosteroidi orali (p. ex., prednison 60 mg per via orale 1 volta/die per 6 days, da reduce nell'arco di 7-10 days).
È recomandata la consulenza di un otorinolaringoiatra in caz de simptome gravi o persistenti. La chirurgia urgente (p. es., per la reparare diretta di una rottura della finestra rotonda o ovale, miringotomia per drenare il liquido dall'orecchio medio, decompressione sinusale) poate essere necesar in caso di gravi lesioni dell'orecchio interno sau medio o dei seni.
profilaxie
Durante un'immersione, il barotrauma dell'orecchio durante la discesa può essere evitato deglutendo frequentemente o espirando con le narici chiuse per dilatare le tube di Eustachio ed equilibrare the pressure tra l'orecchio medio e l'ambiente esterno.
La presiune dietro i tappi per le orecchie nu poate essere echilibrata, per cui essi non vanno utilizati per le immersioni.
La profilassi con ossimetazolina 0,05% in spray nasale 2 sprays per narice 2 volte/die o pseudoefedrina 30 a 60 mg per via orale 2 o 4 volte/die fino a un massimo di 240 mg/die, a partire da 12-24 h prima dell'immersione, poate reduce l'incidenza di barotrauma dell'orecchio e dei seni paranasali.
Non ci si deve immergere se la congestione non si risolve o se sono presenti infezione delle vie aeree superiori o rinite allergica non controlata.
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