Starea științei pacientului: Scala del coma di Glasgow (GCS)
La Scala del coma di Glasgow (GCS) este utilizată pentru a descrie nivelul de știință a unui individ. Viene spesso utilizată pentru valutare a gravității unei leziuni cerebrale acuta cauzată de un trauma sau de o cauză medicală.
Il test è semplice, affidabile e ha una buona corelazione cu gli esiti delle lesioni cerebrali.
È composto da 3 domini che vengono valutati separatamente ea care sunt atribuiti punti numerici.
Rezumatul acestor puncte este Glasgow Coma Score (GCS)
Le tre aree sono
- Apertura ochilor,
- răspuns verbal e
- Activitate motorie.
APERTURA DEGLI OCCHI (1-4 puncte)
- Non apre gli occhi in risposta a nulla.
- Apre gli occhi in risposta a stimoli dolorosi.
- Apre gli occhi in risposta alla voce.
- Apre gli occhi spontane.
RISPOSTA VERBALE (1-5 puncte)
- Non emette suoni.
- Suoni incomprensibili.
- Pronunţie parole incoerenti.
- Confuz, dezorientat.
- Orientat, conversa normal.
ATTIVITÀ MOTORIA (1-6 puncte)
- Non compie alcun movimento.
- Postura decerebrata (estensoria) (una postura anomala che può includere rigidità, braccia e gambe tenute dritte, dita dei piedi rivolte verso il basso, testa e collo inarcati all'indietro).
- Postura decorticata (una postura anormale che può includere rigidità, pugni chiusi, gambe tenute dritte e braccia piegate verso il corpo con i polsi e le dita piegate e tenute sul petto).
- Ritiro dagli stimoli dolorosi.
- Si localizza sugli stimoli dolorosi.
- Obbedisce ai comand.
ESEMPIO: un paziente che ha punteggi di Occhio = 3, Verbale = 4 e Motorio = 5 ha un GCS pari a 12. Si esprime così un GCS pari a 12.
Si esprime come GCS 12 = E3, V4, M5.
Ci sunt câteva puncte GCS, care sunt semnificative și trebuie să fie memorate:
- 3: la GCS mai jos posibil; indica che il paziente non risponde affatto.
- 8: il punto di intubazione; orice pacient cu un punteggio pari o inferior a 8 este fortemente considerat per l'intubazione, in quanto è improbabile che mantenga una via aerea libera.
- 15: il punteggio GCS più alto; un pacient che apre spontaneamente gli occhi, è orientato e vigile e obbedisce ai comand ha un GCS pari a 15.
MODIFICATORI:
I modificatori vengono utilizzati per eliminare i punteggi fuorvianti: è una questione di accuratezza, soprattutto per quanto riguarda gli esiti.
Per esempio:
- Si può comunicare che il pacient è intubato con modificatori come V1t, che indica che il paziente non emette suoni verbali ma è secondario a un tubo (endotracheale).
- Altri modificatori comuni sono E1c, dove “c” sta per chiuso a causa di gonfiore o danno. A volte, l'”1″ viene omesso e, invece di usare V1t, si poate doar vedea Vt deoarece, în acest caz, l'1 è visto come una ridondanza.
SCALA DEL COMA DI GLASGOW (GCS), CONSIDERAZIONI PEDIATRICHE:
La reazione di un copil alla propria criză de salut nu va fi la stessa di un adult.
La comprensione dei comandi e la collaborazione pot essere compromesse dal dolore o dall'immaturità.
Il GCS nu este bine validat pentru copii și nu poate, veni un singur indicator, prevede necesitatea de a interveni asupra vieții aerului
L'approccio migliore nel considerare l'intubazione in caz de trauma infantile este cel di valutare indicaţiile valide pentru l'intubazione, come ad example a child that not achieves a mentine le vie aeree (determinato cu la fonazione şi la deglutizione, non solo con il riflesso del vărsătură).
A fost creată o scală de Glasgow Coma pediatrică separată, deoarece copiii mici pot fi mai dificili da valutare pentru cât privesc funcțiile verbale și motorie, în măsura în care ar putea să nu fie în gradul de a răspunde tuturor întrebărilor sau să urmeze adecvat instrucțiunile.
La GCS in parole povere:
Stiamo valutando la reactivitate perché la capacitate de reagire agli stimoli înseamnă că cervello sta funcționando.
STRUMENTO DI MEMORIA: Per la valutazione della GCS, amintire 1,2,3,4,5,6 (tre întrebări și tre punteggi).
Ci sunt 3 întrebări: 1) Gli occhi rispondono? 2) Răspunde verbal? 3) Risponde con il corpo?
Ci sono 3 punti massimi: 4) gli occhi ricevono un maximum di 4 punti, 5) il linguaggio verbale riceve 5 punti, 6) il motore riceve 6 punti.
Quindi, 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Invece di scrivere il punteggio GCS per cominciare, initiate a PRATICARE cu l'uso di E4, S5, M6.
Abituatevi a guardare il pacient ea giudicare la sua răspuns.
Este total reactiv, este E4, S5, M6.
Se è un po' confuso, come dopo una comoție, ma i suoi occhi si aprono e fa movimenti mirati, allora trebuie togliere solo 1 al linguaggio.
Apoi, tipul confuz este E4, S4, M6.
Usatela come una lista de control. Gli occhi și aprono? Se sì, allora segnate un 4. Se no, segnate un 1. Se “più o meno”, guardate i criteri. Lo stesso vale per gli altri due. Controlare se è sì o no o “tip”. Se „più o meno”, controlează lista specifică și procedează.
I SUOI OCCHI SI APRONO? (Max 4) (Gli occhi sono facili, si sta valutando l'AVPU degli occhi)
- Non importa cosa faccio, i suoi occhi non si aprono.
- Gli occhi si aprono quando infliggo dolore
- Gli occhi si aprono quando chiamo il suo nome
- Ochii sunt de obicei deschisi
PARLA CORRETTAMENTE? (Max 5)
- Non parla affatto
- Sta solo emettendo dei suoni
- Sta dicendo delle parole, ma non hanno senso
- Parla, ma è confuso
- Parla normal
È in grado di muovere il proprio corpo? (Max 6)
- Non si muove, qualunque cosa faccia.
- Se applico il dolore, il suo corpo si flette allontanandosi dal nucleo. Estensione.
- Se applico il dolore, il suo corpo si stringe verso il nucleo. Flessione.
- Se applico il dolore, il suo corpo cerca di allontanarsi dal punto di dolore.
- Se applico il dolore, muove la mano verso il punto del dolore.
- Si muove da solo.
Pentru a aprofunda:
Scala del coma di Glasgow (GCS): Come si valuta uno score?
Scala de evaluare a traumei: așa cum este Revised Trauma Score?
La scala di Barthel, indicatore di autonomia
Vita in ambulanza e evaluare del paziente: che cos'è la Scala di Rankin?
ABC della valutazione del paziente: care cosa deve fare il soccorritore care începe un tratament?
Pediatric Glasgow Coma Scale: quali indicatori GCS cambiano nella scala pediatrica del coma