Le prime linii de ghidare pentru utilizarea dell'ECMO în pacienții pediatrici subposti a trapiantoi celulelor staminali ematopoietice
Prime linii de ghidare: recomandări pentru gestionarea tehnicii de ossigenare extracorporea ECMO în pacienții pediatrici într-un document internațional publicat pe Lancet Child and Adolescent Health
È l'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, în colaborare cu 5 societăți științifice internaționale, a pus la prima tensiune a dispoziției de rianimatori și oncoematologi le Linee Guida per il tratament con ossigenazione extracorporea (ECMO) dei pazienti pediatrici subposti al trapianto di cellule staminali ematopoietiche
Documentul, structurat în 36 de recomandări, puneți și atenția asupra aspectelor etice ale utilizării ECMO pentru pacienții pediatrici
La publicazione nei giorni scorsi su Lancet Sănătatea Copilului și Adolescentului.
PROFESIONISTI NELLA CURA DEL BAMBINO IN NETWK: VISITA LO STAND DI MEDICHILD IN EMERGENCY EXPO
TRAPIANTO E COMPLICANZE INFETTIVE
Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) reprezintă l'unica forma di cura per molte malattie pediatriche ematologiche, sia di natura neoplastică sia non maligna.
Tratamentul, cu toate acestea, devine mai fragil sistemul imunitar al acestor pacienți, care provoacă vulnerabilitatea tuturor infecțiilor.
Nu este quindi infrequente un ricovero in terapia intensiva per complicanze infettive refratarie al tratament medical nei giorni successivi al trapianto.
I pazienti trapiantati, inoltre, pot andare incontro a un danno, frequentemente con il coinvolgimento della risposta infiammatoria, a carico di polmoni e cuore.
În acest caz, l'uso dell'Ossigenazione Extracorporea a Membrana (ECMO) poate reprezenta o tehnică utilă pentru a permite pacientului să depășească insuficiența organului.
L'ECMO accept di mettere a riposo cuore e polmoni sostituendone la function ventilatoria e di pompa
Recent il progresul tehnologiei ECMO și o selecție mai precisă a pacienților subposti la trapianto de celule staminali ematopoietiche a adus o îmbunătățire semnificativă a sopravvivnței pacienților.
Pentru acest motiv, l'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù a gestito come capofila la preparation delle prime Linee Guida multidisciplinari per l'utilisation dell'ECMO nei pacienti pediatrici subposti a trapianto emopoietico and terapie cellulari (CAR-T-cell therapy) with the collaboration di 5 società scientifiche internazionali (PALISI -Pediatric Acute Lung Injury & Sepsis Investigators, ESPNIC-European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care, EBMT-The European Society for Blood and Marrow Transplantation, ELSO -Extracorporeal Life Support Organization, PTCTC-Pediatric Transplant and Cellular Consorțiul de terapie). Obiectivul documentului este cel de clarificare a indicațiilor, a controindicațiilor și a punctelor critice ale gestionării ECMO în această populație specifică de pacienți pentru îmbunătățirea sopravvivnței.
LE LINEE GUIDA SU ECMO IN PAZIENTI PEDIATRICI CON TRAPIANTO DI STAMINALI
Documentul este articolat în 36 de recomandări clinice.
Tra le più importanti risulta il consenso della comunità scientifica sull'utilizzo dell'ECMO pentru la gestionarea dell'insufficienza cardio-respiratoria acuta in pacientii sottoposti a trapianto di cellule staminali pentru o patologie ematologica benigna sau maligna a basso risc di recidiva.
În special, Linee Guida subliniază că utilizarea ECMO are mai multe posibilități de succes pentru a fi angajat la o distanță de timp din trapianto, nu tocmai, adică pacientul a atins una suficientă împrăștiere. celule albe e delle piastrine, così come del sistema immunitario.
L'ECMO risulta controindicato ne-ai pacienților care nu a ajuns încă la un nivel adecvat
Il document fa chiarezza sulle possibili cure da intraprendere in corso di ECMO per patologie cardio-respiratorie infettive refratarie.
În aceste situații, la comunitatea științifică se concordă cu terapie celulară utilizată de linfociti del donator sau selecționați de Biobanca pentru tratare specifici agenți patogeni (come virus e fungi).
În plus, per garantire una sicurezza più elevata ed evitare il risc di reazioni avverse (malattia del trapianto verso l'ospite), le Linee Guida raccomandano l'utilizzo di linfociti geneticamente modificati in maniera în care se poate determina o rapida eliminazione.
Il dott. Matteo Di Nardo, Responsabil ECMO del Bambino Gesù și coordonatorul documentului subliniază că: «Nelle recomandazioni viene prestata particolare attenzione al coinvolgimento della famiglia del bambino nella alegerea tratamentului și a discuțiilor relative ai potențial benefici și ai riscului asociat tratamentului.
Un consens multidisciplinare di intensivisti, ematologi, chirurgi, staff infermieristico sull'uso dell'ECMO e o forte alleanza terapeutica cu familia sunt i pre-requisiti essenziali pentru asigurarea i bune rezultate clinici ai piccoli pacienti".
Le Linee guida, concluzionează Di Nardo, „potranno offrire un punto di riferimento a level international per tutti i rianimatori e gli oncoematologi chiamati ad affrontare these problematiche”.