Schizofrenie: riscuri, factori genetici, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il Aprilie 18, 2022

La schizofrenia este caracterizata da psihosi (perdita del contact cu realitatea), alucinazioni (false percepții), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportament disorganizzati, appiattimento dell'affettività (manifestazioni emotive ridotte), deficit cognitivi (compromissione del ragionamento e della disorganizzati). capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento occupazionale e sociale

La causa della schizofrenia este sconosciuta, ma vi este una forte evidenza di una componente genetica si ambientale

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima vârstă adultă.

Uno o più episod sintomatici devono persistere ≥ 6 mesi prima che venga posta la diagnostic.

Tratamentul constă în terapie farmacologică, terapie cognitivă și abilitare psihosocială.

Diagnosticul precoce și tratamentul precoce îmbunătățirea funcționării pe termen lung.

Le psicosi privesc simptomele come deliri, alucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportament motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contact con la realitate.

La prevalenza, a nivel mondial, della schizofrenia è dell'1% circa

La proporție este paragonabile tra oameni și femei relativ constante prin diverse culturi.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatali sunt factori de risc și c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adolescenza și dura tutta la vita, tipicamente cu scara funcție psicosocială.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda decade nelle donne ed un po' prima negli uomini; circa il 40% dei maschi ha il primo episod prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Riferimento general

Grupul de lucru pentru schizofrenie al consorțiului de genomică psihiatrică: Perspective biologice din 108 loci genetici asociati cu schizofrenia. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziologia della schizofrenia

Anche se la sua cauza specifică este sconosciută, la schizofrenia are o bază biologică, come dimostrato dalle următoarele evidenze

Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variații în neurochimica, în special activitatea alterată în markerul dopaminei și a transmisiilor glutamului
Fattori di risc genetici demonstrati di recente (1)

Alcuni esperti susțin schizofrenia și se manifestă mai frecvent în subiecti cu vulnerabilitate del neurosviluppo și che l'insorgenza, la remisiune și la ricorrența dei simptome sunt în rezultatul delle interacțiuni ale acestor vulnerabilități permanente și a evenimentelor stressanti ambientali.

Vulnerabilitatea neurosviluppului

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Questi fattori comprendono

Predispozitie genetica
complicații intrauterine, al parto sau post-natale
Infecții virale ale sistemului nervos central
Trauma infantilă și abbandono

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo disturbo, si ritiene che fortemente implicati fattori genetici.

I soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia au un risc di manifestare il perturbo pari a circa il 10-12%, in confronto all'1% di risk della popolazione generale.

I gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% circa.

Deficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in a 2a gravidanza e ipossia aumentano il risk.

Test neurobiologici e neuropsichiatrici indicano che i più pacienți schizofrenici se manifestă frecvent, rispetto a populației generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva e dell'attenzione e deficit della soppressione somato-sensoriale.

Tali segni si prezentano anche tra i parenti di 1o grado dei subjects con schizofrenia, e proprio in pacienti cu molti altri disturbi psihici, e pot reprezentare una componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di aceste scoperte tra i perturbi psihotici sugerează che le nostre categorie diagnostiche convenționale nu reflectono le distinzioni biologiche substanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali pot innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, specialmente marijuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione sentimentale , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono probe emergenti che gli eventi ambientali pot avea modificări epigenetici che ar putea influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che pot mitigare l'impacto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte suport psicosociale, abilità di coping ben dezvoltate and farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Sintomatologia della schizofrenia

La schizofrenia este o boala cronica che poate progresa prin diverse fasi, sebbene la durata si le caratteristiche delle fasi pot variare.

I pacienti cu schizofrenia tendono ad aver avut sintomi psicotici pentru un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, ma il perturbo viene oggi più spesso recunoscut prima nel suo decorso.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse e difficult functions cognitive and motorie; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relații sociale și cu la cura di sé.

Le consecințe mai frecvente sunt la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni e lo scadimento della qualità di vita.

Fasi nella schizofrenia

Nella fase prodromica gli individui pot non mostrare sintomi o pot manifestare compromissione delle competenze sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione percettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) și alte deficit generali di coping.

