Terapia del dolore: „Prioritaria application of reti regionali, la telemedicina will important important after the fine della pandemia. E nevoie de prețul mai mult al tratamentului fibromialgie și del mal di schiena ”

Terapia del dolore, il document SIAARTI

“Questo documento nasce dall'esigenza da parte di SIAARTI, care ha o secțiune specific dedicată alla terapie a dolorului, a fotografiei situația centrelor italiene, esențiale pentru anesteziștii specialiști pentru referința terapiei pentru dolore, acut și cronic.

Sono stati valutati vari aspetti: da quelli legati all'attività clinica a quelli relativi alla logistica, fino a quelli di risorse umane, di governance clinica e procedurale e di attività di ricerca oltre ad una fotografia di altre caratteristiche più specificamente tehniche, come le dotazioni tehnologiche dei vari centri.

Sono stati censiti su territorio nazionale 305 centri che erogano terapia del dolore cronico, suddivisi per macroaree, per regione și per function, perché la Legge 38.2010 suddivide i centri specialistici di terapia del dolore in centri di referință la valenza regionale che sono gli HUB, in centri di riferimento a valore territoriale che sono gli speak e una serie di ambulatori collegati ”.

Così il professor Arturo Cuomo, coordinatore del Gruppo di studio SIAARTI dolore oncologico e cure palliative, si sofferma sul document 'La terapia del dolore in Italia', ampio censimento realizat fra specialisti di referință disciplinare impegnati sulla terapia del dolore.

Il testo davvero corposo, composto da ben 192 pagine, è stato presentat in mode on line durante il XIX congresso Acd dell'area culturale dolore e cure palliative della Società italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva-SIAARTI.

SVILUPPO TERAPIA DEL DOLORE: „REGIONI ACCELERINO SULLA NUOVA ORGANIZZAZIONE”

Se da un lato l'offerta assistenziale è ampiamente cresciuta sia dal punto di vista quantitativo che qualitativo, con la consapevolezza di quanto sia fundamental la presa in carico dell'intero parcurs di cura pentru gran parte a malattie causa di disabilità dolorosa, secondo il professor Cuomo sono presenti settori care prezintă ampi margini di dezvoltare.

“Credo che sia da considerarsi prioritaria application of reti regionali di terapie del dolore - informa - così come licenziate dal ministerio e recepite dalla Conferenza Stato-Regioni del 20 luglio 2020.

In realtà, anche per problemi correlati alla pandemia da Covid in corso, l'attuazione della nuova organizzazione delle reti regionali da parte di tutte le regioni è stato ed è extrem de lento e ritardato.

Ritengo però che SIAARTI innanzitutto e poi ogni singolo specialista debbano insistere affinché le regioni recepiscano, nel più breve tempo possible, la nuova strutturazione: create the reti significa realize the percorso del paziente, cioè non andare more ad agire sulla malattia specifica, che è la disabilità dolorosa, ma andare ad agire sull'intero parcurs assistenziale, sulla presa in carico e questo è fondamentale ”.

L'IMPORTANZA DELLA TELEMEDICINA

Il profesor Cuomo si sofferma su alti due aspetti da imbunatatire.

“Il primo è quello relativo alla dotazione organica, perché in media abbiamo 3 specialisti per centru di terapia del dolore - afferma - ma molti di loro non sono dedicati a tempo pieno alla terapia del dolore, poiché si trata di anestesisti rianimatori ed è chiaro che in questo periodo di pandemia si sono un po 'sovvertite le dinamiche in interiorul ciascun centru asistenziale.

Infine, credo che dobbiamo potenziare the resources technologiche.

Oggi la terapia del dolore si fonda pe un traseu care va de la terapia farmacologica mai simpla pana la metodica mini invasive ed invasive più sofisticate: dobbiamo imbunatatesc dotatiile tehnologice a tuturor i Centri ”.

In this moment storico, anche the telemedicina riveste un ruolo fundamental in radicamento della terapia del dolore nelle regioni italiane

“Io dico sempre che il Covid ha portato due grandi momenti positivi, se mi concede questo termine asociato alla pandemia.

Un aspect è la spinta alla ricerca.

È indubbio che le pubblicazioni scientifiche uscite nell'ultimo anno, in ogni sector, siano molto superiori rispetto a quelle degli anni precedenti.

Quindi, ripeto, una spinta alla ricerca dove trova spazio anche la terapia del dolore. L'altro momento -prosegue l'esperto - è accelerazione care avem înregistrat în Italia verso tutti i processi collegati all'intelligenza artificiale, tra cui la telemedicina intesa come televisita, telemonitoraggio e teleassistenza.

