Che cos'è il reflusso gastroesofageo? La malattia da reflusso gastroesofageo è un disturbo caracterizat dalla risalita in esofago di contenuto acido o biliare dallo stomaco, che causa una serie di sintomi tra cui bruciore in sede retrosternale e rigurgito

Il passaggio di materiale dallo stomaco in esofago avviene fisiologicamente durante la giornata, mai ales în urma ai pasti e nella maggior parte a celor aproape că nu este asociat la sintomi.

Cu toate acestea când episodii de refuz se verifică cu elevată frecvență și lungă cât timp se manifestă o adevărată și propria malattie.

Tale disturbo colpisce circa il 10-20% della popolazione adulta in Europa ed è asociato a una compromissione della qualità di vita.

Care sunt simptomele refluxului gastroesofageului

I sintomi “tipici” della malattia da reflusso gastroesofageo sono la pirosi retrosternale, ovvero un bruciore localizat dietro lo sterno (dietro il petto) che can irradiarsi posteriormente tra le scapole, al collo e fino alle orecchie, e il rigurgito acido, ossia la percezione di liquido amaro o acido che in alcuni casi poate ajunge până la bocca.

Altri sintomi, definiti „atipici”, înțeles:

• Dolore toracico
• Eruttazioni frequenti
• Durere de gât
• Raucedine e abbassamento della voce
• Tosse secca
• Singhiozzo
• Difficoltà di deglutizione
• Greaţă
• Episodi simil-asmatici
• Mass-media otită

I sintomi possono insorgere solo in determinati momenti della giornata (in genere dopo i pasti o di notte), e in certe posizioni (in posizione supina o mentre ci si piega in avanti) o manifestarsi in maniera continua.

Il reflusso gastroesofageo può presentare vari gradi di severità, può essere lieve e occasionale o severo e persistente potendo portare also a complicanze come ulcere ed erosioni della parete esofagea, definite come esofagite erosiva, (30-35% dei casi) o restringimenti del calibro dell 'esofago definite come stenosi (3-5%).

Cauza refluxului gastroesofageului

Tra esofago e stomaco c'è una struttura definita sfintere esofageo inferiore, che regola il passaggio di materiale tra i due organi: il tono di tale giunzione subisce variazioni nell'arco della giornata e fisiologically si riduce temporaneamente in seguito alla deglutizione per consentire il passaggio di cibo dall'esofago allo stomaco.

Alla base della malattia da reflusso gastroesofageo ci poate fi o condiție di ridotta ten sfinterica care permite risalita patologica di materiale acido o alcalino dallo stomaco all'esofago.

A sua volta, la ridotta tenuta dello sfintere può dipendere da fattori di diversa natura - anatomici, alimentare, ormonali, farmacologici și funcționali.

Obesità, sovrappeso e stato di gravidanza, per esempio, determinante un creștere a presiunii intra-addominale care poate altera il tono della giunzione esofago-gastrica favorizând astfel episodi di reflusso.

Alimenti come il cioccolato, la menta e l'alcol hanno capacitatea de agire sullo sfintere esofageo inferioare riducendone il tono.

Alte cauze pot fi consumate de cibi grassi o di alcol care ridică viteza de svuotament gastric favorizând il refuz gastro-esofageo.

La diagnostic di reflusso gastroesofageo: quali esami fare

Sin dai primi sintomi è opportuno sottoporsi a una visita gastroenterologica.

La prezenta di sintomi definiti “tipici” (pirosi retrosternale și rigurgito acido) conținând deja totul specializat de diagnosticare la malattia da reflusso gastroesofageo e di impostare un period di terapia cu farmaci inibitori di pompa protonica.

Qualora dopo un period di terapia non si ottenessero rezultate o in prezenta di sintomi d'allarme, come dimagrimento, difficolta alla deglutizione o anemia, il medico gastroenterologico darà indicatie a efectua ulterior esami diagnostic.

Tra i test util pentru diagnosticare tale disturbo vi sono:

• Esofagogastrododenoscopia (EGDS): esame che, folosind o sonda flessibilă cu diametru de câteva milimetri și dotată di videocamera, inserată din bocca, permite di valutare le pareti di esofago, stomaco e duodeno e, se necesar, di prelevare piccoli campioni di tessuto (biopsia ).
• Radiografia del tubo digerente cu mezzo di contrasto: esame care vine efectuat făcându-l al paziente o piccola cantitate di mezzo di contrasto e che consent di visualizzare anatomia e funcție delle prime vie digerenti (esofago, stomaco e prima parte intestino tenue).
• Manometria esofagea: esame che serve per valutare eventuali anomalie nella motilità esofagea e dello sfintere esofago inferiore, efectuat cu o sonda introdusă per via transnasale e la concurența somministrazione di piccoli sorsi di acqua.
• pH-impedenziometria delle 24 ore: esame che, prin sondino subile transnasale che viene posizionato fino in stomaco, permit di monitorare nell'arco di 24 ore la cantitatea di materiale refluito dallo stomaco.

