ECMO in patients with COVID-19 in forma grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvard Medical School sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei patients with forma grave of COVID-19: one studio scientifico di grande rilevanza
COVID-19 ha cauzato più di 2 milioane di morti in tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020.
I pacienti cu COVID-19, sunt foarte mari experimentari stres respiratorio e richiedono assistenza per la respirazione.
ECMO în pacienți cu formă gravă de COVID-19, în studio de la Harvard Medical School
Per i pacienti i cui polmoni sunt lesionati tanto seriamente che neanche un ventilator è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al fuori dal corpo – poate îmbunătăți le probabilità di sopravvivenza pentru alcuni pacienți cu COVID grav -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove prove che i medical critici with COVID-19 trattati with ECMO demonstrravano better probability of sopravvivenza respect a those that non are stati trattati with ECMO .
I results, publicati in Intensive Care Medicine, rappresentano l'unico studio publicato per indagare l'efficacia dell'ECMO pentru tratamentul pacienților critici cu COVID-19.
“L'ECMO dă ai polmoni ai pacienților il tempo di guarire when we terminato ogni altro aspetto della cura a these patients”, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS asistent profesor de anestezie și co-director al programului ECMO al Beth Diaconeasă Israel.
Shaefi: „l'efficacia di ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
Echipa a analizat și datele de observare a STOP-COVID (Study of the Treatment and Outcomes in Critically Booms Pacients with COVID-19), unu studio di coorte multicentrico di patients with COVID-19 ammessi in unit di terapia intensiva in 68 ospedali of Stati Uniti.
Guidato nel March 2020 dall'autore senior David Leaf, HMS asistent profesor de medicină, setul de date STOP-COVID include mai mult de 5.000 de oameni pentru adulți critici și dependenți de o forță de muncă voluntară dedicată mai mult de 800 de elemente de date pentru paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale asupra lesiunilor renale acute in divizia de medicina renala a Brigham and Women's.
“Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specializzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere these dati manualmente during the culmine della pandemia”, ha affermato Leaf.
„Le persone erano molto motivate a create this database, in how presents i migliori dati a disposition sui patients gravemente malati di COVID-19 in this paese”.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati critici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, au primit un tratament cu ECMO.
Tra quei 190 pacienți, aproape il 70 per cento è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni după il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: emulazione di prova di destinazione come method di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei dati folosesc o tehnică analitică chemată emulazione di prova di destinazione, care permit ai cercetatori di folosesc i date osservazionali pentru dedurre la cauzalitatea când nu sunt disponibile studi controlati randomizzati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminat pacienți selectați cu grave insuficiență respiratorie, definite come quelli cu un raport molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso pentru cantitatea de ossigeno ispirat consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pacientii tratati cu ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia similar ma care nu sunt stati trattati cu ECMO.
In particolare, tra i 1.297 pacienți eleggibili pentru emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 care au primit la ECMO è morto, rispetto a aproape a metà di cei care nu au primit la ECMO.
„Questi rezultate nu sunt solo statistic semnificative, ma molto importante dal punto di vista clinico”, a spus Leaf.
“Mostrano una notevole grandezza di beneficio with the ECMO, una riduzione del 45 per cento della morte, tra i pacient mai mult. Questa è una prova molto convinsă că ECMO salva la vita ”.
„La vera cerere cu ECMO è: stăm salvând vite umane o, candidat, stând prolungând gli esențiali negativi și l'evento moarte?”, Ha considerat Shaefi.
„Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
In assenza di uno studio controlato randomizzato, că în mod tradițional sunt stati foarte difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro explică forse la cea mai bună probă attuale că avem del ruolo di ECMO în tratamentul de selectați oameni critici malati COVID 19. ”
ECMO e COVID-19, studiul publicat pe Medicină intensivă:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatPentru a aprofunda:
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