Gastrite ipertrofica gigante (malattia di Ménétrier): cauza, simptomele, diagnosticul, vindecarea
La gastrite ipertrofica gigante (anche numită „malattia di Ménétrier” sau „gastrite ipertrofica gigante con ipoproteinemia“; în engleză „Boala Ménétrier” sau „gastrită hipertrofică gigantică“, da cui l'acronimo GHG), è una malattia rara, acquisita, dello stomaco, interesando in particolare la sua mucosa
La gastrite ipertrofica gigante este caracterizata de formare di pliche giganti ipertrofiche localizzate, în special în fondul gastric și da un'eccessiva producție di muco che comporta o marcată pierdere de proteine, oltre ad o scarsa sau assente produzione di acido cloridrico.
L'eziologia è sconosciuta, ma tale forma di gastrite è associata ad un'eccessiva secrezione di fattore di crescita alfa trasformante (TGF-α).
Si tratta di una lesione precancerosa, adică che aumenta il rischio di soffrire di tumore maligno (cancro) allo stomaco.
La malattia di Ménétrier” devenea lui numele medico-francez Pierre Eugène Ménétrier che per primo la descrisse alla fine dell'800.
La malattia di Ménétrier nu trebuie să fie confusa cu sindromul de Ménière, che invece este un perturbo dell'orecchio interno che provoa forti vertigini ed acufeni.
La boala este mai multă difuză printre oameni între 30 și 50 de ani.
Gastrite ipertrofica gigante, le cause della malattia di Ménétrier
Cauza specifică a bolii di Ménétrier este în prezent cunoscută, cu toate acestea, nu există anumite factori de risc care au crescut posibilitățile de soffrire.
Factorii de risc ale bolii de Ménétrier sunt:
- infectia da citomegalovirus (CMV) nei copii
- infezione sostenuta da Helicobacter pylori nell'adulto.
- incremento de niveluri de fattore de creștere transformante alfa (TGF-α), un anumit fattore produs pentru diverse celule, un ligando per il recettore del factor de creștere epidermic, în mod normal espresso dalle cellule della mucosa gastrică și în grad de inibire a secreției acide gastrice .
Sintomi e segni
În alcuni casi, în special nelle fasi iniziali, la malattia è asintomatica (cioè non dà alcun sintomo) o presenta sintomi poco specifici e sfumati tanto che viene diagnosticata precocemente spesso in modo fortuito durante esami eseguiti per altri motivi.
Când boala devine sintomatică, dacă se verifică:
- dolore addominale nei quadranti superiori (in particolare in zona epigastrica, vedi immagine qui in alto);
- greaţă;
- vărsătură;
- marcata riduzione dell'appetito;
- tendenza ad edema;
- perdita di peso;
- stachezza;
- stare generală de rău.
În câțiva pacienți se verifică un lieve sanguinamento gastrointestinale, che è în genere dovuto a eroziuni superficiale ale mucoasei: tale sanguinamento puà determinare sintomi e segni di anemia.
Una marcata hemoragie gastrointestinale este un eveniment foarte raro.
Una procent de pacienti variabile tra il 20% e il 100%, a seconda del momento della presentazione in una structura sanitaria, dezvoltata o gastropatia caratterizzata da perdita di proteine sieriche accompagnata da ipoalbuminemia.
L'iposecrezione gastrica acida e la norma e derivata dalla tendenza alla atrofia delle ghiandole gastriche.
Simptomele și caracteristicile clinice ale bolii di Ménétrier în vârstă pediatrică sunt similare cu riscurile în adult, în general, boala în copii are tendința de a se autolimita și a frecventa o infecție respiratorie.
Diagnostic di gastrite ipertrofica gigante
Gli strumenti che possono essere usati pentru diagnostic (e pentru diagnostic differenziale), sunt:
- anamnesi (raccolta dei sintomi del paziente e della sua storia clinica);
- esame obiettivo (raccolta dei segni, in particolare esame obiettivo addominale e toracico);
- esame del sangue venoso;
- indagini de laborator pentru cercetarea Citomegalovirus e Helicobacter Pylori;
- esami del sangue per i marker tumorali come l'antigene carcino-embrionale (CEA) e l'antigene carboidratico (CA 19-9);
- radiografia del torace con mezzo di contrasto (pasto di bario);
- radiografia abdominală;
- ecografia addominale;
- test de respirație;
- esame endoscopic (esofagogastroduodenoscopia);
- biopsia durante l'esame endoscopico con analisi istologica del campione;
- TC (tomografie computerizată);
- PET (tomografia ad emissione di positroni);
- ecografia endoscopica (ecoendoscopia).
Non tutti gli esami elencati sunt sempre necesar. Le pliche gastriche ipertrofiche tipiche della malattia di Ménétrier, sunt facilmente rilevabili eseguendo un pasto baritato sau through esami endoscopici.
L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore associata a biopsia della mucosa (ed esame citologico) è necessaria per stabilire la diagnostic ed escludere altri perturbi che ar putea prezenta allo stesso modo.
In caso di biopsia endoscopica non diagnostica può essere necessario executa una biopsia chirurgica a tutto spessore, particolarmente util pentru excludere una neoplazie.
La diagnostic differenziale și pune cu boli și sindromi care prezintă simptome și semne similare, cum ar fi:
- gastrită;
- infecții gastrice (da citomegalovirus, istoplasmosi, sifilide...);
- sindromul Zollinger-Ellison;
- sindromul Cronkhite-Canada;
- sindromul Sjögren;
- cancro dello stomaco;
- sarcoidosi.
Terapie per la gastrite ipertrofica gigante
Il trattamento è ad ampio spettro, si somministrano farmaci come gli anticolinergici ei corticosteroidi, ma si utilizano anche interventi chirurgici come la vagotomia e la piloroplastica.
Pentru a aprofunda:
Gastroscopia: a cosa serve l'esame e come avviene
Panoramica sulla gastrite: che cos'è, come si cura