Excizia înseamnă „a îndepărta chirurgical”. În medicină, termenul descrie îndepărtarea unei creșteri, țesut, organ sau os folosind un bisturiu, laser sau alt instrument de tăiere

Spre deosebire de îndepărtarea unei probe de țesut sau a unei părți a corpului, excizia descrie îndepărtarea întregii părți a unei structuri.

De exemplu, tumorectomia este o biopsie excizională care îndepărtează întreaga tumoră a sânului.

Este diferită de o biopsie de bază, care îndepărtează doar o parte din nodul.1

Operațiile folosite pentru a îndepărta o anumită parte a corpului se termină adesea cu sufixul „-ectomie”.

Apendicectomia (folosită pentru îndepărtarea apendicelui) și colecistectomia (înlăturarea vezicii biliare) sunt două astfel de exemple.

Acest articol descrie 10 proceduri diferite de excizie utilizate pentru a diagnostica sau trata afecțiunile medicale.

De asemenea, enumeră diferiții profesioniști medicali care efectuează în mod obișnuit proceduri de excizie.

De ce se face o excizie

Excizia chirurgicală este adesea folosită cu intenția de a trata o afecțiune medicală.

Cu toate acestea, după operație, tratamente suplimentare, numite terapii adjuvante, pot fi prescrise pentru a preveni reapariția bolii.

De exemplu, o persoană poate primi radioterapie adjuvantă după îndepărtarea unei tumori pentru a se asigura că toate celulele canceroase rămase sunt ucise.

Pe de altă parte, terapia neoadjuvantă poate fi utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a o face mai puțin invazivă și mai eficientă.

De exemplu, chimioterapia neoadjuvantă poate fi prescrisă înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora și a facilita îndepărtarea fără complicații.2

Cine efectuează o excizie chirurgicală?

Exciziile chirurgicale sunt de obicei efectuate de chirurgi, dintre care unii sunt chirurgi generali capabili să efectueze proceduri precum apendicectomiile și colecistectomiile.

Alții au pregătire specifică și sunt certificate pentru a trata anumite sisteme de organe.

Exemple de specialiști care efectuează excizii sunt:

• Neurochirurgi, care tratează boli ale creierului și ale sistemului nervos central.
• Chirurgian oncologi, care tratează cancerul
• Chirurgii ortopedici, specializați în afecțiuni ale oaselor și articulațiilor
• Chirurgii cardiotoracici, care tratează boli ale inimii, plămânilor, esofagului și altor organe ale toracelui.
• Exciziile pot fi efectuate într-un spital sau în ambulatoriu într-un cabinet, clinică sau centru de chirurgie.

10 Exemple de operații de excizie

Pe lângă tumorectomie, apendicectomie și colecistectomie, există și alte proceduri de excizie utilizate pentru a diagnostica sau trata o boală (sau ambele).

Unele excizii sunt efectuate ca operații tradiționale deschise, cu un bisturiu și o incizie mare.

Altele sunt efectuate laparoscopic, adică cu instrumente specializate care sunt manipulate prin incizii mai mici.

În funcție de procedură, poate fi utilizată anestezie locală, regională sau generală sau fără anestezie.

Biopsie cutanată cu excizie

Această procedură este de obicei recomandată pentru anumite tipuri de cancer de piele, inclusiv carcinomul bazocelular cu risc scăzut și ridicat, carcinomul cu celule scuamoase cu risc scăzut și ridicat, carcinomul cu celule Merkel și melanomul subțire3.

Cunoscută și sub denumirea de incizie locală largă, biopsia cutanată cu excizie implică îndepărtarea tumorii și a unei părți din țesutul normal din jur (numită margine clinică). Mărimea marginii depinde de grosimea tumorii.3

În unele cazuri, se folosește o grefă de piele sau un lambou pentru a acoperi rana.

Alte răni se închid pur și simplu cu cusături.3

Craniotomie tumorală cu excizie

Această operație presupune îndepărtarea unei secțiuni de os din craniu (craniotomie) pentru a avea acces la creier, astfel încât o tumoare să poată fi îndepărtată.

Tumora poate fi benignă (necanceroasă) sau malignă (canceroasă).4

Aproape toate craniotomiile tumorale sunt efectuate folosind o tehnică de navigare computerizată cunoscută sub numele de stereotaxie.

Aceasta îmbunătățește acuratețea operației și reduce dimensiunea inciziei necesare efectuării exciziei.4

Excizia tumorii implică utilizarea de bisturii și foarfece specializate, un dispozitiv de aspirație numit aspirator cu ultrasunete și microscoape speciale.4

Excizia mixomului

Aceasta este excizia chirurgicală a unei tumori cardiace benigne numită mixom, situată de obicei în camera stângă sus a inimii. Mixoamele reprezintă aproximativ 50 la sută din toate tumorile cardiace.5

Excizia chirurgicală este singura formă de tratament pentru mixoame.

Deoarece mixoamele sunt foarte fragile și vulnerabile la ruptură, îndepărtarea lor necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală deschisă pentru a oferi un acces mai clar la camerele inimii.5

Excizia malformațiilor venoase

Aceasta este una dintre cele două abordări terapeutice utilizate pentru a elimina malformațiile venoase.

Acestea sunt cauzate de leziuni ale vaselor de sânge care sunt prezente la naștere, dar care pot crește în timp pentru a provoca cheaguri de sânge dureroase și întărite numite flebolite.6

Tratamentul chirurgical al malformațiilor venoase implică îndepărtarea venelor anormale și a unora dintre țesuturile din jurul lor.

