Trombosi retinica: simptome, diagnostic și tratament dell'occlusione dei vasi della retina
La trombosi retinica consta in ocluziunea unui vaso arterios sau venoso retinico, a cauza unui trombo sau a unui embol
La retina este la membrana nervosa dell'occhio, dove se înregistrează gli stimoli luminosi.
Il tessuto retinico este extreme ricco di vasi arteriosi și venosi.
La papilla ottica è il punto dove emerge il nervo ottico all'interno del bulbo oculare.
Dalla papilla ottica partono l'Arteria e la Vena centrale della retina, che subito si dividono in rami superiori e inferiori di spessore progressivamente decrescente, fino ai capillari.
La trombosi retinica consta nell'occlusione di un vaso arterioso sau venoso retinico, a causa de un trombo sau de un embol, pur reprezentand un eveniment relativ raro, provoca danni alla vista gravi e, nella maggior parte dei casi, permanent. Le occlusioni dei vasi retinici vengono divise in due classi, in funzione del tipo di vaso coinvolto: arteriose e venose.
Trombosi retinica cu occlusioni arteriose
Ocluzie dell'arteria centrale retinica (OACR)
L'occlusione dell'arteria centrale della retina este caracterizată de un improvisat, total calo della vista fără niciun dolor într-un ochi.
La chiusura del vaso provoca un'ischemia retinica total: il mancato passaggio del flusso di sangue e quindi dell'ossigeno causa in pochi minuti danni irreversibili al delicato tessuto nervoso retinico.
L'occlusione dell'arteria è, nella maggior parte, dovuta ad un embolo che si stacca da placche aterosclerotiche, situate a livello delle arterie di calibro più grosso poste a monte dell'arteria retinica (soprattutto le arterie carotidi).
De fapt, uno dei sintomi più frequenti di attacco ischemico transitorio (TIA) dovuto alla presenza di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie carotidi este proprio la pierderea improvizată de la vista da un occhio.
Il paziente ha un offuscamento visivo da un occhio di breve durata (da 30 secondi a 10 minuti), determinato da emboli che occludono transitoriamente l'arteria centrale retinica.
Alla presenza de aceste simptome va fi atribuită la massima importanza, allo scopo di individuare in tempo condizioni di alto risk per il determinasi di lesioni ischemiche sia retiniche sia cerebrali (ictus cerebrale) permanent.
Altre cause, più rare, di occlusione dell'arteria centrale retinica sono alcune aritmie cardiache (come ad esempio il flutter atriale) sau aumenti della pressione sanguigna dell'occhio dovuti a traumi, tumori o endocrinopatie.
In casi di occlusione dell'arteria centrale retinica, la Terapia medica si pune l'obiettivo disgregare farmacologicamente l'embolo, prin l'inoculazione endovena di fibrinolitici.
Purtroppo però, anche se la terapia viene iniziata tempestivamente, dificultăți și ottiene un rezultat efficace sull'arteria prima che i danni da ischemia retinica sunt deveni permanente.
Terapia cea mai bună rămâne astfel la prevenirea formării de placi aterosclerotice.
Trombosi retinica con occlusioni venose
Occlusione della vena centrale retinica
L'occlusione venosa retinica este un eveniment foarte mai frecvent de aceea arteriosă și cu un prognostic în general mai bun.
Il grado di occlusione determinato dal trombo caratterizza due forme diverse di occlusione: la forma edematosa (occlusione parziale della vena) e la forma ischemica (occlusione totale della vena).
I simptome, proporționali alla gravità de închidere a vasului, sunt reprezentați ale unui calu variabil de la vedere improvizată fără nicio suferință.
I fattori di rischio più spesso associati a questa malattia sono, in ordine di frequenza: l'età superior ai 50 anni, le malattie cardiovascolari, l'ipertensione arteriosa, il diabete e il glaucoma.
Diagnosticata un'occlusione della vena centrale della retina, trebuie să execute o fluorangiografia retinica.
Aceasta indagine permite, de fapt, să se evalueze cu situația la sediul și la ocluzie și, în special, este unicul esame care consimte să distingă forme edematose (occlusione parziale) da quelle ischemiche (ocluzie totale), permițând astfel individualizarea tratamentului adecvat. .
Nella forma edematosa si dovranno executa dei controlli fluorangiografici ogni tre/sei mesi allo scopo di tenere sotto controllo l'evoluzione ed eventualmente executa un treatment laser per reduce the entità dell'edema.
Nella forma ischemica, în schimb, il pacient trebuie să fie sottoposto la fotocoagulazione laser per distruggere le are ischemiche e prevent un ulteriore peggioramento della malattia, che poate portare fino alla cecità.
Occlusione di branca della vena centrale retinica (OBVCR)
E' possibile che si verifichi un'occlusione di una branca della vena centrale della retina.
Esa avviene semper a level di un incrocio tra un vaso arterioso e uno sottostante venoso.
L'area retinica deteriorata e l'entità dei sintomi sunt ovviamente inferiori rispetto a quelle dell'occlusione della vena centrale.
I fattori di risc associati a this forma minore di occlusione retinica sono l'età superior ai 60 anni, l'ipertensione arteriosa, il diabete e l'aterosclerosis.
profilaxie
In base a quanto affermato, appare evidente come gran parte delle occlusioni dei vasi retinici avvengano in presenza di alterazioni delle pareti vascolari legat all'età e all'aterosclerosi.
În urma a toate le considerazioni svolte, appare dunque indispensabile, executați cel puțin o vizită oculistica all'anno, allo scopo di individuare toti pacientii cu ochii a risc de accidenti vascolari.
În plus, i pacienti colpiti da trombosi dei vasi retinici, trebuie să fie sottoposti a controlli oculistici periodici, allo scopo di monitorare l'evoluzione della malattia ed eventualmente inițiare un adeguato treatment with il laser.
În concluzie, la cea mai bună terapie este semper quella della prevenzione, volta ad eliminare tutti i factori de risc, fie generali (ipertensione arteriosa, malattie cardiovascolari, diabete, aterosclerosi, etc.) sia oculistici (glaucom), collegati all'insorgenza dell'accidente vascolare. .
Come accennato precedentemente, grande importanza va atribuita alle transitorie, brusche riduzioni della vista che, essendo manifestazioni di temporanei fenomeni di occlusione vascolare, possono precedere ttacchi ischemici cerebrali.
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