Fratture del calcagno: cosa sono, come intervenire
Le fratture del calcagno (osso del tallone) spesso derivan da una grande forza. La diagnostic viene fatta mediante le radiografie e, se necessario, la TC. Tratamentul cere la consulenza ortopedică și cuprinde gesso e talvolta un intervento chirurgico
Le fratture del calcagno sono lesioni gravi ma non comuni
Esse reprezentano solo l'1 e il 2% di tutte le fratture.
Cu toate acestea, nu se diagnosticează și se tratează tempestiv, pot provoca dizabilitate la lung termen.
Fino al 10% di queste fratture este necunoscut la vizita inițială într-un pronto soccorso.
Tipicamente, queste fratture sono legate a un trauma ad alta energia al piede (p. es., una caduta dall'alto sui talloni).
Poiché aceste fratture sono provocate da una grande forza traumatica, esse sono spesso accompagnate da alte gravi lesioni; il 10% dei pacienti cu una fractură calcaneare ha una frattura da compressione toraco-lombare.
Fratture da stress possono verificarsi anche nel calcagno, soprattutto negli atleti, come i maratoneti.
Le fratture calcaneari pot essere intra-articolari.
Sintomatologia delle fratture del calcagno
Di solito, l'area intorno al tallone e il retropiede è dolente e molto gonfia. I pacienti non pot mettere il peso sui loro piedi.
La sindrome compartimentale acuta si verifica in fino al 10% dei pacienti.
Diagnostice delle fratture del calcagno
- RX
- Talvolta TC
Se si sospetta una frattura calcaneare, devono essere eseguiti esami radiografici che includ proiezioni assiali si laterali.
La TC viene eseguita se
- Le radiografie sunt negative ma i rezultatele clinice fac suporre o frattura del calcagno.
- L'angolo di Bohler este < 20°.
- Sono necesar maggiori dettagli privind frattura.
L'angolo di Bohler este determinato dalle radiografie in proiezione laterale.
Questo angolo este format dall'intersezione di una linea tracciata dall'apice superiore della tuberosità posteriore calcaneare alla superficie sottoastragalica articolare superioară e da una linea tracciata dalla superficie sottoastragalica articolare superiore al limite superiore del proces calcaneare anteriore.
De obicei, unghiul este de 20-40°. Un angolo di < 20° indica o frattura.
I medici trebuie verifica anche la presenza di alte lesioni, come le fratture da compressione toracolombare e della sindrome compartimentale.
Trattamento delle fratture del calcagno
- Consulenza ortopedica
- Confezionamento di un gesso sau eventualmente un intervento chirurgico, a seconda del tipo di frattura
La consulenza ortopedica è necesară.
Molto si dibatte se le fratture del calcagno intra-articolari devono essere trattati chirurgicamente sau non chirurgicamente.
Le fratture extra-articolari del calcagno sunt tratate in modo sintomatico con protezione, riposo (evitando di caricare), una fasciatura compressiva (che prevede anche la protezione), ghiaccio ed elevazione (PRICE).
Quando si risolve l'edema, viene aplicato un gesso.
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