Scleroterapia, cealaltă abordare de tratament, implică injectarea de substanțe chimice în vene pentru a le îngusta.

Este adesea folosit preventiv pentru a reduce sângerarea și a facilita îndepărtarea malformației.6

Excizia tumorilor osoase

Această procedură chirurgicală este utilizată nu numai pentru îndepărtarea tumorilor osoase maligne, ci și a tumorilor benigne care pot deveni maligne.

Îndepărtarea tumorii ajută la reducerea riscului de fracturi osoase.7

Dacă este prezent cancerul, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este adesea urmată de radioterapie și/sau chimioterapie pentru a preveni răspândirea cancerului și pentru a ajuta la conservarea membrului.

O placă metalică sau os transplantat poate fi folosită pentru a stabiliza și întări osul.7

Colonoscopia cu polipectomie

Aceasta este o procedură efectuată în mod obișnuit în timpul unei examinări endoscopice a colonului (numită colonoscopie).

Ca măsură de precauție, polipii găsiți sunt îndepărtați dacă nu vor deveni canceri

Procedura este de obicei efectuată sub anestezie controlată (MAC), care provoacă un „somn crepuscular”.

Dacă este detectat un polip mai mare, un instrument de pe lunetă îl poate detașa și îl poate trimite la laborator pentru evaluare.

Polipii mai mici pot fi, de asemenea, îndepărtați, deși unii pot fi marcați cu cerneală pentru tatuaj, astfel încât să poată fi ușor identificați și examinați din nou în timpul colonoscopiilor viitoare.9

Excizia endometrială

Aceasta este îndepărtarea completă a țesutului uterin care a crescut în afara uterului la persoanele cu endometrioză.10

Chirurgia laparoscopică robotică este frecvent utilizată pentru excizia endometrială.

Aceasta implică introducerea instrumentelor specializate prin mici incizii în piele.

Instrumentele sunt manipulate în afara corpului cu comenzi principale.

Excesul de țesut este apoi distrus cu căldură intensă (numită fulgurație).10

orhiectomie

Orhiectomia este îndepărtarea chirurgicală a unuia sau ambelor testicule.

Este utilizat în principal pentru a trata cancerul testicular sau cancerul avansat de prostată.11

Orhiectomia începe cu o incizie chiar deasupra zonei pubiene.

Testiculul, cordonul spermatic și tumora sunt apoi îndepărtate din scrot și extrase prin deschidere.

Operaţia poate fi efectuată laparoscopic sau deschis.11

Excizia articulației acromioclaviculare

Aceasta este o procedură chirurgicală utilizată pentru a îndepărta o articulație acromioclaviculară (ACJ) deteriorată, situată acolo unde clavicula se întâlnește cu scapula.

Scopul este de a face acest lucru fără a destabiliza umărul însuși12.

Chirurgia este utilizată în general atunci când articulația este grav afectată de artrită sau de o leziune.

Folosind o lunetă specializată (numită artroscop) și instrumente laparoscopice, chirurgul rade și netezește suprafețele uzate ale articulației înainte de a tăia și îndepărta o bucată de claviculă.12

Articulaţia rămâne stabilizată de ligamentele care unesc secţiunea tăiată a osului.12

Referinte:

1. MedlinePlus. Îndepărtarea nodulilor la sân.
2. Masood S. Chimioterapia neoadjuvantă în cancerele de sân. Sănătatea femeilor (Londra). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. O revizuire a liniilor directoare globale privind marginile chirurgicale pentru cancerele de piele nonmelanomice. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Tendințele actuale în managementul chirurgical și tratamentul glioblastomului adult. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Prezentarea clinică și tratamentul mixomului cardiac la 153 de pacienți. Medicină (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Malformații venoase: diagnostic și tratament clinic. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Tratamentul tumorilor osoase. Surg Pathol Clin. 2012 Mar 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor ca modalitate primară de tratament pentru polipoza nazală primară și recurentă. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Colonoscopia - indicații și contraindicații. În: Screening Colonoscopie pentru cancerul colorectal [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Chirurgie și endometrioză. Clin Obstet Ginecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. orhiectomie. În: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B și colab. Excizia distală a claviculei pentru osteoartrita articulației acromioclaviculare folosind ghidaj fluoroscopic Kirschner. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Institutul Național al Cancerului. Schema de chirurgie a cancerului mamar.
14. Societatea Americană de Cancer. Chirurgie pentru cancerele de piele bazale și scuamoase.
15. Societatea Americană a Chirurgilor Plastici. Îndepărtarea tatuajelor: Eliminați tatuajele nedorite.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Faza preoperatorie: Ce ar trebui să știți înainte de operație

Ce este boala Dupuytren și când este necesară o intervenție chirurgicală

Săli de operație integrate: ce este o sală de operație integrată și ce avantaje oferă

Ce este ablația tahicardiilor de reintrare?

Ablația prin fibrilație atrială: ce este și cum să o tratezi

Histerectomia totală și operativă: ce sunt, ce implică

Ablația transcateterică: ce este și când să o folosești

Ce este termoablația percutanată a tumorilor și cum funcționează?

Ce este o ablație? Învățăm despre procedura care îndepărtează un strat de țesut

Sursa:

Foarte bine sănătate