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti doar a posteriori sau pot essere più evidenti, con compromissione del funcționare socială, scolastică și profesională.

În faza prodromica avansată, pot apărea simptome subclinice; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percepzioni distorte e disorganization (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e alucinazioni) poate essere acuto (nell'arco di giorni o săptămâni) sau lento e insidioso (diversi anni).

În faza inițială a psihicului, simptomele sunt active și frecvente.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; i deficit funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia poate deveni stabile ma vi este una variabilità considerabile; l'invalidità può stabilizzarsi, peggiorare sau addirittura diminuire.

Categorie sintomatologiche nella schizofrenia

În general, simptomele sunt clasificate

Positive: una distorsione delle normali funcții
Negativi: diminuzione o perdita delle funcții normale și dell'affettività
Disorganizzati: perturbi del pensiero e comportament bizzarro
Cognitivi: deficit nell'elaborazione delle informazioni și nella soluționarea problemelor

I pacienti pot manifesta simptome de una sau mai multe categorii.

I sintomi pozitivi pot essere ulteriormente clasificati come

Deliri
Alucinații

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare probe contraddittorie.

Esistono svariati tipi di deliri:

Deliri persecutori: i pazienti credo di essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
Deliri di riferimento: i pacienti sunt convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni sau altri stimoli ambientali sunt diretti a loro.
Deliri di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri possano leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano transmisi agli altri o che i pensieri e gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, without lasciare una cicatrice).

Le allucinazioni sono percezioni sensoriali che non sono percepite da nessun altro.

Possono essere uditive, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni auditive sono di gran lunga le più frequenti.

I pacienti pot udire voci che commentano il loro comportament, che conversano una cu l'altra sau che fanno commenti critici e offensivi.

Deliri și alucinazioni pot fi extrem de irritanti pentru pacienți.

I sintomi negativi (deficit) comprendono

Appiattimento affettivo: il volto del paziente appare imobile, cu scarso contact oculare e mancanza di espressività.
Povertà dell'eloquio: il pacient parla puțin și oferă răspunsuri succinte tuturor întrebărilor, il creează impresia de vacuitate interior
Anedonia: vi è lipsă de interes nelle activități și creșterea activității finale.
Asocialitate: vi è una lipsă de interes nelle relații umane.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una reduce dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che pot fi considerati un tip particolare di simptome pozitive, înțelese

Disturbi del pensiero
Comportamenti bizzarri

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un eloquio incoerente e non finalizzato che scivola da un tema all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganization lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportament bizzarro poate înțelege stupidità di tipo infantile, agitazione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonia este un comportament estemo di bizzarria, che poate comportare il mantenimento di una postura rigida și la rezistența agli sforzi di essere mossi sau la messa in atto di o'attività motoria afinalistica e independent da stimoli.

I deficit cognitivi comprendono la compromissione dei următoarele:

Atenție
Viteza de procesare
Memoria de lucru o declarativa
Pensiero abstracto
Rezolvarea problemelor
Comprensione delle interazioni sociali

Il pensiero del paziente poate fi rigid și la sua capacitate de rezolvare a problemelor, de a înțelege punctul de vedere altrui și de a impara dall'esperienza poate fi ridotta.

Gravitatea compromiterii cognitive este unul dei determinanti majori dell'invalidity complessiva.

Sottotipi di schizofrenia

Alcuni esperti clasificano la schizofrenia nei subtipi deficitario e non deficitario, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la lipsa de motivazione și la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotip deficitario prezentano simptome negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depressione, anxietate, ambiente poco stimolante, efecte avversi dei farmacii).

Quelli affetti dal sottotip non deficitario pot presentare deliri, allucinazioni e perturbi del pensiero, ma sunt relativ privi di sintomi negativi.

I sottotipi precedentemente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) nu și sunt demonstrati validi ed affidabili și nu sunt mai utilizați.

Sinucidere

Circa il 5-6% dei pacienti cu schizofrenia si suicida e circa il 20% tenta il suicidio; molti altri hanno un'ideazione suicidaria semnificativă.