Molti centri, tra cui il mio, hanno inceput deja un traseu de presa in carico. In tal senso noi today realizziamo moltissime visite servendoci proprio di tale metodica e credo che this, anche after che la pandemia will be finita, rimarrà comunque un path care seguiremo un po 'tutti ”.

„SULLA FIBROMIALGIA BISOGNA FARE DI PIÙ”

Cuomo parla poi della sensazione care gli specialisti del dolore vengano considerate figure di secondo piano nella cura delle fibromialgie.

„Sono i numeri che lo dicono. Se consideriamo 100 pacienti che afferiscono ad un nostro centro -dichiara lo specialista – 50 di questi vi afferiscono per Low back pain, il mal di schiena cronic e disabilitante, quello che noi chiamiamo la disabilità dolorosa da mal di schiena, il 20-30% per artrosi e solo poco più del 10% per fibromialgie.

Credo che il terapista del dolore sia visto un po 'come l'ultima spiaggia: forse dobbiamo essere più propozitive in presa in carico di questi oameni che, per la loro complessità, sicuramente necesar dello specialista algologo, anche alla luce della considerazione che un numero crescente di studi clinici confermano il dato che i long covid, cioè i pacientii care avranno sintomatologia după ce sunt guariti dal Covid sintomatico, in una discreta percentuale di casi presenteranno dolore cronico residuo e di questo dolore molto sarà fibromialgico.

„FONDAMENTALE UN TRATTAMENTO PRECOCE CONTRO IL MAL DI SCHIENA”

“Come dicevamo in precedenza - aggiunge Cuomo - il 50% dei pacient curati la Centri specialistici di Terapia del dolore presentano il cosiddetto mal di schiena, ma non quello acuto, quello care poate venire, ad esempio, a causa di una partita a tennis.

Si trata di oameni che, in many casi, anche senza una causa specifica initial in corso della propria vita ad avere fenomeni di mal di schiena subentranti, intervallati da periodi di benessere sempre mai ridotti.

Questa tipologia di paziente sicuramente ha need of afferire ad un centre specialistico, perché la banalization e la sottovalutazione del problem comportano da un lato terapie continuative appropriate, e mi riferisco a terapie with anti infiammatori protratte per mesi, e dall'altro, mai passa il tempo più è minore la posibilitatea unei guarigione, intendendo per guarigione non il recupero dello stato di salute precedente quanto piuttosto il recupero dello stato funzionale, dunque the capacité di essere autonomi, di avere una vita lavorativa, di intessere relazioni sociali valide e, quindi , qualità di vita ”.

Ma come si manifesta il Low back pain ea quale età si presents? “Il mal di schiena - spiega Cuomo - fa general la propria comparsa tra i 40 ei 50 anni, dunque in una fase della vita in cui si è attivi dal punto di vista lavorativo e sociale.

I pacient affetti da disabilità dolorosa correlata al mal schiena manifestano per il 20% depressione secondaria, per il 20% turbe del sonno importantissime, per il 25% deficit relazionali și deficit dell'attività sessuale.

Numeri care ci fanno bine înțelegem care suntem de fapt în fața unei malattia invalidante “.

E in quale modo si manifesta?

“È un mal di schiena che man mano peggiora e non dà momenti di benessere, poi lo stesso mal di schiena începe a limitare le normale funcții quotidiane: allacciarsi le scarpe, essere autonomi nel lavarsi, guidare the machine, salire e scendere le scale.

Un vero e proprio percorso in discesa in cui unele volte non ci si rende nemmeno conto del peggioramento, perché si tratta di un peggioramento graduale che avviene anche in corso di mesi e di anni.

È un peggioramento care are nevoie de un tratament terapeutic non solo appropriato ma anche precoce “.

Dunque, nella terapia del dolore, il fattore tempo è importantissimo, „perché nel tempo si stabilizează alterări ireversibile ale sistemului nervos central - concluzionează Cuomo - și recenti studi ci parlano di alterazioni irreversibili anche della corteccia cerebrale.

Ci sono studi di neuroimaging che ci dicono che il cervello di una persona affetta da Low back pain cronico da anni presents zone di atrofia molto similar a quello che ritroviamo nella demenza senile ”.

PER APROFONDARE:

Marinangeli (Siaarti): „Il Covid ha acuito la carenza di anestesisti rianimatori”

La terapia del dolore în Italia

FONTE DELL'ARTICOLO:

Dire Agency