Il treatment del reflusso gastroesofageo

Una corectă terapie a refluxului gastro-esofageo și basa inițialmente su un'adeguata modificare dello stile di vita e, se i disturbi permangono, sull'utilizzo di farmaci specifici come gli inibitori di pompa protonica e gli antiacidi.

Il rol dello stile di vita

Inițial în genere sunt recomandate modificări ale stilului de viață:

• smettere di fumare;
• raggiungere e / o menține un corect peso forma (mai ales ridicând circonferența addominale);
• evitare di coricarsi subito după i pasti ma attendere almeno 3 ore;
• prestare particolare attenzione agli alimenti che si consumano, evitând o almeno limitând unele cibi care pot avea peggiorare i sintomi, acidità și il reflusso come cioccolata, caffè, alcolici, pomodoro, agrumi, bevande gassate, menta, kiwi, aceto, brodo di dado , cibi piccanti, spezie (fanno eccezione curcuma e zenzero che, în schimb, pot ridica i sintomi da reflusso promuovendo la motilità dell'esofago), cibi grassi e / o fritti (es: intingoli, formaggi stagionati, soffritti ecc). Meglio preferire pasti leggeri, con cotture al vapore, al cartoccio e alla piastra.

La terapia farmacologică

Se le modifiche dello stile di vita non sono sufficienti ad alleviare i sintomi, il medico può prescrivere farmaci specifici.

Printre acestea găsim:

• antiacidi: apar rapid neutralizând acido prezent nello stomaco și ridicând sintomatologia da refuz gastroesofageo. Il loro abuso può portare a stipsi o diarrea;
• farmaci che bloccano la produzione di acido a livello gastrico: in questa classe di farmaci troviamo gli inibitori della pompa protonica (come omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo) che sono i farmaci più utilizati nella terapia del reflusso. Il loro effetto inizia a presentarsi a circa 48 ore dall'inizio della loro assunzione, e sono efficaci sia nell'alleviare i sintomi sia in guarigione di eventuali complicanze come l'esofagite erosiva;
• farmaci procinetici: ostacolano il reflusso promuovendo la corretta motilità e lo svuotamento di stomaco ed esofago, in particolar modo după il consumo di pasti. In questa classe di farmaci troviamo domperidone, metoclopramide e levosulpiride. In rari casi, con l'uso di questi farmaci, pot verifica efecte indesiderate care înțeleg tremori, disturbi neurologici, alungirea tratatului QT all'elettrocardiogramma, și un creștere a nivelurilor de prolatină.

Solo rar, in assenza di risposta ai farmaci e in presenza di alterazioni anatomiche, può essere valutat il ricorso alla chirurgia (laparoscopia).

Come si previene il reflusso gastroesofageo

La prevenzione del reflusso (o della sua ricomparsa) si basa su un coretto stile di vita, secondo quanto già indicato come traitement di prima linea.

Oltre toate bunele abitudini alimentare deja descrise, este bine:

• correggere eventuali difetti posturali, come la scoliosi e la cifosi poiché contribuie la un peggiorament del reflusso;
• svolgere regolarmente attività fisica;
• apprendere e mettere in pratica tehnica di rilassamento e di respirazione;
• non masticare chewing gum, poiché favorizează ingestia di aria;
• gestire e ridurre lo stress poiché promuove la contrazione delle pareti dello stomaco.

Refluxul gastroesofageului și a pandemiei de COVID-19

I sintomi tipici del reflusso gastroesofageo si sono intensificati nel periodo della pandemia COVID-19.

Non dimentichiamo, infatti, care il lockdown ha inciso negativ asupra abitudinilor cotidiane a milioanelor de persoane, pentru exemplu azzerand rutina sportiva e / o peggiorand abitudinile alimentare.

Non è tutto: la pandemia ha sottoposto multe persoane a condiții de stress intens. Lo stress è un fattore che può influire in maniera duplice sul reflusso: da un lato, infatti, aumenta il rilascio di acido cloridrico e dall'altro riduce le barriere intragastriche (muco e prostaglandine) naturalmente prodotte contro l'insulto acido.

Di conseguenza c'è un rischio maggiore di reflusso e di eventuali complications.

Oltre a questa azione indiretta, il virus Sars-Cov-2 ha și un raport direct cu il reflusso: in casi sporadici (1%), infatti, stimola il rilascio di acido cloridrico in eccesso nello stomaco che poi, una volta risalito nell ' esofago, porta all'insorgenza dei classici sintomi.

Pentru a aprofunda:

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Ernia iatale: che cos'è e come si diagnostic

Fonte dell'articolo:

Humanitas