Calcul urinar pediatric: ce este, cum să îl tratezi
Calcul urinar pediatric: constă în formarea de calculi în tractul urinar. Prognosticul este bun dacă boala este diagnosticată precoce
Calculul urinar sau urolitiaza este formarea de pietre în tractul urinar
Spre deosebire de adulți, localizarea calculilor este predominant renală, iar rata de recădere este de cinci ori mai mare, deoarece este cel mai adesea asociată cu tulburări metabolice precum cistinuria sau oxaluria și alte boli genetice.
În ultimii ani, incidența calculozei renale-ureterale la copii a crescut cu aproximativ 20%, probabil din cauza diferitelor obiceiuri alimentare și a creșterii obezității.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Ce cauzează calculul urinar?
O piatră este o masă tare care se dezvoltă din cristale care își au originea în urină și cresc în interiorul tubilor renali (structuri intrarenale).
Majoritatea pietrelor sunt formate din oxalat de calciu și fosfat de calciu. Mai rar sunt formate din cistina (cistinurie) sau acid uric.
În multe cazuri boala se prezintă ca o problemă izolată, dar în cazuri mai puțin frecvente – aproximativ 1-2% – poate fi cauzată de boli malformative ale tractului urinar.
Calcul urinar la copii - care sunt simptomele?
În comparație cu adulții, simptomele cu care boala se poate manifesta sunt diferite și sunt adesea legate de vârsta copilului.
În unele cazuri diagnosticul este ocazional, de exemplu în urma unei ecografii de abdomen efectuată pentru alte indicații precum dureri abdominale recurente, suspecte de infecții ale tractului urinar sau pur și simplu în urma unei ecografii de control.
În alte situații singurul simptom este prezența sângelui mai mult sau mai puțin abundent în urină: așa-numita hematurie.
La copiii mai mari simptomul este adesea mai clar și se manifestă prin ceea ce se numește colică renală-ureterală: o durere ascuțită în lateral care iradiază spre inghinala, foarte intensă, poate fi asociată cu greață, vărsături și stare generală de rău.
Cum este diagnosticat?
Recunoașterea simptomelor este primul pas către diagnostic;
Ecografia renală și vezică este instrumentul de diagnostic de primă alegere, uneori sugerat cu perspicacitate de către îngrijitorul principal;
Radiografia directă a abdomenului cu pregătirea adecvată a intestinului poate reprezenta următorul pas; este indicat de medicul urolog;
Scanarea CT a aparatului urinar fără substanță de contrast reprezintă evaluarea cea mai completă și se efectuează întotdeauna la indicația medicului specialist urolog, mai ales în cazurile de calculi complexe evaluați în prealabil ecografic (litiază multiplă sau care implică o mare parte din calea excretorie a rinichi, calculi ureterali suspectați nevizualizați cu ultrasunete sau cu raze X abdominale directe).
Cum se tratează litiaza urinară la copii?
În cazurile de pietre mici (microlitiază), chiar și multiple (2-3 mm), se recomandă monitorizarea atentă, prescrierea terapiei medicale cu suplimente de citrat de potasiu și hidratare suficientă.
În cazurile în care este necesar un tratament mai intensiv, alegerea tehnicii adecvate pentru tratarea pietrelor depinde de compoziția și dimensiunea pietrelor, de localizarea acestora și de anatomia tractului urinar.
Litotripsie cu valuri de șoc extracorporeal (ESWL)
Acest lucru este indicat în anumite cazuri cu pietre unice de aproximativ 1 cm în dimensiune.
Implică utilizarea unui dispozitiv care generează unde de șoc acustic de înaltă energie și le concentrează pe piatră, care este apoi spulberată.
Fragmentele mici sunt excretate cu urina.
Ureterolitotomie endoscopică (RIRS: Chirurgie intrarenală retrogradă)
Este cel mai indicat pentru calculii prezenti in ureterul lombar si pelvin cu calculi nu mai mari de 2 cm la copiii cu varsta peste 2-3 ani.
O sondă endoscopică numită „ureterorenoscop” este introdusă mai întâi în uretră, apoi în vezică și apoi în ureter până la piatră.
Piatra este zdrobită cu un laser special, iar fragmentele sunt colectate și extrase folosind „coșuri” speciale.
Tehnica necesită instrumente delicate și dexteritate manuală și experiență considerabile. Odată cu apariția ureteroscopelor flexibile, tehnica a atins un nou nivel de excelență.
Nefrolitotomie percutanată (PCNL: Nefrolitotomie percutanată)
Nefrolitotomia percutanată (PCNL) este cea mai bună procedură de tratament pentru anumite forme de litiază renală, în special pentru mucegai și forme multiple (pietre de cistină, calculi de mucegai din grupa caliciului inferior sau cu diametrul de 2 până la 3 cm).
Cum poate fi prevenită urolitiaza?
Prevenirea este indicată în principal la copiii cu antecedente familiale de gradul I (mamă, tată, frați, bunici).
Mai presus de toate, se depun eforturi pentru a oferi părinților și medicului pediatru generalist indicații corecte privind aportul adecvat de apă, o dietă săracă în sodiu, normocalorică și normoproteică care să fie prescrisă de la înțărcare.
Prognosticul urolitiază:
În cazurile în care există un diagnostic precoce al bolii, prognosticul este favorabil.
În cazurile în care diagnosticul este pus tardiv din cauza absenței simptomelor și boala determină o obstrucție a căii excretorii cu suferință renală, prognosticul poate fi sever, chiar și cu pierderi funcționale grave ale rinichiului.
Din fericire, aceste cazuri sunt foarte rare.
Citiți și:
Pediatrie / Febră recurentă: Să vorbim despre boli autoinflamatorii
Ce este pancreatita și care sunt simptomele?
Pietrele la rinichi: cum se formează și cum să le eviți