Vulvovaginita este o inflamație care implică vaginul și vulva, adică partea inferioară a tractului genital feminin. Există mai multe cauze care pot duce la apariția acesteia

Acestea includ infecții, reacții iritative, modificări hormonale și alte situații care contribuie la alterarea ecosistemului vaginal, făcându-l mai vulnerabil.

Simptomele vulvovaginitei sunt de obicei arsură, mâncărime, eritem, edem și durere, adesea asociate cu secreții vaginale.

Iritația vaginală și vulvară se poate agrava odată cu actul sexual și cu obiceiul unei igieni intime excesive.

Diagnosticul de vulvovaginita se face printr-o examinare si analiza obiectiva a secretiilor vaginale.

Tratamentul este îndreptat către cauza principală, controlul simptomelor și corectarea obiceiurilor de igienă.

Cauzele și factorii de risc ai vulvovaginitei

Vulvovaginita constă în inflamația simultană a vaginului (vaginita) și a vulvei (vulvita).

Acest proces inflamator are o varietate de cauze, inclusiv infecții, iritații, modificări hormonale și traume.

În mod normal, la femeile de vârstă reproductivă, lactobacilii sunt constituenții predominanți ai florei microbiene vaginale.

Colonizarea de către aceste bacterii este în mod normal protectoare, deoarece menține pH-ul vaginal la valori normale (între 3.8 și 4.2) și previne creșterea excesivă a bacteriilor patogene.

În plus, nivelurile ridicate de estrogen mențin grosimea mucoasei vaginale, întărind apărările locale.

Cauzele neinfecțioase reprezintă aproximativ 30% din cazurile de vulvovaginită.

Cauze infecțioase ale vulvovaginitei

In multe cazuri, vulvovaginita este favorizata de o crestere a pH-ului local (datorita sangelui menstrual, spermei post-coitale, a lactobacililor redusi si bolilor concomitente) si a florei microbiene alterate (secundara igienei personale deficitare, folosirii antibioticelor sau corticosteroizilor si dietelor dezechilibrate) .

Aceste afectiuni predispun la proliferarea microorganismelor patogene si fac mucoasa vulvara si vaginala mai vulnerabile la atacurile infectioase.

Agenții responsabili de vulvovaginită pot fi miceți (de exemplu Candida albicans), bacterii (de exemplu Gardnerella vaginalis, streptococi și stafilococi), protozoare (de exemplu Trichomonas vaginalis) și, mai rar, viruși precum Herpes simplex.

La fetele cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, inflamația rezultă de obicei din infecția cu flora microbiană a tractului gastrointestinal; un factor care favorizează frecvent această afecțiune este igiena perineală precară (ex. obiceiul incorect de a șterge din spate în față după evacuare; ne spălarea mâinilor după defecare; zgârierea ca răspuns la mâncărime etc.).

La femeile de vârstă reproductivă, vulvovaginita poate rezulta din infecția cu agenți patogeni responsabili de bolile cu transmitere sexuală (inclusiv Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis și Chlamydia trachomatis).

Alte condiții predispozante pentru infecțiile vaginale și vulvare includ fistule între intestin și tractul genital și radioterapie sau tumori pelvine, care lezează țesuturile și astfel compromit apărarea normală a gazdei.

Cauze iritative ale vulvovaginitei

Vulvovaginita poate rezulta din hipersensibilitate sau reactii iritative ale mucoasei vulvare si vaginale.

Utilizarea excesivă a demachiantelor intime și a dușurilor vaginale crește foarte mult riscul de a suferi de această tulburare.

La persoanele sensibile, expunerea la anumite substanțe chimice conținute în băile cu spumă și săpunuri poate provoca chiar o reacție alergică.

De asemenea, în categoria potențialilor sensibilizatori sunt spray-urile sau parfumurile de igienă, balsamurile, coloranții și aditivii din detergenți.

Ocazional, iritația poate rezulta din utilizarea lubrifianților sau cremelor vaginale, prezervativelor din latex, spermicidelor, inelelor vaginale contraceptive, diafragmelor sau dispozitivelor intrauterine.

La pacientii incontinenti sau imobilizati la pat, igiena precara poate provoca inflamatii vulvare cronice cauzate de iritatii chimice din urina sau fecale.

Vulvovaginita poate fi cauzată și de cauze fizice, cum ar fi abraziunile cauzate de lubrifierea inadecvată în timpul actului sexual, stimularea mecanică prelungită sau frecarea de la îmbrăcăminte excesiv de strâmtă, mai ales dacă este dintr-un material sintetic.

Contactul prelungit cu un corp străin – cum ar fi prezervativ, tampon, resturi de hârtie igienică sau granule de nisip – poate provoca, de asemenea, vulvovaginită nespecifică cu secreție de sânge.

