Dermatita atopică: simptome și diagnostic
La dermatite atopica (DA) este o dermatite pruriginosa ad andamento cronico-recidivante. Este reprezenta un aspect al unui cadru mai complex definit „atopia”, o condiție costituțională caracterizată de o răspuns esagerata a diversi stimuli ambientali a nivelului cutanat și mucoasei, cu prezența asma, rinite allergica, congiuntivite și dermatite atopica.
Interessa spesso pacienti che oltre ad avere una storia familiare e personale di atopia, mostrano valori elevati di IgE (anticorpi associati alle reazioni allergiche).
Quante persone sofrono di dermatite atopica?
La dermatite atopica interesează 2-5 % din populația generală.
Interessa în special pe copii, cu o prevalență de 10-20 % în vârsta pediatrică.
L'incidenza è massima nei primi ani di vita: nel 60% dei casi compare nei primi due anni di vita e nell'85% dei casi entro i 5 anni.
L'insorgenza prima dei 2 mesi e in età adolescenziale sau adulta è più rara.
In circa il 60% dei casi la DA non è più presente alla pubertà anche se in più del 50% dei casi ci possono essere recidive in età adulta. Factorii care indică o posibilă persistență a dermatitei atopice sunt:
- una forma grave con esordio entro i 2 mesi di vita;
- prezența astm bronhiale si rinocongiuntivite alergice
- o familiaritate per DA.
Ce poate cauza dermatite atopica?
La DA è una malattia geneticamente determinata a patogenesi multifattoriale, in cui ai fattori genetici si associano quelli ambientali (allergeni alimentari e inalanti, infezioni).
Gli allergeni alimentari costituiscono il maggiore trigger nelle esacerbazioni della DA nei bambini, în timp ce cei inalanti lo sunt negli adulti.
In presenza di atopia respiratoria, gli aereoallergeni pot essere rilevanti fattori di scatenamento; è stato evidenziato un possibile rol nelle riesacerbazioni della DA da parte dei pollini, degli acari e degli epiteli animali.
Sono coinvolti numerosi geni, privesc in special proteinele strutturali dell'epidermide si l'immunità.
Il gene più coinvolto este cel della filaggrina, o proteină fundamentală pentru integritatea barierei cutanate, consecvent creșterea permeabilității cutanate.
L'alterazione della barriera cutanea determinată una major penetrazione di agenti irritanti e allergeni through the cute con conseguente stimolazione del sistema immunitario ed insorgenza del quadro infiammatorio tipico della patologia, caracterizata da o distribution delle lesioni variabile a seconda dell'età.
Come si manifesta e quali sunt i simptome?
O caracteristică peculiară a dermatitei atopica este distribuția diferită a leziunilor a doua a vieții.
Nei primi due anni di vita si prezenta con lesioni eczematose (eritemato-vescicolo-crostose) a livello del volto e delle superfici estensorie degli arti.
Successivamente coinvolge in maniera simmetrica le pieghe dei gomiti e delle ginocchia (tipico è il coinvolgimento del cavo popliteo).
Nei bambini più grandi e negli adulti prevale la lichenificazione (la cute si prezenta ispessita e secca, con solchi e quadrettature ben evidenti) e le fissurazioni.
Il sintomo principale este il prurito che este un sintomo costante, talora molto intenso, cauzando nel bambino agitazione e perturbi del sonno.
Le alte manifestazioni comprendono la secchezza cutanea (xerosi), la cheratosi pilare (pelle “rasposa” a livello delle zone pilifere) și la pitiriasi alba (chiazze biancastre lievemente desquamanti, localizzate special a level di viso e braccia, spesso erroneamente confuse con lesioni micotiche). o vitiligină).
Come si fa la diagnostic di dermatite atopica?
Diagnosticul dermatitei atopice se bazează pe prezența unor criterii de diagnosticare majori că înțeleg:
- prurit
- aspetto e distribuzione delle lesioni eczematose a seconda dell'età
- andamento cronico-recidivante
- storia personale e/o familiare di atopia.
Tra i criteriile diagnostici minori ricordiamo:
- xerosi
- cheratosi pilare
- pitiriasi alba
- livelli elevati di IgE sieriche
- dermatita palpebrala
- intoleranță la mâncare.
Nella diagnostic di DA vanno escluse alte condiții care pot mimare il quadro cutaneo come la dermatite da contatto, la scabbia (per l'elevato prurito e le lesioni da grattamento associate), la psoriasi, l'ittiosi, la tinea corporis e la dermatite seborroica (nel neonato).
Quali sunt le posibilități complicate?
Il difetto della barriera e dell'immunità cutanea rende la cute dei soggetti atopici particolarmente suscettibile alle infezioni.
Quelle batteriche, prevalentemente da stafilococchi o streptococchi, colpiscono le zone escoriate e si presentano con un aumento dell'essudato.
Le infezioni virali più frequenti sono quelle da herpes simplex, con possibile disseminazione ed eruzione varicelliforme di Kaposi (eruzione disseminata di lesioni vescicolo-pustolose accompagnata da febbre, malessere e linfadenopatie).
L'alterazione dell'integrità cutanea è responsabile della maggiore sensibilità cutanea e dell'aumentata tendenza alle irritazioni.
Dermatiti irritative și allergiche delle mani pot complicare spesso il quadro cutaneo fino a portare a o disabilità professionale.
Importante este anche l'impacto sulla qualità della vita, în special a causa del prurito costante e delle lesioni associate, spesso invalidanti.
Il prurito associato alla DA este spesso di entità tale da compromettere la calitatea vita a causa della pierdere di sonno, la dificultate di concentrazione e il deterioramento delle relazioni sociali.
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