Il suicidio rappresenta la principal causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il perturbo reduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Riscul poate fi deosebit de ridicat pentru tinerii affetti de schizofrenie și perturbări de consum de substanțe.

Il risk è aumentato anche in pacients che hanno sintomi depressivi sau sentimenti di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avut un episod psicotico sau sunt stati dimessi dall'ospedale.

I pacienti con esordio tardivo e buon functionare premorboso, i pacients with the best prognosi di remission, are also those who presentano il più alto risk di suicidio.

Poiché questi pacienti conservano la capacitate di provare sofferenza e angoscia, pot essere più inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento realistico degli effetti del loro perturbo.

violență

La schizofrenia este un modest factor de risc pentru comportamentul violent.

Minacce di violenza e accesi aggressivi sono di gran lunga mai frequenti rispetto a un comportament seriamente pericoloso.

De fapt, le persone cu schizofrenia sunt în totalitate meno violente delle persone fără schizofrenia.

I pacienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno disturbi da uso di substante, quelli con deliri persecutori o allucinazioni imperanti e quelli care non assumono i farmacii prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relativi ai simptomelor

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R, și colab: Sindromul de psihoză atenuată în DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

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Diagnosticul schizofreniei

Criterii clinici (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a cincea [DSM-5])
Este o combinație de anamneză, simptome și semne

Quanto prima viene fatta e tratata la diagnostic, tanto migliore sarà il rezultat.

Test non-esiston definitiv pentru schizofrenie.

La diagnostic se bazează pe o evaluare globală a anamnezilor, a simptomelor și a semnelor.

Spesso sono importanti le informazioni ottenute da fonti collaterali, come i membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Secondo il DSM-5, la diagnostic di schizofrenia cere intrambe următoarele condiții:

≥ 2 simptome caracteristice (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportament disorganizzato, sintomi negativi) per un periodo significativo de minimum 6 mesi (i sintomi trebuie să includă cel puțin unul dintre primii 3)
Segni prodromici o attenuati di malattia con diminuzione del functionare sociale, lucrător sau cura di sé, manifeste per un periodo de 6 mesi, care cuprinde cel puțin 1 mese di simptom attiv

Diagnostic diferentiat

La psihosi dovuta ad altri perturbi oa perturbi da uso di substante deve essere exclusiva prin l'anamnesis and approfondimenti clinici che comprendano test di laboratorio and one studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pacienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrale structurale all'esame radiologico, suddette anomalie non sunt così specifiche da have value diagnostico.

Alte perturbări mentale cu simptome similare, înțeleg câteva patru clinici corelabile cu schizofrenia:

Disturbo psicotico breve
Disturbo delirante
Tulburare schizoafectivă
Disturbo schizofreniform
Disturbo schizotipico de personalitate

În plus, în anumiți subiecti, i perturbi dell'umore pot cauza psihosi.

I test neuropsicologici, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i principali perturbi psicotici.

Totuși, la cercetare inițială (1) suggerisce che i results di tali test possano essere utilizzati per raggruppare i pazienti in 3 diversi biotipi di psicosi che non corrispondono alle attuali categorie diagnostiche cliniche.

Alcuni perturbi di personalità (soprattutto il disturbo schizotipico) cauzano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psihosi.

Riferimento relativo alla diagnostic

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP, et al: Identificarea unor biotipuri distincte de psihoză folosind biomarkeri bazați pe creier. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Prognoza schizofreniei

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (Recuperarea după un episod inițial de schizofrenie, Recupero dopo un episodio inițial di schizofrenia) au demonstrat că mai precoce și mai agresiv este începutul tratamentului, mai bine este cel mai bun lucru. (1).

Nei primi 5 ani dall'insorgenza dei simptome, il functionare poate deteriorarsi si le abilitate sociali e lavorative pot veni meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

Simptomele negative pot deveni mai grave și funcționarea cognitivă poate deteriora.

Da allora in poi, i livelli di invalidità tind a stabilizzarsi.

Alcune evidenze suggeriscono che la gravità della malattia può diminuire în tarda età, în particolare nelle donne.