Alte cauze ale vulvovaginitei

După cum am menționat, dezechilibrele din mediul vulvar și vaginal pot rezulta și din imunodepresie și boli sistemice, cum ar fi diabetul.

Alți factori de risc pentru vulvovaginită includ utilizarea prelungită a anumitor medicamente, cum ar fi antibioticele și corticosteroizii.

Modificările hormonale pot favoriza și apariția vulvovaginitei.

După menopauză, de exemplu, o scădere marcată a estrogenului provoacă subțierea vaginului și o susceptibilitate crescută la inflamație (vaginită atrofică).

Modificări ale echilibrului hormonal pot apărea și în alte momente, cum ar fi după naștere sau în timpul alăptării.

Reducerea estrogenului poate fi indusă și de anumite tratamente, cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, iradierea pelvină și chimioterapia.

În unele cazuri, vulvovaginita de natură neinfecțioasă poate fi favorizată de factori psihologici (de exemplu, viața sexuală nesatisfăcătoare sau imagini depresive).

Semne si simptome

Vulvovaginita se manifestă în general prin mâncărime, durere și înroșire a labiilor mici, a labiilor mari și a orificiului vaginal.

Aceste simptome sunt adesea însoțite de scurgeri din vulvă și dureri dureroase în timpul actului sexual (dispareunie).

Iritația locală poate duce, de asemenea, la arsuri sau sângerări ușoare.

În plus, pot apărea disurie (durere la urinare) și uscăciune vaginală.

În unele cazuri, vulva poate apărea edematoasă și pot apărea excoriații, vezicule, ulcerații și fisuri.

Secreții vaginale și vulvare

Aspectul și cantitatea secreției vulvovaginale diferă în funcție de cauza inflamației.

Secrețiile vaginale normale sunt de culoare albă lăptoasă sau mucoide, inodore și neiritante; uneori, poate duce la umezirea lenjeriei.

În cazul infecțiilor bacteriene, apare de obicei o leucoree albă sau cenușie, cu miros de amină, de pește.

Acestea din urmă pot deveni foarte intense când se produce alcalinizarea secreției, după coitus și menstruație; mâncărimea și iritația sunt de asemenea frecvente.

Vulvovaginita cu Candida provoacă de obicei o scurgere vaginală albicioasă, cu aspect cazeos; aceste pierderi sunt însoțite de mâncărimi severe și durere în timpul coitului.

Secreția abundentă, spumoasă, urât mirositoare, galben-verzuie semnalează de obicei o infecție cu Trichomonas.

Infecția cu virusul herpes nu modifică secreția vaginală normală, dar este însoțită de apariția de vezicule dureroase.

Complicații posibile

Dacă nu este tratată corespunzător, vulvovaginita infecțioasă poate deveni cronică.

În plus, unele infecții (inclusiv chlamydia și tricomoniaza) se pot răspândi la uter, trompe și ovare, crescând riscul de boală inflamatorie pelvină și compromițând potențial fertilitatea femeii.

Vulvovaginita poate promova, de asemenea, endometrita postpartum, corioamnionita, ruptura prematură a membranelor și nașterea prematură.

Diagnosticul vulvovaginitei

Diagnosticul de vulvovaginită se face pe baza simptomelor și semnelor în timpul examenului ginecologic, în timpul căruia se examinează partea inferioară a tractului genital feminin.

La inspecție, se pot observa roșeață și edem vulvar, însoțite de excoriații și fisuri.

Mai rar, vulvovaginita poate fi asociată cu apariția de vezicule, ulcerații sau vezicule.

Pentru a determina cauza inflamației, mostrele de secreții vaginale pot fi prelevate folosind tampoane.

Măsurând pH-ul și examinarea microscopică a acestui material, se poate da un prim indiciu cu privire la etiologia care provoacă tulburarea.

Constatarea secrețiilor vaginale atipice, prezența celule albe în specimen sau o inflamație concomitentă a colului uterin ar trebui să conducă la o evaluare a posibilei prezențe a unei boli cu transmitere sexuală și necesită investigații suplimentare.

Dacă rezultatele examinărilor în ambulatoriu sunt neconcludente, secreția poate fi cultivată.

Persistența simptomelor, însoțită de prezența unor stiluri și obiceiuri particulare de viață (de ex. abuzul de demachiante intime, tampoane sau prosopse de chiloți) ar trebui să atragă atenția asupra faptului că aceasta poate fi o formă de hipersensibilitate vaginală la agenții iritanți.

