Ernia iatale: che cos'è e come si diagnostic
I disturbi da reflusso gastroesofageo? Pot să-i angajez da un'ernia iatală, deseori să diagnosticați
L'ernia iatale è la causa anatomica care determină insorgenza dei sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (cioè la risalita secretului gastroduodenale in esofago)
Talvolta, prima di unire a unei diagnostice corecte, il pacienta rischie a efectua o multitudine de esami, deseori inutili.
Quali sono, allora, i sintomi che lasciano presagire a un'ernia iatale?
Ernia iatale: in cosa consiste e che sintomi ha
Cosa si intende per ernia iatale?
Ci sono unele persoane cu i tipici sintomi del reflusso che presentano solo un'incompetenza dello sfintere esofago-gastrico cioè una debolezza della valvola presente tra esofago e stomaco.
Più spesso, a questa incompetenza si asocia la risalita sopra il diaframma di una porzione più o meno grande dello stomaco care prinde appunto il name di ernia iatale.
Questa risalita comporta la pierdere anatomica di un angolo, detto angolo di His, facilitand astfel insinscența del reflusso e comparsa dei sintomi asociati.
I simptome se disting în:
- simptome tipice
- simptome atipici
Il bruciore retrosternale o pirosi e il rigurgito di materiale acido si clasificano come sintomi tipici, while il dolore toracico (che poate simulare un infarct cardiaco), la tosse, l'astm, le bronchiti ricorrenti, la raucedine, il senso di nodo in gola come sintomi atipici.
I tipi di ernia iatale e loro sintomi
L'ernia iatale anatomicamente vine clasificată come:
- ernia iatale da scivolamento, con la risalita sopra il diaframma dello sfintere gastroesofageo e di una porzione di stomaco prossimale;
- ernia para-esofagea, dove lo sfintere resta in sede e solo una porzione di fondo risale verso il torace;
- ernia mista dove, peste al fondului, risale și il cardias (cioè l'orifizio che collega l'esofago allo stomaco). Queste sono quelle care solitamente devin mai voluminoase și solicită o gestionare diferită.
Le ernie iatali possono essere di piccole dimensiuni (2 o 3 centimetri) oppure possono atinge dimensiuni maggiori e coinvolgere gran parte dello stomaco.
Oltre ai sintomi tipici care pot comunica să fie prezenți la paziente può riferire și alți disturbi, i mai comuni sunt:
- disfagie;
- anemie;
- tahicardie o aritmie.
La disfagia da ernia iatale
La disfagia, ossia la difficoltà a deglutire, poate prezenta când porția del fondo gastrico erniato e incarcerato in torace subisce un brusco restringimento a nivel diaframatic în gradul de ostacolare la progresia alimentară ingeriti și determinând o sovradistensione della porție di stomaco erniato.
La dilatazione de la „tasca gastrica” poate provoca insorgenza di sens di peso retrosternale și induce episod di vărsătură. În plus, crescând la dimensiunea erniei, stomacul poate fi incontestabil într-o rotație proprie, așa cum se numește volvolo gastric che oltre ad accentuare gli episodi di vomito poate fi cauza de ischemia gastrica, în special, a nivelului mucoasei cu posibilități de hemoragie digestiv.
L'anemizzazione può svilupparsi nel tempo perché la mucosa dello stomaco soffre il fatto di risiedere in una cavità a presiune negativă come quella toracica, apoi pot insorgi o gastrite microemorragica o piccole lesiuni ulcerative della mucosa with the trend al sanguinamento.
Queste emorragie non sono di carattere acuto, con importante e rapide perdite di sangue, ma sono dei veri e proprii stillicidi cronici care pot portare la emoglobina del paziente a nivele foarte basi rispetto la norma, determinând compara di stanchezza e indeboliment.
La tachicardia è correlata al fatto che lo stomaco erniato, dilatandosi in fase post prandiale, si appoggia a nivel del pericardio, irritandolo e determinand insorgenza di tachicardie e talvolta di aritmie.
Diagnosi și tratament dell'ernia iatale
Come si diagnostica un'ernia iatale?
L'ernia iatale può essere diagnosticata cu o radiografie a tratamentului digestiv superior care se va da un mijloc de contrast care vine ingerito dal paziente e permite in tempo reale di studiare la progresie in esofago-stomaco e primo tratto dell'intestino tenue.
Come approfondimenti diagnosticici, solitamente si ricorre a:
- gastroscopia, per indagare le dimensioni dell'ernia e lo stato della mucosa dello stomaco;
- TAC torace-addome superiore, care pune în evidență și raporturi dello stomaco cu organele în interiorul torace.
Nelle grosse ernie iatali, di solito non sono necesare gli approfondimenti diagnostici tradizionali come pH-impedenzometria e manometria esofagea, indispensabili în schimb pentru un eventuale approccio chirurgical della malattia da reflusso.
L'intervento chirurgico per l'ernia iatale
Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di andare a riposizionare lo stomaco nella sua sede originaria, cioè in addome risolvendo l'ostruzione meccanica.
Nel caso di grosse ernie, solitamente, è richiesto il pozitionare di una rete protesica a rinforzo della sutura care si efectua sui pilastri diaframmatici; si procede infine al confezionament di una plastica anti-reflusso a 270 gradi posteriore secondo Toupet.
Questo intervento necesită di una degenza di circa 2 o 3 giorni, in base all'età e alle comorbidità del paziente. I pacient riprendono da subito una regolare alimentație.
Si tratta di interventi delicati la cui buona riuscita peste che da un'adeguata selectie a celor dipende chiar si dall'esperienza degli operatori si pertanto trebuie sa fie executati in centri ad alta specializare.
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