Linia de ghidare globală actualizată asupra septicii adulților, eliberată de Surviving Sepsis Campaign (SSC), punând o accentuare mai mare asupra îmbunătățirii tratamentului pacienților cu sepsi după ce sunt dimessi din unitatea de terapie intensivă (ICU) și reprezintă o diversitate mai mare. geografica e di genere rispetto alle versioni precedenti

Le linii de ghidare actualizate sunt deosebit de importanti astăzi, deoarece mulți di culoare care sunt gravemente malati de COVID-19 sunt deosebit de vulnerabili la sepsi

Le linii de ghidare a sepsisului adultilor din Surviving Sepsis Campaign, publicate pe Critical Care Medicine, reflectă cele mai bune practici și recomandări pentru tratarea sepsisului și a șocurilor setate ale copiilor și sunt riviste în mod regulat pentru a avea parte de noi cercetări.

Le nuove linee guida affrontano in modo specifico le sfide pentru il tratarea pacientilor care experimentano gli efecte a long term della sepsi sunt anche affrontate nelle linee guida.

I pacienti hanno spesso lunghi soggiorni in terapia intensiva e poi trebui affrontare o strada lunga si complicata per il recupero.

Oltre alle sfide de la riabilitate fizică, sunt pacienți și familiile lor, care sunt foarte incerte, care coordonează cure, care promovează recuperarea și corrispondanța lor.

Per affrontare questi problemi, le linee guida recomandano di coinvolgere i pacienti si le loro famiglie nelle discussioni sugli obiettivi di cura si nei piani di dimissione ospedaliera, care ar trebui sa includa un follow-up precoce si continuu cu i medici pentru suportare si gestire gli effetti a termine lungo e la valutazione dei perturbi fisici, cognitivi e problemi emotivi dopo la dimissione.

„Il tratament per la sepsi va oltre le cure ospedaliere”, a afirmat Laura E. Evans, MD, MSc, FCCM, copresidente delle linee guida per adulti SSC

„Molti sopravvissuti alla sepsi sperimentano conseguenze a breve e lungo termine come disabilità cognitive o fisiche.

Il recupero in corso poate cere mesi sau ani. È essenziale sviluppare un piano per affrontare queste conseguenze a lungo termine quando un paziente viene dimesso”.

L'identificazione precoce rămâne crucială pentru un tratament eficient al sepsis

O nouă recomandare în liniile de ghidare este aceea de a utiliza un program de îmbunătățire a prestațiilor, care include un instrument de screening pentru sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS), scorul național de avertizare timpurie (NEWS) sau scorul de avertizare timpurie modificat (MEWS) , piuttosto che il Quick Sequential Valutazione dell'insufficienza d'organo (qSOFA).

„Le liniile de orientare subliniază că aveți un proces de screening aplicat sistematic este esențial pentru a recunoaște precocementele pacienților cu sepsi”, a afirmat Waleed Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, presidente al metodologiei de linii de ghidare pentru adulți.

„Se non la cerchi, potresti perdere la sepsi, ma il tempo stringe e il tempo conta, quindi i pacienti dovrebbero essere constantemente rivalutati per dove si trovano e di cosa hanno bisogno dopo”.

Recomandările pentru tratamentul a lungului termen includ:

• Discutere gli obiective di cura e prognosi cu i pacienti si familiile
• Integrare i principii delle cure palliative (che pot includere la consultazione delle cure palliative bazata sul giudizio del medico) nel piano di tratament, when appropriateto, per affrontare i sintomi and the sofferenza del pacient and della famiglia
• Invio a gruppi di suport tra pari per i pacienti si le loro famiglie
• Screening per il support economico e sociale (incluso il support abitativo, nutrizionale, finanziario e spirituale) ei rinvii, ove disponibili, per soddisfare questi bisogni
• Educazione scritta e verbale sulla sepsi (diagnosi, tratament e sindrome post-ICU/post-sepsi) prima della dimissione ospedaliera e nel setting di follow-up
• Oportunități pentru pacient și familie de participare la procesul decizional condițional în planificarea post-ICU și dimisiune ospedaliera pentru asigurarea că i pianiul dimisiunei este acceptabili și fattibili

Alte recomandări ale liniilor de ghidare pentru tratamentul sepsis neglijării copiilor includ:

• Lo screening și il tratament precoce della sepsi rimangono critici. Le linii de ghidare recomandă utilizarea unui program de îmbunătățire a prestațiilor pentru sepsi, compresă la screeningul sepsis pentru pacienți acuți și ad alto risc și procedura standard operativ pentru tratament.
• Le linee guida sugerează să nu utilizeze vitamina C IV pentru adulti cu sepsi sau shock settico.
• Le linii de ghidare sugerează inițierea și vasopresoarele periferice prin ripristinarea presiunii arteriale medii, mai degrabă ca să ritarda la început până când nu este garantat.acces venoso central.
• Per gli adulti con sindromul de distress respirator acuto grave indotta da sepsi, le linee guida sugerează să utilizeze l'ossigenazione venovenosa extraxorporea membranei când la ventilație mecanică convenzionale fallisce nei centri esperti con l'infrastruttura in atto per supportarne l'uso.

Versiunea actualizată a liniilor de ghidare include contribuția unui grup eterogeneo din 60 de experți și un’indagine a celor mai mult de 800 de intensivi provenienti din mai multe din 30 de țări.

Il grupul de muncă care a dezvoltat liniile de ghidare a fost în mod semnificativ mai diversificat față de precedenti gruppi de muncă, cu mai multe femei, o reprezentanță mai bună a țărilor în jos și mai mulți reprezentanți ai pacienților și familiari.

În plus, sunt stati intervievați profesioniști sanitari di tot il mondo, pentru a ajuta grupul de muncă, pentru a înțelege și a afronta mai bine variațiile din practica în care sunt puține resurse.

„Un grup de experți mai diversificați ajută la reducerea la minim și prejudicii și garantează recomandările mai inclusive”, a afirmat profesorul Andrew Rhodes, FRCP, FRCA, FFICM, copreședinte delle linee guida.

„Mentre gran parte delle probe che avem cele mai bune practici pentru tratarea sepsis provengono da țările ad alto reddito, the onere della sepsi is prevalentemente never countries a basso reddito.

Le line guida affrontano le sfide delle risorse uniche per i paesi a basso reddito, come l'accesso ad alcuni farmacii”.

L'SSC este o initiativa congiunta a Society of Critical Care Medicine (SCCM) si a Societatii Europene de Intensive Care Medicine (ESICM), care se angajeaza la reducerea mortii si a disabilitatii de sepsi si shock settico in tutto il mondo.

Legi liniile de ghidare pentru tratamentul sepsis în formă integrală:

Surviving_Sepsis_Campaign__International.21

Pentru a aprofunda:

Pericolo sepsi, gli anestesisti-rianimatori richiamano all'attenzione anche in periodo Covid-19

Sepsi, ecco perché o infecție este un pericol și o minaccia pentru inima

Fonte dell'articolo:

Societatea de Medicină Critică (SCCM)