Nei pacienti cu sintomi negativi gravi și disfuncții cognitive pot manifesta perturbații spontane ale mișcării, și când nu sunt assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri perturbi mentali.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi semnificativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; se asociază cu simptome de perturbare borderline di personalità, prognosiul este mai bun.

Circa l'80% dei subjects con schizofrenia experiment uno o more episodi di depressione maggiore a un certo punto della propria vita.

Per il primo anno dopo la diagnostic, la prognosi este strict legata all'adesione alla terapia psicofarmacologică prescritta și ad evita l'uso di farmacii ricreativi.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un improvemento significativo e durevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermittenti e una residua invalidità; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Solo il 15% circa di tutti i pacienti ritorna pienamente ai propri livelli di functionare premorboso.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

Buon funcționare premorboso (p. e., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improviso
Anamnesi familiare positiva per perturbi dell'umore diversi dalla schizofrenia
Deficit cognitivi minimi
Pochi simptome negative
Durata più breve della psihosi non trattata

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

Young age di esordio
Scarso funcționare premorbos
Anamnesi familiare pozitive pentru schizofrenie
Molti simptome negative
Durata majoră a psihicului nu este tratată

Il sesso maschile possiede una prognosi più sfavorevole rispetto a celui feminin; le donne rispondono meglio al tratamentului cu farmacii antipsicotici.

L'uso di substanţe costituisce un problema semnificativ în multe persoane cu schizofrenia.

Ci sunt dovedit a utiliza marijuana și alți alucinogeni este foarte distruttivo pentru pacienții cu schizofrenie și trebuie să fie puternic scoraggiato și tratat în mod agresiv se prezintă.

La comorbilità per uso di substanțe este un predictore significativo di esito sfavorevole e poate portare a scarsa aderenza farmacologica, a recidive ripetute, a ricoveri frequenti, a deterioramento del functioning ea perdita del supporto sociale, sino ad arrivare alla condizione di senzatetto.

Riferimenti relativ alla prognostic

A RIDICA: Recuperarea după un episod inițial de schizofrenie — Un proiect de cercetare al Institutului Național de Sănătate Mintală (NIMH)

Trattamento della schizofrenia

Farmaci antipsicotici
Riabilitazione, compresi il rimedio cognitivo, i servizi sociali e di sprijin
Psihoterapie, orientată all'allenamento alla resilienza

Timpul de apariție a simptomelor psihice și primul tratament este corelat cu rapiditatea răspunsului la tratament inițial și a calității răspunsului la tratament.

Quando vengono tratati precocemente, i pacientii rispondono in maniera più rapida e completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici după un episod inițial, dal 70 all'80% dei patients presenta un next episod entro 12 mesi.

L'uso continuativo di antipsicotici poate reduce il tasso di ricadute a 1 anno sino a circa il 30% o inferior con farmacia a lunga durata d'azione.

Tratamentul farmacologic este continuat pentru cel puțin 1-2 ani după un prim episod.

Se ia pacientii sunt stati malati mai mult a lungo, vine somministrato per multi anni.

Diagnosticul precoce și tratamentul multimodal s-au transformat în cura de pacienți cu tulburări psihice ca la schizofrenia

Un coordinamento delle cure specialistiche, che include la formarea alla resilienza, la terapia personală și cea familiară, la managementul disfunzioni cognitive și l'occupazione supportata, este o contribuție importantă la recuperarea psicosocială.

Obiettivi generali pentru tratamentul schizofreniei sunt directive a

Ridurre la gravitatea simptomelor psihice
Preservare la funcție psicosocială
Prevenire la ricomparsa degli episodi sintomatici și del deterioramento funzionale associato
Ridurre l'uso di substanţe ricreative

I components principali del tratament sono i farmaci antipsicotici, la riabilitazione prin i serviciile de sprijin sociale și la psicoterapia.

Poiché la schizofrenia este o patologie a lungului termen și ricorrente, a învăța ai pacienților tehnici de autogestionare a bolii reprezentarea unui obiectiv general semnificativ. Fornire information sul disturbo (psicoeducation) ai parents dei patients più giovani poate reduce il tasso di ricaduta (1,2). (Vezi și pe Ghidul de practică al Asociației Americane de Psihiatrie pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie, ediția a 2-a.)