Diagnostic diferentiat

Secreția cervicală cauzată de inflamația colului uterin poate să semene cu vulvovaginita; durerea abdominală, durerea la palparea colului uterin sau inflamația colului uterin sugerează o boală inflamatorie pelviană.

O scurgere apoasă și/sau hematică poate fi consecința cancerului vulvar, vaginal sau de col uterin.

Aceste neoplasme pot fi diferențiate de vulvovaginită prin examen obiectiv și testul Papanicolau (testul PAP)

Mâncărimea și secrețiile vaginale pot rezulta și din boli de piele (cum ar fi psoriazisul și tinea versicolor), care pot fi dezvăluite prin istorie și descoperiri ale pielii.

La fete, dacă se constată vulvovaginita Trichomonas, trebuie pus un diagnostic diferențial cu abuzul sexual.

Tratament Vulvovaginită: Care este tratamentul?

Tratamentul este, în primul rând, îndreptat către cauzele vulvovaginitei.

In cazul vulvovaginitei de origine bacteriana, tratamentul presupune antibiotice, precum metronidazol, clindamicina si tinidazol, care se administreaza pe cale orala sau se aplica local timp de cateva zile.

In cazul infectiilor fungice, in schimb, sunt indicate medicamentele antifungice, a fi aplicate local sau administrate pe cale orala.

În cazul fenomenelor alergice sau iritative, trebuie evitată aplicarea pe vulve a săpunurilor excesiv de alcaline sau bogate în coloranți și a preparatelor topice neesențiale (cum ar fi parfumuri sau deodorante intime și creme depilatoare), iar utilizarea substanței sensibilizante. care a provocat reacția ar trebui întreruptă.

Daca simptomele sunt moderate sau intense, medicul poate prescrie un tratament farmacologic pe baza de produse antiseptice si antiinflamatoare, precum benzidina.

Pentru prurit, insa, poate fi indicata aplicarea de corticosteroizi topici pe vulva, dar nu si in vagin.

Antihistaminicele orale reduc, de asemenea, senzația de mâncărime și provoacă somnolență, ameliorând uneori somnul pacientului pe timp de noapte.

În cazul vulvovaginitei, trebuie să se acorde atenție adoptării măsurilor de igienă adecvate.

În special, este important să te cureți din față în spate după fiecare evacuare și urinare, să-ți amintești să te speli pe mâini și să eviți atingerea perineului.

În plus, este indicat să se abțină de la actul sexual sau să folosească prezervativul, până când se stabilește recuperarea.

Folosirea demachiantelor intime nu trebuie facuta in exces: acest obicei poate altera apararea imunitara naturala a vaginului si flora microbiana saprofita.

Dacă inflamația cronică se datorează enurezisului sau incontinenței, poate fi util să se mențină o mai bună igienă vulvară prin uscarea atentă a pielii și a mucoaselor după toaletă; schimbarea frecventă a lenjeriei de corp și purtarea hainelor largi din bumbac reduce umiditatea locală și proliferarea microorganismelor patogene.

Purtarea îmbrăcămintei prea strâmte sau nerespirabile, pe lângă promovarea vulvovaginitei, poate prelungi timpul de vindecare.

Vulvovaginită: poate fi prevenită?

Pe lângă respectarea cu strictețe a terapiei pentru vulvovaginită indicată de medicul ginecolog, este indicat să se asocieze anumite comportamente utile pentru prevenirea infecțiilor sau iritațiilor ulterioare.

Utilizarea prezervativelor poate ajuta la limitarea riscului anumitor procese infecțioase care pot fi transmise pe cale sexuală.

O altă regulă bună este să alegi lenjerie de corp care să asigure o respirabilitate adecvată și să nu irită zona genitală.

Prin urmare, ar trebui să se prefere folosirea de lenjerie de corp din bumbac pur, de preferință albă; această țesătură naturală permite oxigenarea corespunzătoare a țesuturilor și limitează stagnarea secrețiilor.

Pentru prevenirea vulvovaginitei, este de asemenea recomandabil să evitați utilizarea continuă a șervețelelor intime deodorante, prosoape, tampoane și săpunuri cu pH acid.

În fine, în profilaxia reinfecțiilor poate fi utilă corectarea oricăror dezechilibre hormonale, includerea iaurtului sau enzimelor din lapte în alimentația zilnică și limitarea aportului de carbohidrați și zahăr.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală: posibile cauze și simptome ale ascitei

Ce îți cauzează durerea abdominală și cum să o tratezi

Varicocel pelvin: ce este și cum să recunoașteți simptomele

Endometrioza poate provoca infertilitate?

Ultrasunete transvaginale: Cum funcționează și de ce este important

Candida Albicans și alte forme de vaginită: simptome, cauze și tratament

Sursa:

Antrenorul meu personal