I farmacii antipsicotici și suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generation in base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generare oferă câteva avantaje atât în termeni de eficacitate discretă mai mare (sebbene recenti evidenze mostrino doub sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generation come class) che di reduce of probabilità di development di un disturbo del circulation involontario and degli effects avversi correlati.

Cu toate acestea, riscul de dezvoltare a unui sindrom metabolic (eccesso di grasso addominale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione) este mai mare cu antipsicotici a 2-a generație față de cei convenționali. Diversi antipsicotici di entrambe le classi pot cauzare la sindrome del QT lungo e, infine, aumentare il risc di aritmie fatali; questi farmacii comprendono tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidone e ziprasidone.

Riabilitare și servicii sociale de sprijin

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i program di riabilitazione vocazionale ajutano molti pacienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; a menține o casă; ad avere raporturi interpersonale; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, în cui i pacienti sunt collocati într-o situație lavorativa competitiva și vine forniti di un tutor in loco per favorire l'adattamento al lavoro, poate rivelarsi deosebit de utile.

Con il tempo, il tutor lavorativo serve solo come sustain per la rezoluție dei problemi sau per la comunicare cu gli altri impiegati.

I servizi di sostegno consentono a multi pacients affetti da schizofrenia di rimanere nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pacienti pot vive in modo independent, alcuni necesitano di alloggi supervisionati, in cui este prezent un membru dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I program forniscono un nivel graduale di supervisione in structure residenziali diverse, che va da un suport de 24 ha visite domiciliari periodiche.

Questi program aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo cure sufficienti a rendere minima la possibilità de ricadute and the need di ospedalizzazione.

I program intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in other structures residenziali e si bazano su o elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direct tutti sau quasi tutti i servizi di cura necesar.

In caso di gravi ricadute pot essere necessari il ricovero sau la gestione delle crisi in un ambiente alternativo a quello ospedaliero e poate rendersi necessario il ricovero obbligatorio se il pacient costituisce un pericolo per se stesso sau per gli altri.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, o piccola proporție de pacienti, în particolare quelli affetti da deficit cognitivi gravi și cei scarsamente responsivi alla terapia farmacologica, cere un'istituzionalization a long term or other tipi di assistenza di support.

Terapia de remediere cognitivă este de ajutor în câțiva pacienți.

Questa terapia è stata concepută pentru a îmbunătăți la funcție neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare i pacienti a imparare sau imparare di nou a executa i compiti.

Această terapie poate purta pacientul a simți mai bine.

Psihoterapie

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia consta nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pacienti, i membri della familie e il medico, in modo che i pacientii pot sa imparare a intelege si gestire la propria maladie, ad assumere i farmacii in functie de prescriptii si gestire. mai eficient lo stress.

Sebbene la psicoterapia individuală asociată cu terapia farmacologică atât în abordarea comună, sunt disponibile poche linee guida empirice.

La psihoterapie mai eficientă este probabil cea care inițiază individualizarea și nevoile fundamentale ale pacientului față de serviciile sociale, oferă sprijin și informații circa la natura bolii, promovează activitățile adattive și se bazează pe empatia și pe o înțelegere profundă dinamică a schizofreniei.

Molti pacienti au nevoie de un sprijin psihologic empatic pentru adaptare a acelei persoane care este frecventa unei boli cronice, care poate limita in modo sostanziale il functionare.

Oltre alla psihoterapie individuale, vi este un semnificativ dezvoltare a terapiei cognitivo-comportamentale pentru schizofrenia.

De exemplu, această terapie, făcută într-un contesto de grup sau individual, poate concentra sui modi per diminuire i pensieri deliranti.

Per i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducativi familiari pot reduce il tasso di recidive.

I gruppi di sprijin e le associazioni di familiari, come il Alianța națională privind boala mintală, sunt spesso utili toate familiile.

Riferimenti relativi al tratamentului generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, et al: Eficacitatea a 42 de strategii de cotratament farmacologic adăugate la monoterapia antipsihotică în schizofrenie. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Antagonişti de dopamină de cercetare pentru tratamentul schizofreniei. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.